2018年5月最新修訂十八項醫(yī)療質量安全核心制度

1、1一、首診負責制度（一）目的（一）目的保證診療工作及時性、連續(xù)性、有效性、安全性，提高醫(yī)療質量。（二）適用范圍（二）適用范圍全院各臨床科室、執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（三）定義（三）定義首診負責制度：是指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過程結束前或由其他醫(yī)師接診前，負責該患者全程診療管理的制度。醫(yī)療機構和科室的首診責任參照醫(yī)師首診責任執(zhí)行。（四）基本要求（四）基本要求1、明確患者在診療過程中不同階段的責任主體。2、保障患者診療過程中診療服務的連

2、續(xù)性。3、首診醫(yī)師應當作好醫(yī)療記錄，保障醫(yī)療行為可追溯。4、非本醫(yī)療機構診療科目范圍內疾病，應告知患者或其法定代理人，并建議患者前往相應醫(yī)療機構就診。（五）內容（五）內容1、原則（1）首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治就診者。（2）首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。（3）首診醫(yī)師下班前，應與接班醫(yī)師交接，把患者的病情及需注意的事項交待

3、清楚，并認真做好交接班記錄。2、門診：（1）接診：首診醫(yī)師對門診患者進行病情評估，完成門診病歷。（2）診斷明確的患者：按照診療常規(guī)及進治療。（3）診斷尚不明確的患者：請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診，診斷明確后給予進一步治療或及時轉有關科室治療。3（二）適用范圍（二）適用范圍全院各臨床科室、執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（三）定義（三）定義指患者留觀期間，由不同級別的醫(yī)師以查房的形式實施患者評估、制定與調整診療方案、觀察診療效果等醫(yī)療活動的制度。（四）

4、基本要求（四）基本要求1、實行科主任領導下的三個不同級別的醫(yī)師查房制度。三個不同級別的醫(yī)師可以包括但不限于主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師。2、遵循下級醫(yī)師服從上級醫(yī)師，所有醫(yī)師服從科主任的工作原則。3、各級醫(yī)師應根據(jù)醫(yī)院授予的醫(yī)療權限實施醫(yī)療決策。4、明確查房周期：工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三級醫(yī)師中最高級別的醫(yī)師每周至少查房2次，中間級別的醫(yī)師每周至少查房3次。術者必須親自在術前和術后24小時內查房。5、

5、明確醫(yī)師查房行為規(guī)范，尊重患者、注意儀表、保護隱私、加強溝通、規(guī)范流程。明確患者在診療過程中不同階段的責任主體。（五）內容（五）內容1、三級醫(yī)師任職條件臨床科室聘任的三級醫(yī)師應該合理完善。其中一級醫(yī)師是指:取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書的住院醫(yī)師。二級醫(yī)師是指取得主治醫(yī)師任職資格的醫(yī)師（包括住院總醫(yī)師），且被醫(yī)院評聘者。三級醫(yī)師提指取得副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師，且被醫(yī)院評聘者。具有下級醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，不能承擔上級醫(yī)師的工作職