廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、?？漆t(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（

1、1廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、?？漆t(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、?？漆t(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（1000分）分）審查項(xiàng)目及內(nèi)容檢查要點(diǎn)分值評(píng)分辦法得分一、一、醫(yī)院基本建設(shè)情況醫(yī)院基本建設(shè)情況（按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《眼科醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《婦產(chǎn)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等執(zhí)行）（一）床位達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。（二）科室設(shè)置達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。（三）人員配備達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。（四）房屋達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)

2、。（五）設(shè)備達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。（六）根據(jù)《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定有醫(yī)院工作制度、人員崗位責(zé)任制，并裝訂成冊(cè)。按醫(yī)院類別，對(duì)照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》逐項(xiàng)檢查查實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)查臨床科室和醫(yī)技科室查以下指標(biāo)：1、每床位配備衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)；2、每床位配備護(hù)士數(shù)；3、內(nèi)、外、婦、兒科或醫(yī)院重點(diǎn)?？凭哂懈敝魅吾t(yī)師以上職稱醫(yī)師；查建筑圖紙及統(tǒng)計(jì)報(bào)表：1、每床建筑面積；2、病房

3、每床凈使用面積；3、日平均每門(mén)診人次占門(mén)診建筑面積。按相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)查以下設(shè)備：1、基本設(shè)備；2、開(kāi)展的?？葡鄳?yīng)的設(shè)備。抽查以下工作制度和職責(zé)：（1）工作制度1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度；2、會(huì)議制度；3、院總值班制度；4、衛(wèi)生工作制度；5、病案管理制度；150(10)(20)(30)101010(30)101010(30)2010(30)[20]11111每少1張扣１分缺1科室扣3分每少0.1扣１分每少0.1扣１分缺1人扣3分每少１

4、m2扣１分每少１m2扣２分每少１m2扣１分缺1項(xiàng)扣2分缺1項(xiàng)扣2分缺1項(xiàng)或不符合規(guī)范扣1分；無(wú)成冊(cè)可用者不記分。3審查項(xiàng)目及內(nèi)容審查項(xiàng)目及內(nèi)容檢查要點(diǎn)檢查要點(diǎn)分值分值評(píng)分辦法評(píng)分辦法得分得分二、二、設(shè)置審批及執(zhí)業(yè)行為管理設(shè)置審批及執(zhí)業(yè)行為管理（一）有衛(wèi)生行政主管部門(mén)審批的《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》。（二）有合法的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（三）有合法的《靜脈用藥證》。（四）外設(shè)門(mén)診及醫(yī)療點(diǎn)有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)。（五）醫(yī)護(hù)

5、人員合法執(zhí)業(yè)。不得聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員不能單獨(dú)從事診療、護(hù)理活動(dòng)。（六）從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。（七）嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)療廣告的法律法規(guī)，不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告。（八）開(kāi)設(shè)科目符合執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱及各?？泼Q命名符合規(guī)范要求，未經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳審批，不得以“中心”等冠名。（九）聘用外省、國(guó)外醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審批、登記注冊(cè)。（十）非營(yíng)利

6、性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將醫(yī)療場(chǎng)所、科室對(duì)外出租、承包，不得與社會(huì)團(tuán)體、公司或個(gè)人合作合資辦科室或項(xiàng)目。（十一）使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。查《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》。在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》實(shí)施前成立的，不查不扣分。查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。查《靜脈用藥證》。查《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《靜脈用藥證》。抽查醫(yī)護(hù)人員《醫(yī)師資格證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)證》等。抽查相應(yīng)崗位3～5工作人員技

7、術(shù)資格證，如《母嬰保健技術(shù)考核合格證》等。查當(dāng)?shù)仉娨?、廣播和報(bào)刊核查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和相應(yīng)名稱批文現(xiàn)場(chǎng)審查現(xiàn)場(chǎng)審查現(xiàn)場(chǎng)審查“三證”：生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、制劑許可證，抽查相應(yīng)物品350350(10)(10)(10)(20)(60)(20)(30)(50)(20)(30)(30)無(wú)批準(zhǔn)不得分并查處無(wú)證不得分并查處無(wú)證不得分并查處無(wú)證不得分并查處發(fā)現(xiàn)聘用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)不得分，未取得相應(yīng)證書(shū)而執(zhí)業(yè)的，每人扣5分發(fā)現(xiàn)1人無(wú)證扣3分有非法廣告每件扣1