范文虎先生的學術(shù)經(jīng)驗

1、期號：1962年第03期總期號：頁碼：第001頁專欄：引題：標題：范文虎先生的學術(shù)經(jīng)驗副標題：摘要：關(guān)鍵詞：作者：吳涵秋李慶坪江曉樓張世杰單位：先師范文虎先生（1870—1936年），寧波名醫(yī)，名賡治，字文甫，晚年易字文虎。其先人精岐黃，家學淵源。師“初擅瘍傷，繼專精內(nèi)科，主古方，好用峻劑。患者至門，望見之，即知病所在，投藥無不愈，……時論歸之?！保ㄒ娵纯h縣志）生平不拘小節(jié)，不畏權(quán)勢。時人以其玩世不恭，咸稱之為范大糊，師亦樂受之，不以為

2、忤，因自號古狂生。遺著有《千金》《外臺》等批注二十種，已移贈寧波“天一閣”，尚有《澄清堂醫(yī)存》十二卷，惜已毀于兵燹。此次整理先師的學術(shù)經(jīng)驗，幸獲得親筆《臨診底稿》一本，不啻謦欬重聆，又有《外科紀錄》一卷，容他日整理后再公于世。辨證施治辨證施治先師對仲景學說，極為推崇，常謂：“《傷寒》、《金匱》二書，承先啟后，實后學之準繩?！鄙糜瞄L沙諸方，時人咸以經(jīng)方家目之。但對漢以下的各派學術(shù)，也勤求博采，擷取精華。嘗告我等曰：“溫病之名，雖見于《內(nèi)經(jīng)

3、》和《傷寒》，而理論方藥，皆略而未詳，后世溫病學說，可補古人之不足。我人治病應重在辨證論治，可不必斤斤于傷寒溫病病名之爭?！逼澙e傷寒溫病臨診案如下：案1孔榮亞脈緊舌淡，傷寒之輕者，尚在太陽之經(jīng)。桂枝錢半，麻黃一錢，芍藥二錢，甘草錢半，厚樸一錢，杏仁三錢，生姜錢半，大棗六枚。本例四診后全愈，方為桂枝湯合麻黃湯加厚樸，雖癥狀未詳，據(jù)脈舌而論，有發(fā)熱、惡寒、無汗、骨節(jié)疼痛等太陽諸癥，不待言也。案2薛君傷寒熱盛，舌黑焦有裂紋，脈沉數(shù)，癥殊不輕

4、。小承氣（大黃、枳實、厚樸）各三錢，生地八錢，麥冬三錢。本例二診時病勢已大減，蓋病屬陽明府證，參用小承氣與增液，義在滋陰奪實，通便泄熱。案3王老婆傷寒轉(zhuǎn)入少陰，已經(jīng)炙液化燥，喉間咯咯有聲，是燥氣，非痰聲也。脈來細而數(shù)，舌微灰而干，不得已，急救其津。炙甘草二錢，清水桂六分，麻仁四錢，生地八錢，大棗十二枚，生姜一錢，麥冬四錢，阿膠錢半，參錢半。案4陸瑞甫少陰傷寒但欲眠，其的證也。淡附子錢半，干姜三錢，甘草三錢，安桂錢半，棗仁四錢，黨參三錢。

5、第三案后果未詳，第四案五診后方痊。兩者同為少陰病，一從燥化而炙液，一乃里虛而陽微，故前者用《傷寒》炙甘草湯，后者用《傷寒》四逆湯加味。案5鄭右傷寒十余日，經(jīng)水來不止，熱入于里，幸不太重，但須防其熱入血室。舌淡白，胸中有白40，又有下利，先從血分取法。桃仁三錢，紅花三錢，桂枝錢半，蛤殼三錢，炙甘草一錢，白芍錢半，生姜錢半，紅棗六枚。本例二診后證即減，四診得全愈。此證為傷寒邪熱由表漸入于里，而經(jīng)水適來，既有白40下利，氣陰兩傷之象，又須防其

