主管中藥師中藥重點

1、131基礎知識中藥學第一單元藥性理論一、本章結構：二、大綱要點1掌握四氣所表示的效用及其對臨床用藥的指導意義。2掌握五味所表示藥物的作用。3掌握影響升降浮沉的因素，升降浮沉不同作用及對臨床用藥指導意義4掌握歸經的理論基礎、確定依據(jù)及其對臨床用藥的指導意義。5掌握有毒與無毒的含義、引起中毒的主要原因。三、要點精講考點一：藥性理論的內容藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒等?？键c二：四氣四氣：寒熱溫涼寒涼藥

2、物：具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝熄風作用。溫熱藥物：具有溫里散寒、暖肝散結、補火助陽、溫陽利水、溫經通絡、引火歸元、回陽救逆作用。臨床應用：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”。大寒用大熱，微寒用溫熱。寒熱錯雜者則寒熱并用。真寒假熱，用熱藥，真熱假寒用寒藥?？键c四：升降浮沉影響因素：藥物性味；藥物質地，炮制和配伍作用：升浮藥：溫熱，辛、甘、淡，質地輕清，作用趨向主上升、向外。具有升陽發(fā)表、祛風散寒

3、、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、行氣開郁、開竅醒神、升陽舉陷、涌吐等功效。故解表藥、溫里藥、祛風散寒藥、行氣藥、活血化瘀藥、開竅藥、補益藥、涌吐藥等多具升浮之性。沉降藥：寒涼，酸苦咸，質地重濁堅實。作用趨向主下行、向內。具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風、消積導滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效。故清熱藥、瀉下藥、利水滲濕藥、降氣平喘藥、降逆和胃藥、安神藥、平肝熄風藥、收斂止血藥、收澀藥多具沉降藥性。對臨床指導意義1、病

4、變部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感風熱，用薄荷、菊花來疏散；2、病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如熱結腸燥用大黃、芒硝來瀉熱通便；3、病勢上逆者，宜降不宜升，如用代赭石平肝潛陽治療肝陽上亢；4、病勢下降陷，宜升不宜降，如氣虛下陷，久病脫肛，用黃芪、升麻，柴胡升陽舉陷；5、升降并用是適應復雜病機，調節(jié)紊亂臟腑功能如：心腎不交虛煩失眠，腰冷便溏，上熱下寒證，用黃連清心降火安神，配肉桂補腎引火331單用黃芩治肺熱咳嗽；夏枯草消癭瘤；益母

5、草膏調經止痛2、相須：就是性能相類似的藥物，配合應用后可以起到協(xié)同作用，加強了藥物的療效。如麻黃配桂枝；附子配干姜增強；全蝎配蜈蚣3、相使：以一種藥物作為主藥，另一種藥物為輔。如黃芪配茯苓；枸杞子配菊花4、相畏：就是一種藥物的副作用能被另一種藥所抑制。如半夏畏生姜；甘遂畏大棗。5、相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應。如生姜殺半夏；金錢草殺雷公藤；麝香殺杏仁；綠豆殺巴豆；防風殺砒霜等。6、相惡：一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人

6、參惡萊菔子；生姜惡黃芩7、兩種藥物配合應用后，可能發(fā)生劇烈的副作用、相反：就是。如“十八反”，“十九畏”。相須、相使，表示增效；相畏、相殺，表示減毒；相惡表示減效；相反，表示增毒?？键c二：用藥禁忌配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥時的飲食禁忌配伍禁忌：十八反歌；十九畏歌。十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏歌：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與

7、牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀（角），人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮檻炙搏莫相依。妊娠用藥禁忌：禁用藥：一般毒性強、藥性猛，屬于絕對禁用，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。慎用藥：一般包括活血祛瘀、行氣破滯、攻下通腸及辛熱滑利等藥，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。證候用藥禁忌：注意每味藥物的使用注意。飲