holter動態(tài)心電介紹

1、Holter動態(tài)心電圖,目錄,EASI介紹EASI優(yōu)勢為什么Holter與傳統(tǒng)ECG不同閃存卡容量問題EASI的認證Holter 記錄盒Holter軟件,EASI 介紹,飛利浦公司獨特的心電采集技術(shù)EASI 是從5個電極導(dǎo)出的12導(dǎo)聯(lián)心電圖EASI 應(yīng)用了心電圖的心電向量技術(shù),EASI歷史回顧,,1956Frank 介紹校正的直角心電向量圖1958Pipberger 從心電向量圖得出心電圖1961Pipberg

2、er 表明心電圖與心電向量圖等值1988Dower 介紹EASI導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)2019Dower/Feild 用DOWER數(shù)據(jù)庫優(yōu)化 EASI 系數(shù)2019通過FDA認證，應(yīng)用于臨床,我們的系統(tǒng)是怎樣從心電向量圖得出12導(dǎo)聯(lián)心電圖,3 VCG Leads are CalculatedChannel 1: S (-) to E(+)Channel 2: S (-) to A(+)Chann

3、el 3: I (-) to A(+),EASI Lead System,前—后觀,胸骨下端電極E在I-A電軸中點。所有三個電極在同一水平面上。,心電向量得出的12導(dǎo)聯(lián)心電圖由E、A、I和胸骨上方的S獲得，另加一個接地電極。,我們的系統(tǒng)是怎樣從心電向量圖得出12導(dǎo)聯(lián)心電圖,EASI 12-導(dǎo)聯(lián)心電圖是三個導(dǎo)聯(lián)向量 (ES, AS, 和 AI) 用優(yōu)化、固定的系數(shù)得出的。 對于每個導(dǎo)聯(lián)，轉(zhuǎn)化公式是：VI = aIVES + bIV

4、AS +cIVAI VI 是 I導(dǎo)的即時電壓， aI, bI, 和 cI 是 ES, AS, 和AI 電極之間當(dāng)時電壓的系數(shù)。EASI 系統(tǒng)為每個12導(dǎo)聯(lián)確定了一系列精確的系數(shù)。,詳細內(nèi)容請參見《EASI 12導(dǎo)聯(lián)ECG監(jiān)護 應(yīng)用筆記》,目錄,EASI介紹EASI優(yōu)勢為什么Holter與傳統(tǒng)ECG不同閃存卡容量問題EASI的認證Holter 記

5、錄盒Holter軟件,EASI 12導(dǎo)聯(lián)的優(yōu)勢 (與傳統(tǒng)12導(dǎo)聯(lián)比較),電極少(5電極)，位置易確定，所以可重復(fù)性好，受人為的因素影響少位置遠離關(guān)節(jié)，運動偽差少EASI 12導(dǎo)聯(lián)心電圖具有更高的信噪比、干擾小對于走動的病人更實用，更舒適，更方便節(jié)省操作時間和費用電極少，導(dǎo)線少，不影響病人做其它胸部檢查， 如X線或超聲檢查,目錄,EASI介紹EASI優(yōu)勢為什么Holter得出的ECG與傳統(tǒng)ECG不同閃存卡容量問題EAS

6、I的認證Holter 記錄盒Holter軟件,為什么Holter與傳統(tǒng)ECG圖形不同？（1） EASI 與其它導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)的比較,“改良”12導(dǎo)聯(lián)ECG 的缺陷,10個電極，患者感覺不舒適10根導(dǎo)聯(lián)線之間干擾大，影響信號質(zhì)量處理、存儲的數(shù)據(jù)量大干擾臨床操作電極位于關(guān)節(jié)處，運動偽差大當(dāng)電極由四肢換至軀干時，波形同樣會發(fā)生變化,為什么Holter與傳統(tǒng)ECG圖形不同？（2）,ECG是患者在安靜、平臥狀態(tài)下采集的心電信號；Hol

7、ter是長時間連續(xù)記錄的動態(tài)心電圖ECG的頻率響應(yīng)是0.05~150Hz；Holter的頻率響應(yīng)是0.05~60Hz,目錄,EASI介紹EASI優(yōu)勢為什么Holter與傳統(tǒng)ECG不同閃存卡容量問題EASI的認證Holter 記錄盒Holter軟件,計算方法,數(shù)據(jù)量= 采樣率 ? 采集通道數(shù) ? 60s?60m?24h /(1024?1024) 10電極的Holter= 180 ? 8 ? 60 ? 60 ?

