皮膚性病基本實驗及操作技術項目檔

1、皮膚性病基本實驗及操作技術項目皮膚性病基本實驗及操作技術項目一、真菌直接鏡檢法【適應癥】頭癬、體癬、股癬、手癬、足癬、甲真菌病、深部真菌病、著色芽生菌病、念珠菌病等鈍刀、拔毛鑷、載玻片、蓋玻片、10％20％氫氧化鉀（鈉）溶液、酒精燈、火柴、小片濾紙、顯微鏡。用品及準備用品及準備鈍刀、拔毛鑷、載玻片、蓋玻片、10％20％氫氧化鉀（鈉）溶液、酒精燈、火柴、小片濾紙、顯微鏡。各種淺部、深部真菌病待檢標本的準備。用鈍刀刮取皮損邊緣部的皮屑，或用

2、小刀刮取變色松脆的甲屑，用拔毛鑷拔取病發(fā)，置載玻片上，加1滴10%的KOH溶液，蓋上蓋玻片后在酒精燈上微微加熱，待標本溶解，輕輕加壓蓋玻片使標本透明，然后在顯微鏡下觀察。操作方法操作方法1取標本少許置于載玻片上，滴12滴氫氧化鉀（鈉）溶液，加蓋玻片。然后在酒精燈上微烘，加速角質溶解，但勿使沸騰。2輕輕按壓蓋玻片，以濾紙吸取多余藥液，然后鏡檢。檢查時應遮去強光，先在低倍鏡下觀察有無真菌菌絲和孢子，然后用高倍鏡觀察孢子和菌絲的形態(tài)、特征、位

3、置、大小和排列等。3.典型真菌鏡檢所見（1）花斑癬：短粗、兩頭鈍圓、稍彎曲的菌絲，成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子，有時有芽胞。（2）頭癬①黃癬：黃癬痂，發(fā)內孢子、鹿角狀菌絲，可見氣溝、氣泡。②白癬：斷發(fā)外菌鞘由鑲嵌或成堆圓形孢子組成。③黑癬：發(fā)內鏈狀孢子。（3）體股癬、手足癬：分支分隔的長菌絲。（4）甲癬：分支分隔的長菌絲，常斷裂為關節(jié)孢子樣。（5）念珠菌?。杭倬z、圓形或橢圓形芽胞。（6）隱球菌?。簣A形或橢圓形雙壁孢子，外圍有一層透光莢膜

4、，在黑色背景下極為明亮。（7）著色芽生菌?。鹤厣珗A形厚壁分隔孢子。（8）暗色絲孢霉病：棕色分支分隔菌絲或酵母樣細胞。（9）鏈狀芽生菌病：鏈狀出芽孢子。（10）毛霉病：寬大菌絲，不分隔。注意事項1拔毛鑷或鈍刀在使用前后均應火焰消毒并等冷卻后使用。2拔發(fā)時可用放大鏡或在濾過紫外線燈下選擇病發(fā)。3鏡檢時所見菌絲或孢子應注意與纖維、表皮細胞間隙、氣泡、油點等相鑒別。4采取標本應保質、保量、防污染。幾種深部真菌病標本鏡檢法幾種深部真菌病標本鏡檢法

5、①念珠菌病：皮膚、指甲或趾甲標本的檢查方法同前；痰液或口腔粘膜損害標本涂片，可按皮膚標本處理后鏡檢，亦可用革蘭染色法檢查；②孢子絲菌病：直接鏡檢一般無診斷價值，應取膿液及病變組織作真菌培養(yǎng)；(2)用記號筆在左臂中部標記所用點刺液名稱，兩種點刺液間的距離不小于5cm，以防止反應紅暈融合；消毒皮膚。(3)自下而上滴各種點刺液1小滴(比針尖大即可)。(4)用一次性消毒點刺針垂直點在每一液滴中，輕壓刺破皮膚(以不出血為度)，1秒后提起棄去，5分

6、鐘后將全部液滴擦去，30分鐘后觀察并記錄皮膚反應。（二）陽性結果判斷標準以變應原及組胺(陽性對照液)所致風團面積比而定其反應級別，無反應或與陰性對照相同者為()比值為組胺風團(陽性對照)14以上者為()等于或大于陽性對照范圍的12為()與陽性對照相等的為()大于陽性對照范圍2倍者為()。四、蠕形螨檢查【適應癥】蠕形螨蟲病、痤瘡、酒渣鼻：【用品】手術刀、玻片、生理鹽水、顯微鏡、透明膠帶【操作方法】1擠刮法選取鼻溝、頰部及顴部等皮損區(qū)，用刮

7、刀或手擠壓，將擠出物置于玻片上，滴一滴生理鹽水，蓋上蓋玻片并輕輕壓平，鏡檢有無蠕形螨。2透明膠帶法將透明膠帶貼于上述部位，數(shù)小時或過夜后，取下膠帶貼于載玻片上鏡檢。五、疥螨的檢查【適應癥】疥瘡【用品】針頭、手術刀、玻片、生理鹽水、顯微鏡【操作方法】選擇指縫、手腕的屈側等處未經(jīng)搔抓的丘皰疹、水皰或隧道，用消毒針頭挑出隧道盲端灰白色小點置玻片上，或用蘸上礦物油的消毒手術刀輕刮皮損6～7次，取附著物移至玻片上，滴一滴生理鹽水后鏡檢。六、陰虱的