徐文兵老師淺釋咳嗽

1、徐文兵老師淺釋咳嗽徐文兵老師淺釋咳嗽咳嗽盡人皆知，但是“咳”與“嗽”的區(qū)別很少有人知道。上大學(xué)的時候老師講過，有聲無痰的叫做咳，有痰無聲的叫做嗽。老師也是言之有據(jù)，金元劉河間的《素問病機(jī)乞宜保命集》:“咳為無痰而有聲肺氣傷而不清也嗽是無聲而有痰脾濕動而為痰也?！鼻宄t(yī)陳飛霞在其著述的《幼幼集成》中記載“凡有聲無痰謂之咳有痰無聲謂之嗽?！彪m然古今的老師都這么說，可我還是不以為然。咳嗽歷來就是出聲的，甚至用來代指人發(fā)言、說話、叫板，元馬致

2、遠(yuǎn)《漢宮秋》第二折：“恐怕邊關(guān)透漏，央及家人奔驟。似箭穿著鴈口，沒個人敢咳嗽”?！端疂G傳》第三十八回：“你這賊配軍是我手裡行貨，輕咳嗽便是罪過?！眴螁瘟喑觥八浴眮碚f是無聲的，更是荒謬。唱京戲的時候，老生出場前，為喚起觀眾注意總是要痰嗽一聲“嗯哼”，怎么嗽就是無聲了呢？而說咳是無痰的則更是牽強(qiáng)，中醫(yī)單有干咳一詞形容無痰的咳，而“咳吐癰膿”，“咳吐涎沫”的詞比比皆是，怎么能說咳是無痰呢？想明白咳嗽的意思，就得說說咽喉、氣管和食道。咽喉上通口

3、腔和鼻腔，下連氣管和食道，是空氣、飲食、唾液、痰涎出入的必經(jīng)之路。當(dāng)飲水或吞咽的食物通過咽喉咽喉時，喉體上提，會厭會厭便向后下傾倒，分泌粘液，以潤滑食道，便于食物團(tuán)的運行。但是如果飲食過量、過于肥膩，賁門閉合，食道內(nèi)的粘液過多無路可走，人就會嗽一聲，把痰搜刮上來到咽喉，再吐出去。有時嗽上來的痰會跑到氣管里，引起嗆咳。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為胃食管反流性慢性咳嗽，其實這就是由嗽而咳。其實嗽有點兒象魚鷹的捕食，吞下一條魚又吐出來，只不過食物還沒到胃里

4、?！稘h書˙卷九十三˙佞幸傳˙鄧通傳》：“文帝嘗病癰，鄧通常為上嗽吮之?！闭f的就是用嘴吸吮膿液，吸得過頭到了食道，再嗽出來。所以咳是肺氣上逆，嗽是食氣上逆。反觀劉河間的論述，盡管立論不對，但是結(jié)論是正確的。那就是咳是“肺氣不清”，嗽是“脾濕痰動”?？葘儆诤粑到y(tǒng)的問題，嗽屬于消化系統(tǒng)的問題。兩者雖然有密切的聯(lián)系，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，但是診斷定位還是要明確，因為治療也是不同的。治咳必須分清順逆，從咳性質(zhì)、音色、節(jié)律和咳時間、誘發(fā)或加