秦皇島城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病評審標準

1、秦皇島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病評審標準一、第一類（一）高血壓（Ⅲ期高危及以上）名稱：即高血壓3級高危及以上1、標準（1）至少三次在二級以上醫(yī)療機構就醫(yī)診斷及半年以上治療記錄。（2）高血壓分類分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓120和80正常高值血壓120139和（或）8089高血壓≥140和（或）≥90１級（輕度）140159和（或）9099２級（中度）160179和（或）100109３級（重度）≥180和（或）≥

2、110單純收縮期≥140和90(3)高血壓患者心血管危險分層標準分級1級2級3級危險因素低危中危高危12個危險因素中危中危很高?！?個危險因素或靶器官損害或糖尿病高危高危很高危相關臨床疾病很高危很高危很高危備注：危險因素，年齡＞55（男性）、年齡＞65（女性），吸煙，糖耐量受損和（或）空腹血糖受損，血脂異常，早發(fā)心血管病家族史。腹型肥胖或肥胖，血同型半胱氨酸升高（≥10umolL）。靶器官損傷:左心室肥厚，頸動脈超聲IMT≥0.9mm或

3、動脈粥樣硬化斑塊，頸股動脈PWV≥12ms，ABI＜0.9，eGFR＜60ml（min1.73㎡）或血肌酐輕度升高115133umolL，尿微量白蛋白30300mg24h或白蛋白肌酐≥30mgg。2、檢查項目：心電圖、心臟超聲、胸片、心肌損傷標志物、血常規(guī)，冠狀動脈造影或心肌核素檢查或心臟磁共振。（五）各種慢性心功能衰竭1、標準（1）左心衰竭臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為容易疲乏，運動耐力降低，繼之出現(xiàn)勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴重者不

4、能平臥，咳嗽、咯痰和咯血性泡沫狀痰，最終呈端坐呼吸即肺水腫表現(xiàn)。心率增快，心尖部舒張期奔馬律，相對性二尖瓣關閉不全雜音，兩肺底或全肺出現(xiàn)濕羅音、少尿及腎功能損害癥狀。（2）右心衰竭臨床表現(xiàn)：上腹部飽脹，肝區(qū)脹痛，食欲不振，惡心、嘔吐、黃疸，少尿、夜尿增多。紫紺，頸靜脈充盈或怒張，肝臟腫大和壓痛，肝頸靜脈逆流征陽性，全身出現(xiàn)水腫，胸腔積液和腹水。（3）全心衰竭，同時存在左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)。2、檢查項目：內科檢查、心電圖、X線檢查、心臟

5、超聲、腹部超聲、定量測定B型鈉尿肽（BNP）、定量測定B型鈉尿肽前體（NTBNP）。（六）腦血管病后遺癥（有嚴重功能障礙）1、標準臨床表現(xiàn)為腦血管病所致的神經功能缺損（肢體癱瘓、共濟失調、語言障礙、認知障礙、心理障礙、吞咽困難、二便障礙、肌張力異常致行走困難、癲癇發(fā)作）等，嚴重影響患者日常生活能力和生存質量。頭顱CT檢查低密度改變，MRI顯示T1低信號、T2高信號改變。2、檢查項目：頭顱CT或MRI，三級以上醫(yī)療機構診療記錄。（七）慢性