中級(jí)主管護(hù)師資格考試《答疑周刊》2010年第01期

1、24小時(shí)客服電話：01082311666免費(fèi)咨詢熱線：40065018881中級(jí)主管護(hù)師資格考試：中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊答疑周刊》第3333期【內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)】二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全A.左室后負(fù)荷增加B.右室后負(fù)荷、左室前負(fù)荷增加C.左室前、后負(fù)荷均增加D.左、右心室后負(fù)荷均增加E.左、右心室前負(fù)荷均增加學(xué)員提問：為什么選B？【答案及解析答案及解析】本題選B。二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入

2、左心室時(shí)受限，使得左心房壓力異常增高，左心房與左心室之間的壓力階差增加，以保持正常的心排血量。左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，繼而擴(kuò)張和淤血。此時(shí)患者休息時(shí)可無明顯癥狀，但在體力活動(dòng)時(shí)，因血流增快，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力進(jìn)一步升高，即刻出現(xiàn)困難，咳嗽，紫紺，甚至急性肺水腫。肺循環(huán)血容量長期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力上升。長期肺動(dòng)脈高壓，使肺小動(dòng)脈痙攣而硬化，并引起右心室肥厚和擴(kuò)張，繼而可發(fā)生右心室衰竭。此時(shí)肺動(dòng)脈壓力有

3、所降低，肺循環(huán)血流量有所減少，肺瘀血得以緩解。單純二尖瓣狹窄時(shí)，左心室舒張末期壓力和容積正常。多數(shù)二尖瓣狹窄患者運(yùn)動(dòng)左心室射血分?jǐn)?shù)升高，收縮末期容積減低。約有四分之一的二尖瓣狹窄嚴(yán)重者出現(xiàn)左心室功能障礙，表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)和其它收縮功能指數(shù)的降低，這可能是慢性前負(fù)荷減小的結(jié)果。多數(shù)二尖瓣狹窄的患者靜息心排血量在正常范圍，運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量的增加低于正常；少數(shù)嚴(yán)重狹窄者靜息心排血量低于正常，運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量不增加反而降低，其主要原因除了二尖瓣狹窄外

4、，還有左右心室功能均已受損。此外，由于左心房擴(kuò)大，難于維持正常的心電活動(dòng)，故常發(fā)生心房顫動(dòng)。心室率快的快速心房顫動(dòng)可使肺毛細(xì)血管壓力上升，易加重肺淤血或誘發(fā)肺水腫?！就饪谱o(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)】患兒11歲，2周前出現(xiàn)右膝部間歇性疼痛和腫脹，拒按，休息后不緩解，且逐漸出現(xiàn)輕度跛行，X線可見右股骨下段骨質(zhì)破壞，溶骨和成骨改變并存，邊界模糊，可見Codman三角，被高度懷疑患有骨肉瘤。24小時(shí)客服電話：01082311666免費(fèi)咨詢熱線：40065

5、018883A.過多糖原聚集B.肝腎組織無法分解6磷酸葡萄糖C.肝糖原聚集使血糖轉(zhuǎn)換為脂肪D.糖原利用障礙使蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)E.增多的6磷酸葡萄糖通過無氧酵解使血中乳酸增加學(xué)員提問：為什么選A？【答案及解析答案及解析】本題選A。糖原累積病病理特征為肝臟顯著增大，表面光滑，糖原含量約占全肝重量的5%～10%（正常為1%～5%），糖原主要累積于肝細(xì)胞漿內(nèi)，肝小葉周圍可有反應(yīng)性纖維化，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量亦增加。除心肌外，腎臟與其他組織均有糖原累積

6、。此題應(yīng)該選擇A.【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】王某，男，18歲，大學(xué)生，由于同宿舍的同學(xué)患肺結(jié)核而感到很害怕，來醫(yī)院查體，該種行為涉及的健康信念是A.知覺到易感性和嚴(yán)重性B.知覺到益處C.知覺到障礙D.自我效能E.知覺到社會(huì)力量學(xué)員提問：為什么選A？【答案及解析答案及解析】本題選A。知覺是外界刺激作用于感官時(shí)人腦對(duì)外界的整體的看法和理解，它為我們對(duì)外界的感覺信息進(jìn)行組織和解釋。在認(rèn)知科學(xué)中也可看作一組程序