廣東省建筑內部裝修防火材料見證取樣(抽樣)單(式樣)

1、1廣東省建筑內部裝修防火材料見證取樣（抽樣）單（式樣）注：此登記表應填寫一式三份，建設單位、施工單位和檢驗機構各執(zhí)一份。如不夠填寫，可另增加。(共印三聯，第一聯：檢驗機構；第二聯：建設單位；第三聯：施工單位)建設單位市天河貿易有限公司工程名稱市天河大廈海馬歌舞廳室內裝修工程單位地址市區(qū)路號郵政編碼聯系人電話號碼取樣日期年月日送樣期限15天監(jiān)理單位參與人員（簽名）建設單位參與人員（簽名）施工單位取樣人員（簽名）施工單位意見（蓋章）以下取樣

2、產品是我公司在本次裝修工程中采用產品公安消防機構見證人員（簽名），取樣記錄序號樣品名稱取樣部位取樣數量取樣規(guī)格生產廠家1難燃木板墻面16塊1000mm190mm2硬PVC塑料地板地面2平方米1m2m3聚氨酯空調風管通風系統(tǒng)2根1000mm4窗簾窗戶1平方米1m1m5裝飾布舞臺1平方米1m1m6飾面性防火涂料墻面5千克1桶7PVC電線套管電氣線路2根1000mm8備注3廣東省建筑內部裝修防火材料見證取樣（抽樣）檢驗告知單（式樣）編號：公消

3、審〔2007〕第1號市天河大廈：你單位海馬歌舞廳內部裝修工程（項目）的防火設計中所采用的下列裝修材料，根據國家技術標準要求應進行見證取樣和抽樣檢驗，經檢驗合格方可投入使用，特此告知：產品類別性能材料名稱樣品大小及數量不確定的不燃材料□A級□不燃無機復合板、□不燃墻板、□浸漬有機樹脂的無機板材、□鋁塑復合管（板）、□泡沫夾芯板材其它：1、板材：500mm500mm1塊；2、管材：500mm2段。厚度為原厚或小于80mm難燃板材等■B1級□

4、吊頂板、□護墻板、□裝飾板、□復合風管、□固定家具面板、□紙面石膏板、■經阻燃處理的板材（地板除外）1000mm190mm16塊。厚度為原厚或小于80mm可燃板材等□B2級□護墻板、□裝飾板、□固定家具面板90mm230mm6塊。厚度為原厚或小于80mm■B1級□木地板、□地毯、■高分子材料鋪地板鋪地材料□B2級□木地板、□地毯、□高分子材料鋪地板2平方米（1m2m）■B1級■窗簾布、□幕布、□沙發(fā)布、■裝飾布、□墻布窗簾幕布類紡織物□

5、B2級□窗簾布、□幕布、□沙發(fā)布、□裝飾布、□墻布1平方米（1m1m）套管■B1級■PVC電線電纜套管1000mm2根□B1級□塑料門（窗、瓦）、□玻璃鋼瓦、□紅泥浪板、□塑料墻紙塑料塑料材料□B2級□塑料門（窗、瓦）、□玻璃鋼瓦、□紅泥浪板、□塑料墻紙1、板材：500mm500mm2塊；2、管材：1000mm2根；3、墻紙：1000mm450mm2塊；4、線材：1000mm5條厚度均為原厚■B1級■橡塑保溫材料，□硬泡沫塑料管道隔熱保

6、溫用泡沫塑料□B2級□橡塑保溫材料，□硬泡沫塑料1、板材：500mm500mm2塊；2、管材：1000mm2根厚度均為原厚□一級(B1)□大面積分隔采用的木質板材、□局部使用的木質檔料已涂板材□二級(B2)□大面積分隔采用的木質板材、□局部使用的木質檔料900mm900mm（50.2）mm10塊■一級(B1)飾面型防火涂料涂料（未涂板材）□二級(B2)■飾面型防火涂料5Kg□織物用5Kg水基型阻燃處理劑□木材用10Kg□B1級其他產品□