6、熱入血室，故先從血分取法。所主之方，為桂枝湯加桃仁、紅花、海蛤，即葉天士所謂：“如經(jīng)水適來，邪將陷血室，……王海藏出一桂枝案12孫馨惠痰入經(jīng)絡，左手浮腫，疾久而深，元氣不支。黃明膠三錢，白芥子未二錢。服法：先將黃明膠烊化，吞上末，一日分三次下。上列五案，皆為雜病。第10案之方，乃清錢鏡湖《辨證奇聞》寬腰湯，載在卷二腰痛門中，謂：“人有腰痛，日重夜輕，小便艱澀，飲食如故者，人以為腎經(jīng)之虛也，誰知乃膀胱之水閉乎。車前、茯苓，以利膀胱之水；苡

7、仁、白術(shù)，以利腰臍之氣；加入玉桂一分，得桂之氣，尤易引腎氣而外歸于膀胱?！韧庑?，不反入于腎中，則腰痛有不速愈之理哉?！币允窍葞煶Ｓ弥魏疂駜?nèi)阻，腰痛、小便不利者，獲驗迅捷。11案為《傷寒》真武湯，先師常用之以治痰飲氣喘。《金鑒》注：能治中外皆虛寒之病。本例以其大氣不轉(zhuǎn)，故加參三錢，宗《金匱》“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”之意也。12案僅黃明膠、白芥子二味，先師習用以治傷寒失音久不愈者，亦效，不獨治痰入經(jīng)絡已也。案13朱師母失音多時，前方皆從

8、陰虛著想不效，今舌淡白，眼胞灰黑，寸口脈悶而短。小青龍湯三分泡服。案14蔡師母氣喘冷汗，脈沉緊，舌淡白無生色，證極險。淡附子五分，細辛五分，干姜五分，五味子五分，桂枝五分，白芍五分，炙甘草五分，姜半夏三錢，杏仁三錢。微沸即服。先師對附子、桂、麻用數(shù)分者甚少，獨小青龍湯中常用三分或五分泡服。如第13案小青龍湯三分泡服者，即方中除姜半夏用三錢外，余皆三分是也。此方于感冒失音者用之，夜間開水泡服，復被取汗，明晨音即揚，屢獲顯效。第14案因冷汗

9、脈沉，故去麻黃易附子，復因氣喘而加杏仁，遵仲師法也。案15周善教黃疸不透達。麻黃六錢，生石膏一兩，炙甘草二錢，生姜三錢，紅棗八枚。此即越婢湯麻黃用至六錢之一例。脈舌合參脈舌合參先師運用四診，重在望診。如治療濕熱病為例，常用“五苓散”和“四逆散”等方，一經(jīng)加減，而效用各殊。一般初期濕阻，舌苔白膩者，用五苓散加藿香、厚樸；舌質(zhì)見紅，則去桂為“四苓”，或加滑石；里熱甚者，五苓合六一散，再加寒水石、石膏等品，成“桂苓甘露飲”。若遇寒熱如瘧，舌苔

10、薄白，則以“四逆散”加桂枝；舌苔光絳，去桂枝易天花粉。再有壯熱不退，舌有薄白苔者，用“白虎湯”加桂枝；苔呈黃膩者，用白虎加茅術(shù)等，皆以舌苔變化而定方劑之加減。此略舉先師察舌用藥之通例。他對脈學方面，也很重視?！秱摗分械拿}法、徐洄溪的《脈學提綱論》及周學霆的《三指禪》，指定為我同學學脈必修之課本。對三部分臟腑問題，他同意周學霆看法。嘗謂：有不應分者，如《素問玉機真藏論》：“春脈如弦……夏脈如鉤……?！薄秱摗贰疤柌∶}浮”、“少陰病

11、脈微細”等；有應分者，如《素問大奇論》：“腎脈大急沉……為疝；肝脈小緩為腸澼。”又“腎肝并沉為石水，并浮為風水?！笨梢娤葞煂τ谠\斷治療等各方面，既具有原則性，也有其靈活性。（參閱下案）案16童中序（二診）本屬疝氣，氣虛下墜則劇，今氣升而濕陷不清。五苓散倍冬術(shù)，加米仁一兩，橘核三錢。案17鄒純甫兄轉(zhuǎn)入少陽，宜有寒熱。桂枝錢半，四逆散各二錢。案18林君少陽傷寒。四逆散各二錢，加天花粉三錢。案19盛善仙兄寒熱相感，吐利，脈象數(shù)而短，舌苔薄白，