8、 24 / (1024?1024) = 120MBPhilips= 175 x 3 x 60 x 60 x24 / (1024 x 1024)= 43 MB,飛利浦的閃存卡容量足夠大，無需數(shù)據(jù)壓縮！,目錄,EASI介紹EASI優(yōu)勢為什么Holter與傳統(tǒng)ECG不同閃存卡容量問題EASI的認證Holter 記錄盒Holter軟件,EASI® 12臨床確認的研究,Drew BJ, et al. 與標準12

9、-導(dǎo)ECG相比，EASI 12-導(dǎo)心電圖診斷多種心臟異常的準確性。 J Electrocardiol. 2019; 32 (Suppl.): 1-10.兩種方法一致性的百分數(shù)是:心律, 100%; 心腔擴大、肥厚， 84%-99%; 左束支和右束支傳導(dǎo)阻滯分別是 97% 和99%; 先前發(fā)生過的前壁和下壁心梗分別是 95% 和 92% 。 兩種方法對心臟間期的測量的區(qū)別非常小; 且在測量 P, QRS, 和 T波方面沒有區(qū)別

10、。 對 426 病人 ST 監(jiān)測， ….兩種方法診斷急性心梗的一致性是 100%,血管造影導(dǎo)致的缺血診斷的一致性是 95%, 短暫缺血的一致性是 89% 。,臨床及質(zhì)量等驗證,2019年，經(jīng)美國食品與藥物管理局（FDA）認證，EASI 心電采集技術(shù)已用于美國宇航局太空站的心電監(jiān)護Harvard 醫(yī)學(xué)院認證經(jīng)過國際質(zhì)量體系認證：ISO9000 / ISO9001,FDA認證,Harvard 醫(yī)學(xué)院認證,小結(jié),EASI 是飛利浦專

11、利的Holter 信號采集技術(shù)EASI 12 導(dǎo)聯(lián)波形與標準ECG有微小不同，但不影響診斷EASI 為時間測量例如 :RR 間期, QT, QRS 寬度, PR 間期等提供了很好的結(jié)果EASI 12導(dǎo)聯(lián)在檢測心肌缺血的敏感性和特異性方面與標準ECG具有可比性,目錄,EASI介紹EASI優(yōu)勢為什么Holter與傳統(tǒng)ECG不同閃存卡容量問題EASI的認證Holter 記錄盒Holter軟件,DigiTrak Plus Ho

12、lter 記錄盒,產(chǎn)品DigiTrak Plus 24 ,48小時記錄盒DigiTrak XT recorder 24,48,96 小時及7天記錄盒,DigiTrak PlusFacts,非常小(85.4 x 53 x 20.3 mm)重量輕: 3.2 ounces / 90 grams 防水EASI 12導(dǎo)連接連接后LCD持續(xù)顯示ECG波形，可觀察連接情況記錄 數(shù)據(jù)只需一節(jié) AA 5#電池 起搏通道可供選擇無數(shù)據(jù)

13、壓縮USB接口,DigiTrak Plus塢站,通過 USB接口連接于PC記錄前使用塢站向記錄盒上傳患者個人數(shù)據(jù)， 記錄完成后下載患者ECG數(shù)據(jù),DigiTrak Plus人口學(xué)數(shù)據(jù),當(dāng)記錄完成后或提前結(jié)束后，可在記錄盒屏幕上顯示患者姓名或病案號，以保證記錄盒與患者一一對應(yīng).,DigiTrak Plus起搏器探測通道,起搏器探測需要接通!一旦記錄盒與患者接通，起搏器通過尖沖很容易判斷.起搏器域值可在記錄盒上調(diào)整.,降低域值

14、可以更敏感的探測到雙腔起搏器更小的尖沖,DigiTrak Plus起搏器探測,在每一個探測到的確定的起搏器尖沖的下邊都有一個小點顯示在屏幕上,,,,,,DigiTrak PlusConnect a DigiTrak Plus,安裝全新的5# AA 電池, 檢查正確的安裝極性.隨意選擇: 在人口統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)對話框內(nèi),鍵入患者個人信息.連接患者導(dǎo)線與EASI電極.按任一按鍵打開記錄盒.只有導(dǎo)線裝好,記錄盒才可以打開.,DigiTr

15、ak PlusConnect a DigiTrak Plus,安左右箭頭改變活動的窗口. 按回車鍵開始記錄. 這是右側(cè)的最后一個按鍵,也是患者事件記錄標記按鍵. 提前結(jié)束. DigiTrak-Plus 支持提前終止功能，以便于對操作者進行培訓(xùn)時節(jié)省時間，或備臨床之需. 同時按住回車鍵和向上的箭頭即可完成。,主要功能,使用5根導(dǎo)聯(lián)線，通過3個采集通道，記錄病人的EASI 12導(dǎo)聯(lián)心電圖只用一節(jié)AA電池即可記錄心電數(shù)據(jù)沒有數(shù)

