生物化學(xué)《糖化學(xué)——肝素》

1、肝素肝素肝素首先從肝臟發(fā)現(xiàn)而得名，天然操作于肥大細(xì)胞，現(xiàn)在主要從牛肺或豬小腸黏膜提取。肝素是一種由葡萄糖胺，L艾杜糖醛苷、N乙酰葡萄糖胺和D葡萄糖醛酸交替組成的黏多糖硫酸脂。制劑分子量在1200～40000，抗血栓與抗凝血活性與分子量大小有關(guān)。肝素具有強(qiáng)酸性，并高度帶負(fù)電荷肝素是一種酸性黏多糖，主要是由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生。肺心肝肌肉等組織中含量豐富，生理情況下血漿中含量甚微。無論在體內(nèi)還是體外，肝素的抗凝作用都很強(qiáng)，故臨床把它作

2、為抗凝劑廣泛使用。二、藥理作用1、抗凝血。（肝素的抗凝機(jī)制：1增強(qiáng)抗凝血酶3與凝血酶的親和力，加速凝血酶的失活；2抑制血小板的粘附聚集；3增強(qiáng)蛋白c的活性，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放抗凝物質(zhì)和纖溶物質(zhì)。）2、抑制血小板，增加血管壁的通透性，并可調(diào)控血管新生。3、具有調(diào)血脂的作用。4、可作用于補(bǔ)體系統(tǒng)的多個環(huán)節(jié)，以抑制系統(tǒng)過度激活。與此相關(guān)，肝素還具有抗炎、抗過敏的作用。三、臨床應(yīng)用血管再通術(shù)1.03（95%CI，0.74～1.43）重要出血1

3、.99（95%CI，0.52～7.65）。所有試驗(yàn)結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性。結(jié)論:不穩(wěn)定型心絞痛病人接受阿司匹林加肝素治療比單獨(dú)接受阿司匹林治療的MI或死亡的危險性下降33%，足夠的證據(jù)表明:大部分不穩(wěn)定型心絞痛病人應(yīng)同時接受阿司匹林和肝素治療。1.2抑制晶體上皮細(xì)胞的增殖或移行后囊混濁是白內(nèi)障囊外摘出術(shù)的首要并發(fā)癥，肝素對晶體上皮細(xì)胞的增殖或移行有抑制作用。晶體上皮細(xì)胞的增殖、移行和纖維化在后囊混濁的發(fā)生中起重要作用［2］。目前

4、，后囊混濁的預(yù)防以手術(shù)中徹底清除晶體上皮細(xì)胞及皮質(zhì)、植入雙凸或后凸的后房型人工晶體為主。其治療主要靠激光后囊膜切開。研究發(fā)現(xiàn)，Dispase（一種中性蛋白酶）、依地酸（EDTA）、肝素及抗代謝藥5氟尿嘧啶、柔紅霉素、秋水仙堿、絲裂霉素等對晶體上皮細(xì)胞的移行和（或）增殖有抑制作用。多種細(xì)胞因子對晶體上皮細(xì)胞的增殖或抑制作用也引人注目。1.3治療硬腦膜竇血栓近年來，國外在肝素和組織纖溶酶原激活物（tPA）聯(lián)用治療硬腦膜竇血栓形成中取得一定進(jìn)