2016年第一季度圍手術(shù)期檢查總結(jié)

1、2016年第一季度圍手術(shù)期檢查總結(jié)年第一季度圍手術(shù)期檢查總結(jié)2016年1月份我處共抽查圍手術(shù)期病歷83份，出現(xiàn)的問(wèn)題及完成率如表1所示，完成率最高的是術(shù)前備血均簽署了知情同意書(shū)，術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)標(biāo)識(shí)的完成率都較高。完成率較低的是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的完成情況，手術(shù)記錄未及時(shí)打印簽字，完成率最低的是術(shù)后前3天未按要求記錄生命體征。一、1月份數(shù)據(jù)情況從2016年1月份檢查完以后，我處對(duì)各個(gè)問(wèn)題科室進(jìn)行了問(wèn)題反饋，并進(jìn)行定期追蹤，要求科室對(duì)

2、圍手術(shù)期的各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行整改，3月份再次進(jìn)行檢查。表1問(wèn)題項(xiàng)目總例數(shù)完成例數(shù)完成率化驗(yàn)單是否黏貼完整837489.16%備血患者是否有相關(guān)檢查3636100.00%手術(shù)標(biāo)識(shí)636095.24%術(shù)前小結(jié)是否書(shū)寫(xiě)838197.59%術(shù)前小結(jié)是否簽字836072.29%術(shù)前討論是否書(shū)寫(xiě)636298.41%術(shù)前討論是否簽字634876.19%手術(shù)知情同意書(shū)醫(yī)師是否簽字827490.24%手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表是否簽字826781.71%手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表NN

3、IS分級(jí)是否完成824251.22%手術(shù)安全核查表是否簽字634368.25%手術(shù)記錄按時(shí)書(shū)寫(xiě)并打印簽字552850.91%術(shù)后病程連續(xù)3天生命體征552749.09%二、1月、3月份數(shù)據(jù)對(duì)比2016年3月，我處共抽查圍手術(shù)期病歷53份，并且增加了對(duì)手術(shù)記錄及術(shù)后病程的監(jiān)管，檢查結(jié)果如表2所示，完成情況較好的仍舊是：備血患者都完成了相關(guān)檢查，完成不好的項(xiàng)目同1月份，但整體呈上升趨勢(shì)，如圖1所示：手圖2從圖2看出，3月份術(shù)前準(zhǔn)備制度的落實(shí)