16、據(jù)壓縮 (是真正全息的)沒有心律失常檢測某些廠家在記錄盒上通過簡單的算法進行心律失常檢測，并忽略那些被判斷為正常的數(shù)據(jù)，從而達到壓縮數(shù)據(jù)的目的一旦盒子分析錯誤，就會漏掉病人的重要心律失常數(shù)據(jù)起搏器檢測通過標準的USB電纜傳輸數(shù)據(jù)大屏幕心電信號顯示電子病人病歷號碼顯示防水防潮內(nèi)置閃卡，以防丟失,主要技術(shù)規(guī)格,重量：3.2盎司，即90克(包括電池)體積：2.5 x 3.4 x .8 英寸(63 x 85.4 x 20

17、.3 mm)病人導(dǎo)聯(lián)：EASI 5電極通道：3ECG + 1起搏器記錄時間：24 或 48小時采樣率：175赫茲（每秒175個點）分辨率：12 位/ 10 位記錄頻響：0.05Hz to 60 Hz數(shù)據(jù)壓縮：沒有內(nèi)存類型：閃光卡下載：USB狀態(tài)指示：LCD電池：AA 堿性電池，標準IEC-LR6記錄時間：最少48小時（使用48小時記錄盒時）,記錄盒的附件和選件,附件EASI 5電極病人導(dǎo)

18、聯(lián)線 (M4734A)包裝盒（便于保存）一節(jié)AA電池5個電極片選件860277 D01：Addition docking station （塢站系統(tǒng)）989803136651：DigiTrak Plus PouchM4733A：DigiTrak Plus 病人電纜，54英寸長,目錄,EASI介紹EASI優(yōu)勢為什么Holter與傳統(tǒng)ECG不同閃存卡容量問題EASI的認證Holter 記錄盒Holter軟件,飛利浦

19、 Holter 分析系統(tǒng),Zymed 1810 Holter系列 (860292A01)技術(shù)套件(860292A02)技術(shù)套件+心臟學(xué)套件(860292A03)技術(shù)套件+管理套件(860292A04)Zymed 2019 Plus Holter (860292A05),Philips Zymed Holter overview Interface to Philips Patient Monitoring,Zymed’s EA

20、SI 算法也應(yīng)用于 Philips 患者監(jiān)護系統(tǒng) ,在 IntelliVue系列產(chǎn)品中是一種基本的軟件.Philips 信息管理系統(tǒng)提供一個界面可輸出 EASI 監(jiān)護數(shù)據(jù)到 Holter 系統(tǒng).,如果一個患者正在應(yīng)用Philips EASI 監(jiān)護, 又需要行Holter檢查,記錄數(shù)據(jù)可直接經(jīng)過中央站提取到Holter系統(tǒng)中.這樣可以節(jié)省一整天的時間,還可以省錢!,Philips 和 GE Marquette 記錄盒的比較,Ph

21、ilips 和 GE Marquette Holter 的比較,Philips 和 GE Marquette Holter 的比較,Philips’ Zymed 2019 Plus Holter主要功能 (1),標準PC平臺：Windows 98, 2000，XP多任務(wù)操作：邊下載邊分析下載24小時心電數(shù)據(jù)只需90秒飛利浦專利的EASI 12導(dǎo)技術(shù)：只需5個電極片即可得到12導(dǎo)ECG分析其中12導(dǎo)聯(lián)中的任意3個導(dǎo)聯(lián)提供EAS

22、I 12導(dǎo)心電報告分析所有 12 導(dǎo)聯(lián)的 ST 段變化QT 分析時域和頻域心率變異性分析增強的起搏器分析：區(qū)分起搏心率和非起搏心率，F(xiàn)TO, FTS, FTC觀察和/或打印任意心搏的12導(dǎo)聯(lián)心電圖打印全息12導(dǎo)聯(lián)報告,Philips’ Zymed 2019 Plus Holter主要功能 (2),提供所有掃描和觀察方式：翻頁、回顧、疊加、快速掃描12導(dǎo)聯(lián)ST段分析，用三維圖形進行觀察同步3通道形態(tài)分析心律失常分析項目：

23、兒童、房顫、室速、最高/低心率、成對房早、二聯(lián)律/三聯(lián)律、房速、室性異位搏動、室早、干擾無限個心電模板,Philips’ Zymed 2019 Plus Holter主要功能 (3),可編程特點：ECG顯示方式、掃描速度、自動停止、事件回顧、彩色心搏標識、可配置心律失常屬性、多重卡尺、 去噪算法、彩色界面、報告格式、用戶定義的配置文件、綜合算法工具、缺省設(shè)置,Philips’ Zymed 2019 Plus Holter主要功能 (4