醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索作業(yè)

1、1文獻(xiàn)檢索作業(yè)文獻(xiàn)檢索作業(yè)檢索題目檢索題目：腦動(dòng)脈硬化治療與用藥課題分析：目前市場(chǎng)上有很多種腦動(dòng)脈硬化藥物，但治療藥物與患者的發(fā)病程度，病因有很大關(guān)系。從而明確藥物與病程、病因?qū)χ笇?dǎo)用藥有很大幫助，使患者達(dá)到最佳治療。通過(guò)對(duì)腦動(dòng)脈硬化和相關(guān)藥物的藥理作用相關(guān)文獻(xiàn)的檢索，及相關(guān)知識(shí)的了解與聯(lián)系，得出科學(xué)的、合理的用藥方法。一、檢索過(guò)程1（期刊檢索）數(shù)據(jù)庫(kù)名稱(chēng)：萬(wàn)方期刊數(shù)據(jù)庫(kù)檢索途徑：題名途徑和主題途徑檢索式：題名關(guān)鍵詞=腦動(dòng)脈硬化限制條件

2、：title:腦動(dòng)脈硬化keywd:腦動(dòng)脈硬化abstract:腦動(dòng)脈硬化date:20082012檢索年限：2008—2012檢索結(jié)果：檢出篇數(shù)：1071、治療腦腔梗與腦動(dòng)脈硬化用藥分析2、腦動(dòng)脈硬化藥物臨床試驗(yàn)客觀指標(biāo)探討3、養(yǎng)血清腦顆粒治療腦動(dòng)脈硬化性頭痛臨床觀察4、腦動(dòng)脈硬化大鼠模型的試制及藥物干預(yù)5、試論多因復(fù)合是腦動(dòng)脈硬化的基本病機(jī)特征二、檢索過(guò)程2（圖書(shū)檢索）數(shù)據(jù)庫(kù)名稱(chēng)：讀秀檢索途徑：全部字段檢索和書(shū)名檢索檢索式：全部字段

3、=腦動(dòng)脈應(yīng)硬化限制條件：title:動(dòng)脈硬化檢索年限：19902012檢索結(jié)果:檢出篇數(shù)：251、《老年周?chē)鷦?dòng)脈硬化閉塞性疾病》2、《動(dòng)脈硬化照變手冊(cè)》3、《動(dòng)脈硬化的自我防治和調(diào)養(yǎng)》4、《動(dòng)脈硬化與心腦血管病診療進(jìn)展》5、《中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志》三、檢索過(guò)程3（學(xué)位論文檢索）數(shù)據(jù)庫(kù)名稱(chēng)：萬(wàn)方期刊數(shù)據(jù)庫(kù)檢索途徑：題名途徑、主題途徑、關(guān)鍵詞途徑檢索式：題名=腦動(dòng)脈硬化限制條件：title:腦動(dòng)脈硬化keywd:腦動(dòng)脈硬化abstract:腦動(dòng)

4、脈硬化date:20052012檢索年限：20052012檢索結(jié)果：檢出篇數(shù)：10篇1、頸腦動(dòng)脈硬化血管內(nèi)介入治療臨床應(yīng)用研究2、腦動(dòng)脈硬化癥中醫(yī)臨床分型客觀性研究3、社區(qū)人群MTHFR基因多態(tài)性與腦動(dòng)脈硬化的相關(guān)研究4、腦脈康片對(duì)實(shí)驗(yàn)性高血脂家兔腦動(dòng)脈硬化的研究5、TCD對(duì)早期腦動(dòng)脈硬化癥診斷價(jià)值的探討3常把動(dòng)脈硬化作為動(dòng)脈粥樣硬化的簡(jiǎn)稱(chēng)，使這兩個(gè)名詞常常相互代替使用。腦血管的動(dòng)脈硬化是大多數(shù)腦卒中的病理基礎(chǔ)，單純的腦動(dòng)脈硬化病理改變

5、不一定具有臨床癥狀。中文“腦動(dòng)脈硬化癥”與“腦動(dòng)脈硬化”的區(qū)別在于一個(gè)“癥”字，“癥”具有“癥狀”、“癥候”、“病癥”的含義，是疾病概念[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中疾病包括了3個(gè)層次的含義:典型的癥候群、確定的病理發(fā)現(xiàn)和特異性的病因[3]。腦動(dòng)脈硬化與腦動(dòng)脈硬化癥的區(qū)別不僅僅是提法不同，而是代表了病理和疾病兩個(gè)不同概念。因此，“腦動(dòng)脈硬化癥”應(yīng)具有與腦動(dòng)脈硬化病理改變相一致的臨床癥狀和體征，以及明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2關(guān)于腦動(dòng)脈硬化癥近年研究認(rèn)為

