中醫(yī)內(nèi)科學——感冒

1、常年開展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學教育輔導。24小時報名咨詢熱線：01082311666中醫(yī)內(nèi)科學中醫(yī)內(nèi)科學——感冒感冒細目一：概述細目一：概述一、感冒的概念及源流一、感冒的概念及源流1.感冒的概念感冒是感受觸冒風邪而導致的常見外感疾病，病情輕者多為感受當令之氣，稱為傷風、冒風、冒寒；病情重者多為感受非時之邪，稱為重傷風。在一個時期內(nèi)廣泛流行、證候相類似者，稱為時行感冒。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全

2、身不適、脈浮為其特征。2.感冒的源流早在《內(nèi)經(jīng)》即已有外感風邪引起感冒的論述，如《素問骨空論》說：“風者百病之始也，……風從外人，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒?！睗h代張仲景《傷寒論》論述太陽病時，以桂枝湯治表虛證，以麻黃湯治表實證，提示感冒風寒有輕重的不同，這為感冒的辨證治療奠定了基礎。感冒病名則出自北宋《仁齋直指方》。元朱丹溪《丹溪心法》提出本病病位在肺，治療應分立辛溫、辛涼兩大法則。明清對虛人感冒也有進一步的認識，提出扶正達邪的治療

3、原則。至清代，隨著溫熱病學說的興起與發(fā)展，不少醫(yī)家逐漸認識到本病之發(fā)生與感受時行之氣相關。二、感冒與西醫(yī)病名的關系二、感冒與西醫(yī)病名的關系凡普通感冒（傷風）、流行性感冒（時行感冒）及其他上呼吸道感染而表現(xiàn)感冒證候者，皆可參照本篇內(nèi)容進行辨證論治。細目二：病因病機細目二：病因病機一、感冒的常見病因一、感冒的常見病因外因為六淫、時行病毒侵入人體，以風邪為主，可兼寒熱暑濕等。與體質不強，或生活起居不當?shù)扔嘘P。二、感冒的病機及轉化二、感冒的病機

4、及轉化感冒的病位在肺衛(wèi)；基本病機為六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣。因病邪在外、在表，故尤以衛(wèi)表不和為主。病理性質屬表實證，但有寒熱之分。若感受風寒濕邪，則皮毛閉塞，邪郁于肺，肺氣失宣；感受風熱暑燥，則皮毛疏泄不暢，邪熱犯肺，肺失清肅。如感受時行病毒則病情多重，甚或有變生他病者。在病程中且可見寒與熱的轉化或錯雜。細目三：診斷和類證鑒別細目三：診斷和類證鑒別一、感冒的診斷要點一、感冒的診斷要點1.初起以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，可見惡風或惡寒、鼻塞

5、、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適等，或有發(fā)熱。由于風邪兼夾病邪的不同，還可見胸悶、惡心、脘痞、納呆、便溏、咽干、少痰等癥。常年開展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學教育輔導。24小時報名咨詢熱線：01082311666喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表。代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。常用藥：銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥、竹葉、蘆根、牛蒡子、桔梗、甘草。3.暑濕傷表

6、證主癥：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表。代表方：新加香薷飲加減。常用藥：銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根、香薷、厚樸、扁豆。四、氣虛感冒和陰虛感冒的主癥、治法和方藥四、氣虛感冒和陰虛感冒的主癥、治法和方藥1.氣虛感冒主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣短

7、懶言，反復易感，舌淡苔白，脈浮而無力。治法：益氣解表。代表方：參蘇飲加減。常用藥：黨參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、陳皮、枳殼、桔梗。2.陰虛感冒主癥：身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰解表。代表方：加減葳蕤湯化裁。常用藥：玉竹、甘草、大棗、豆豉、薄荷、蔥白、桔梗、白薇。五、常見證候治療加減變化五、常見證候治療加減變化風寒束表證，若表寒重，頭痛、身痛、憎寒、發(fā)熱、無汗者，配麻黃、桂枝以

8、增強發(fā)表散寒之功用；表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚者，加羌活、獨活祛風除濕，或用羌活勝濕湯加減；濕邪蘊中，脘痞、食少，或有便溏、苔白膩者，加蒼術、厚樸、半夏化濕和中。風熱犯表證，若痰阻于肺，咳嗽痰多，加貝母、前胡、杏仁化痰止咳；痰熱較盛，咯痰黃稠，加黃芩、知母、瓜蔞皮；氣分熱盛，身熱較著，惡風不顯，口渴多飲，尿黃，加石膏、鴨跖草清肺泄熱，熱毒壅阻咽喉，乳蛾紅腫疼痛，加一枝黃花、土牛膝、玄參清熱解毒利咽；時行感冒熱毒較盛，壯熱惡寒

9、，頭痛身痛，咽喉腫痛，咳嗽氣粗，配大青葉、蒲公英、草河車等清熱解毒；若肺熱素盛，風寒外束，熱為寒遏，煩熱惡寒，少汗，咳嗽氣急，痰稠，聲啞，可用石膏合麻黃內(nèi)清肺熱，外散表寒；風熱化燥傷津，或秋令感受溫燥之邪，伴有嗆咳痰少，口、咽、唇、鼻干燥，苔薄舌紅少津等燥象者，可酌配南沙參、天花粉、梨皮清肺潤燥，不宜再配伍辛溫之品。暑濕傷表證，若暑熱偏盛，可加黃連、山梔、黃芩、青蒿清暑泄熱；濕困衛(wèi)表，肢體酸重疼痛較甚，加豆卷、藿香、佩蘭等芳化宣表；里濕