慢性阻塞性肺疾病分級(jí)診療sop

1、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）社區(qū)管理規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢阻肺）、慢阻肺合并支氣管哮喘的病人。二、服務(wù)內(nèi)容（一）篩查1.對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上常住居民，如果具有以下任何一項(xiàng)疑似癥狀或危險(xiǎn)因素，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)，需為其進(jìn)行肺通氣功能檢測(cè)（以下簡(jiǎn)稱肺功能檢查）。（1）有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息或胸悶癥狀；（2）有吸煙史；（3）有職業(yè)粉塵暴露史、化學(xué)物質(zhì)接觸史、

2、生物燃料煙霧接觸史。2.對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)吸入支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）后一秒鐘用力呼氣容積用力肺活量（FEV1FVC）＜70%，可初步診斷慢阻肺。建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診，由專科醫(yī)師制定治療和干預(yù)方案。2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的慢阻肺患者納入社區(qū)慢病管理。3.建議高危人群每年至少進(jìn)行1次肺功能檢查，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行包括戒煙在內(nèi)的生活方式指導(dǎo)。高危人群包括：（1）具有反復(fù)發(fā)生的呼吸道感染或5年以上慢性咳嗽史或慢性支氣管炎者。（2）連續(xù)

3、或累積吸煙6個(gè)月或以上者。（3）長(zhǎng)期職業(yè)性暴露于煙霧、擁擠、潮濕及通風(fēng)不良環(huán)境中者。（4）出生時(shí)為低體質(zhì)量?jī)?、早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒。（5）兒童時(shí)期重度下呼吸道感染者。（6）有COPD家族史者。（二）隨訪評(píng)估對(duì)確診的慢阻肺患者，應(yīng)立即按以下內(nèi)容和流程建立健康檔案，并進(jìn)行慢阻肺綜合評(píng)估，并在每次隨訪中重新進(jìn)行評(píng)估。具體內(nèi)容參考附件《慢阻肺患者隨訪記錄表》。1.病史采集。（1）現(xiàn)病史：咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘憋、胸悶、氣短等的出現(xiàn)時(shí)間、程度。1

4、年內(nèi)慢阻肺急性加重史、1年內(nèi)因急性加重住院史。（2）個(gè)人史：吸煙史，職業(yè)粉塵暴露史，化學(xué)物質(zhì)暴露史，生物燃料接觸史，兒童時(shí)期下呼吸道感染史。心外出完全沒有信心7我睡得好012345因?yàn)槲矣蟹尾∥宜貌缓?我精力旺盛012345我一點(diǎn)精力都沒有以上各項(xiàng)得分加總，總分以上各項(xiàng)得分加總，總分6分鐘步行距離分鐘步行距離生命質(zhì)量評(píng)估表（生命質(zhì)量評(píng)估表（EQEQ—5)(CH)5)(CH)5.慢阻肺綜合評(píng)估。使用以下流程和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)穩(wěn)定期阻肺患者進(jìn)行綜合