6、，早期腦動(dòng)脈硬化在沒(méi)有造成腦供血障礙前是沒(méi)有癥狀的，腦動(dòng)脈硬化的最后結(jié)局多數(shù)為缺血性腦血管病。“腦動(dòng)脈硬化癥”曾經(jīng)是臨床常用的診斷，如ICD一和1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《腦血管病分類(lèi)草案》都使用這一病名。但1989年以后，WHO卒中及其他腦血管疾病特別工作組的報(bào)告和1990年美國(guó)國(guó)立神經(jīng)疾病與卒中研究所的腦血管疾病分類(lèi)(19)以及1995年國(guó)內(nèi)腦血管疾病分類(lèi)都先后取消了這一病名[46]在腦血管病的國(guó)際分類(lèi)(1

7、990)中，除了短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦梗死和血管性癡呆外，只有具體的腦動(dòng)脈硬化診斷，如大腦中動(dòng)脈狹窄、椎動(dòng)脈狹窄等，具有相應(yīng)的特征性臨床表現(xiàn)，并無(wú)其他缺血性腦血管病的臨床診斷[.]。盡管如此，國(guó)內(nèi)仍有學(xué)者對(duì)此持異議，其核心問(wèn)題在于，腦動(dòng)脈硬化是否存在不同于TIA、腦梗死和血管性癡呆的“腦動(dòng)脈硬化癥”，即有無(wú)除了上述缺血性腦血管病之外的其他表現(xiàn)。有學(xué)者將頭痛頭暈、記憶力減退、思維遲緩、睡眠障礙等所謂“腦功能輕度受損的癥狀”或“神經(jīng)

8、衰弱癥狀”，認(rèn)為是“腦動(dòng)脈硬化癥”的臨床表現(xiàn)[78.]ChineseJournalofNewDrugs2008Vol.17No.8但由于這些癥狀也常見(jiàn)于其他非腦動(dòng)脈硬化的疾病中，尚無(wú)資料證明與腦動(dòng)脈硬化之間存在必然聯(lián)系，并非腦動(dòng)脈硬化的特征性臨床表現(xiàn)，據(jù)此作為“腦動(dòng)脈硬化癥”診斷的主要依據(jù)是不妥當(dāng)?shù)?。支持“腦動(dòng)脈硬化癥”診斷的學(xué)者認(rèn)為，如同冠狀動(dòng)脈硬化是心絞痛和心肌梗死的主要病理基礎(chǔ)一樣，TIA、腦卒中都是腦動(dòng)脈硬化病變基礎(chǔ)上發(fā)生的急性

9、臨床綜合征，臨床癥狀消失后就不適宜繼續(xù)用急性臨床綜合征命名，而腦動(dòng)脈硬化持續(xù)存在，因此認(rèn)為應(yīng)當(dāng)使用“腦動(dòng)脈硬化癥”診斷[78]。這種觀點(diǎn)雖然有一定道理，但在新藥臨床試驗(yàn)中，冠心病仍然是在心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等獨(dú)立診斷框架之下選擇相應(yīng)的療效評(píng)定指標(biāo)進(jìn)行臨床試驗(yàn)的。選擇能夠反映疾病的特征性病理變化和對(duì)于疾病結(jié)局密切相關(guān)的臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)是新藥臨床試驗(yàn)成功的關(guān)鍵因素之一。若采用與腦動(dòng)脈硬化之間無(wú)必然聯(lián)系的“神經(jīng)衰弱”癥狀作為評(píng)價(jià)“腦動(dòng)脈

10、硬化癥”療效的主要依據(jù)，可能誤導(dǎo)研究和開(kāi)發(fā)以“腦動(dòng)脈硬化癥”的“神經(jīng)衰弱癥狀”為靶點(diǎn)的藥物，導(dǎo)致錯(cuò)誤的試驗(yàn)結(jié)論。因此，在新藥臨床試驗(yàn)中將“腦動(dòng)脈硬化癥”作為適應(yīng)證，不僅與目前國(guó)際、國(guó)內(nèi)疾病分類(lèi)不一致，也可能對(duì)中藥新藥的客觀評(píng)價(jià)產(chǎn)生誤導(dǎo)。2評(píng)估腦動(dòng)脈硬化臨床客觀指標(biāo)腦動(dòng)脈硬化屬于全身動(dòng)脈硬化的一部分，與全身動(dòng)脈硬化在防治方法和臨床評(píng)價(jià)方法上并無(wú)本質(zhì)的區(qū)別。從根本上講，腦動(dòng)脈硬化應(yīng)著眼于預(yù)防，通過(guò)消除動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素(如降低血脂)，延緩動(dòng)