2016年最新醫(yī)院感染管理手冊(cè)(原版)

1、0醫(yī)院感染管理手冊(cè)醫(yī)院感染管理手冊(cè)感染管理科感染管理科20162016年2第十九章檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度.........................................................................................................15第二十章洗衣房醫(yī)院感染管理制度..............................................

2、...........................................................16第三部分醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度.............................................................................................................17第一章醫(yī)院感染管理培訓(xùn).....................

3、....................................................................................................17第一節(jié)醫(yī)院感染專職人員院感知識(shí)培訓(xùn)制度.................................................................................17第二節(jié)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)制

4、度.........................................................................................18第三節(jié)新員工院感知識(shí)培訓(xùn)制度.....................................................................................................18第四節(jié)工勤人員院感知識(shí)

5、培訓(xùn)制度.................................................................................................19第二章重點(diǎn)部門和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度.........................................................................19第一節(jié)感染性疾病科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制

6、度.............................................................................19第二節(jié)門、急診醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度.....................................................................................20第三節(jié)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度...................

7、..........................................................................21第四節(jié)治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度.........................................21第五節(jié)手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度.......................................................

8、..................................22第六節(jié)消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度.................................................................................23第七節(jié)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度.................................................................

9、........................24第八節(jié)內(nèi)鏡室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度.........................................................................................25第九節(jié)產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度.........................................25第十節(jié)ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控

10、制制度.............................................................................................26第十一節(jié)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制制度.....................................................................................29第十二節(jié)血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與

11、控制制度.........................................................................29第十三節(jié)下呼吸道感染預(yù)防和控制制度.........................................................................................29第十四節(jié)手術(shù)部位感染預(yù)防和控制制度................

12、.........................................................................30第十五節(jié)導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度.................................................................................30第十六節(jié)皮膚軟組織感染預(yù)防與控制制度.........................

13、............................................................31第三章醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度.....................................................................................................31附：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系與感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)................

14、.....................................................32第四章醫(yī)院感染暴發(fā)及感染突發(fā)事件管理.............................................................................................34第一節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)與感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與控制制度.........................

15、........................34第二節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案.........................................................................................................36第三節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處理流程...........................................................

16、......................................37第五章抗菌藥物管理.................................................................................................................................37第一節(jié)抗菌藥物合理使用管理制度.........................

17、........................................................................38第二節(jié)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制.....................................................................................................38第六章環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果管理............

18、.....................................................................................39第一節(jié)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度.................................................................................39第二節(jié)保潔與環(huán)境消毒制度...................

19、..........................................................................................40第三節(jié)外來醫(yī)療器械清洗消毒滅菌管理制度.................................................................................40第四節(jié)供應(yīng)室清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)制度.......

20、..........................................................................41附:醫(yī)院拖把標(biāo)識(shí)使用管理規(guī)定（試行）...................................................................................42第七章醫(yī)院消毒與隔離制度.............................

21、........................................................................................43第一節(jié)全院消毒隔離制度.................................................................................................................43第二節(jié)普

22、通門診消毒隔離制度.........................................................................................................44第三節(jié)急診科消毒隔離制度............................................................................................