膽囊結(jié)石是怎么回事？

1、1、膽囊結(jié)石的概述膽囊結(jié)石的概述膽囊結(jié)石是膽結(jié)石中常見的一種類型，發(fā)病的高峰年齡都在40～50歲，女性發(fā)病率高于男性，主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇石為主的混合性結(jié)石。膽囊結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小和部位，以及有無阻塞和炎癥等，約近一半比例的患者終身沒有癥狀，而其常見癥狀為中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀，尤以在進(jìn)食油膩食物和夜間平臥的時(shí)候，癥狀可能更明顯。膽囊結(jié)石，屬于中醫(yī)膽脹、脅痛等范疇，多由于情志失調(diào)，飲食失

2、節(jié)，肝失疏條，導(dǎo)致膽汁化生失常，排泄不暢，蘊(yùn)生痰濕瘀濁而成，臨床可分為肝郁氣滯型、膽火熾盛型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型等。2、膽囊結(jié)石的病因膽囊結(jié)石的病因1、年齡因素、、年齡因素、大多的流行病學(xué)研究表明，膽囊結(jié)石的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。本病在兒童期少見，其發(fā)生可能與溶血或先天性膽道疾病有關(guān)。一項(xiàng)調(diào)查表明，年齡在40～69歲的5年發(fā)病率是低年齡組的4倍，高發(fā)與低發(fā)的分界線為40歲，各國的報(bào)道雖有一定差異，但發(fā)病的高峰年齡都在40～50歲這一年齡段

3、。2、性別因素、、性別因素、近年來超聲診斷研究結(jié)果男女發(fā)病之比約為1∶2，性別比例的差異主要體現(xiàn)在膽固醇結(jié)石發(fā)病方面，膽囊的膽色素結(jié)石發(fā)病率無明顯性別差異。女性膽固醇結(jié)石高發(fā)可能與雌激素降低膽流、增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性，以及黃體酮影響膽囊動力、使膽汁淤滯有關(guān)。3、肥胖因素、、肥胖因素、臨床流行病學(xué)研究顯示，肥胖是膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)病的一個重要危險(xiǎn)因素，肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍。肥胖人更易患膽囊結(jié)石的原因在于其體

4、內(nèi)的膽固醇合成量絕對增加，或者比較膽汁酸和磷脂相對增加，使膽固醇過飽和。4、生育關(guān)系、、生育關(guān)系、妊娠可促進(jìn)膽囊結(jié)石的形成，并且妊娠次數(shù)與膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈正相關(guān)，這種觀點(diǎn)已經(jīng)臨床和流行病學(xué)研究所證明。妊娠易發(fā)生結(jié)石的原因有：①孕期的雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化，可增加膽汁中膽固醇的飽和度。②妊娠期的膽囊排空滯緩，B超顯示，孕婦空腹時(shí)，膽囊體積增大，收縮后殘留體積增大，膽囊收縮速率減小。③孕期和產(chǎn)后的體重變化也影響膽汁成分，改變了膽汁酸

5、的腸肝循環(huán)，促進(jìn)了膽固醇結(jié)晶的形成。5、飲食因素、、飲食因素、飲食習(xí)慣是影響膽石形成的主要因素，進(jìn)食精制食物、高膽固醇食物者膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯增高。因?yàn)榫铺妓衔镌黾幽懼懝檀硷柡投?。我國隨著生活水平提高，膽囊結(jié)石發(fā)病已占膽石病的主要地位，且以膽固醇結(jié)石為主。6、地區(qū)差異、、地區(qū)差異、不同國家和地區(qū)發(fā)病率存在一定差別，西歐、北美和澳大利亞人膽石病患病率高，而非洲的許多地方膽石病罕見我國以北京、上海、西北和華北地區(qū)膽囊結(jié)石發(fā)病率較高

6、。國家和地區(qū)間的膽石類型亦不同，在瑞典、德國等國家以膽固醇結(jié)石為主，而英病因：飲食失節(jié)，或受外邪，濕熱濁邪，滯留膽系，煎熬而成石癥。癥候：脅肋脹悶疼痛，背部酸沉，口苦而粘，欲嘔，厭油膩，周身困倦，大便不暢或便塘，目黃、身黃、尿黃。治法：清熱祛濕，利膽排石。4、膽囊結(jié)石的癥狀膽囊結(jié)石的癥狀膽囊結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小和部位，以及有無阻塞和炎癥等。約有50%的膽囊結(jié)石病人終身無癥狀，即所謂隱性結(jié)石。較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不

7、適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結(jié)石每于飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮，較小的結(jié)石有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸，然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸，部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石。結(jié)石亦可長期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，僅形成膽囊積水，此時(shí)便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結(jié)石在無感染時(shí)，一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛。但當(dāng)有急性感染時(shí)，可出現(xiàn)

8、中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時(shí)還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。臨床的特點(diǎn)表現(xiàn)：1、患者年齡較膽囊結(jié)石患者為輕，部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關(guān)?；颊叱Ｗ杂啄昙从懈雇?、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復(fù)發(fā)作的病史。2、對肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反復(fù)發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。3、腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛。4、并發(fā)癥多且較嚴(yán)重。較常見的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