國際科技合作計劃評價專家信息表

1、國際科技合作計劃評價專家信息表國際科技合作計劃評價專家信息表一、基本信息一、基本信息姓名性別出生年月出生年月職稱職務學位職稱級別職稱級別證件類型證件類型證件號碼證件號碼1、（國際組織任職）（國際組織任職）社會兼職社會兼職2、（國內(nèi)組織任職）（國內(nèi)組織任職）工作單位工作單位推薦部門推薦部門單位性質(zhì)單位性質(zhì)歸口部門歸口部門專家所在地區(qū)專家所在地區(qū)郵政編碼郵政編碼111、、、水平水平□精通；□熟練；□良好；□一般外語語種外語語種222、、、水

2、平水平□精通；□熟練；□良好；□一般開戶銀行信息開戶銀行信息中國建設銀行（或中國工商銀行）中國建設銀行（或中國工商銀行）分行分行支行支行分理處分理處儲蓄所儲蓄所營業(yè)部專營業(yè)部專柜營業(yè)室營業(yè)室儲蓄專柜儲蓄專柜銀行帳號銀行帳號通信地址通信地址?。ㄗ灾螀^(qū)）?。ㄗ灾螀^(qū)）市縣（區(qū)）縣（區(qū)）路（街）路（街）號（單位）（單位）辦公電話辦公電話家庭電話家庭電話手機傳真email專家類型選擇專家類型選擇1.同行專家；同行專家；2.國際科技合作管理專家；國

3、際科技合作管理專家；3.科技發(fā)展戰(zhàn)略專家；科技發(fā)展戰(zhàn)略專家；4.企業(yè)技術(shù)專家企業(yè)技術(shù)專家二、選填信息二、選填信息以下為同行專家填寫：以下為同行專家填寫：（曾）列入何（曾）列入何種人才計劃種人才計劃□長江學者獎勵計劃；□國家杰出青年基金；□中科院百人計劃；□其他省部級人才計劃(名稱)近5年出國合作與年出國合作與交流時間（累計）交流時間（累計）（月）（月）從事專業(yè)領(lǐng)域從事專業(yè)領(lǐng)域121代碼代碼1代碼代碼專業(yè)學科專業(yè)學科2代碼代碼專業(yè)專業(yè)方向

4、方向2代碼代碼(曾)擔任職務擔任職務□973項目首席；□863課題支撐計劃重大專項負責人；□國家自然科學基金重大研究計劃負責人；□國家重點實驗室（工程中心）主任副主任；□國家級企業(yè)技術(shù)中心負責人；□其它(名稱)活動組織單位活動組織單位活動名稱活動名稱國別國別12近5年參加的國年參加的國際科技合作與交際科技合作與交流活動流活動3所屬計劃所屬計劃項目名稱項目名稱12近5年主持的國年主持的國家、省部級科技家、省部級科技計劃項目（課題）計劃項目

5、（課題）；主持或參與的國主持或參與的國際合作研發(fā)項目際合作研發(fā)項目3主要研究方向（主要研究方向（50個字以內(nèi)）個字以內(nèi)）研究與開發(fā)工作簡介（研究與開發(fā)工作簡介（300字以內(nèi)）字以內(nèi)）注：注：“□”為選擇框，請在符合條件的條目前“□”內(nèi)打勾，可多選。以下為企業(yè)技術(shù)專家填寫：以下為企業(yè)技術(shù)專家填寫：（曾）列入何（曾）列入何種人才計劃種人才計劃□長江學者獎勵計劃；□國家杰出青年基金；□中科院百人計劃；□其他省部級人才計劃(名稱)現(xiàn)從事的工作現(xiàn)

6、從事的工作□企業(yè)管理；企業(yè)管理；□企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新管理企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新管理；□企業(yè)企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃戰(zhàn)略規(guī)劃；□企業(yè)技術(shù)研發(fā)企業(yè)技術(shù)研發(fā)（可多選）（可多選）熟悉領(lǐng)域熟悉領(lǐng)域（可多選）（可多選）(曾)擔任職務擔任職務□973項目首席；□863課題支撐計劃重大專項負責人；□國家自然科學基金重大研究計劃負責人；□國家重點實驗室（工程中心）主任副主任；□國家級企業(yè)技術(shù)中心負責人；□其它(名稱)活動組織單位活動組織單位活動名稱活動名稱國別國別12近5年參加的國