麻醉學(xué)專業(yè)名詞解釋(比較全面)

1、麻醉學(xué)專業(yè)名詞解釋：1、呼吸性酸中毒即高碳酸血癥，PaCO245mmHg。主要由于肺泡有效通氣量不足，體內(nèi)CO2蓄積所致。麻醉期間CO2蓄積的常見(jiàn)原因包括：麻醉藥的呼吸抑制、呼吸管理不善、麻醉器械故障或CO2吸收裝置失效等。2、meyeroverton法則本世紀(jì)初meyer和overton先后測(cè)定了常用吸入麻醉藥如乙醚、氧化亞氮和氯仿等在橄欖油中的溶解度，并比較它們的脂溶性與全麻效能之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸入全麻藥均具有較高的親脂性，并與

2、其效能成正比。因此認(rèn)為全麻藥是和神經(jīng)中的脂質(zhì)成分發(fā)生松散的物理－化學(xué)結(jié)合，致使神經(jīng)細(xì)胞中各種成分的正常關(guān)系發(fā)生變化，產(chǎn)生麻醉作用，稱之為meyeroverton法則。3、PCA即病人自控鎮(zhèn)痛，通過(guò)特定的PCA控制系統(tǒng)允許病人自行給予一定量的鎮(zhèn)痛藥物，在預(yù)先設(shè)定的時(shí)間內(nèi)控制系統(tǒng)對(duì)病人的第二次給藥要求不會(huì)作出反應(yīng)，因此，可以有效地控制藥物過(guò)量。當(dāng)采用PCA時(shí)，每當(dāng)阿片類藥物的血藥濃度低于最低有效鎮(zhèn)痛濃度（MEAC）時(shí)，病人即可自行給藥進(jìn)行鎮(zhèn)

3、痛，有效避免了傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方法不靈活、依賴性、不及時(shí)的缺點(diǎn)。4、癌性鎮(zhèn)痛三級(jí)用藥階梯癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案的給藥原則是：階梯給藥、口服給藥、按時(shí)給藥、用藥個(gè)體化、輔助用藥。（1）第一階梯：輕度癌痛，第一線鎮(zhèn)痛藥為非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林等NSAIDs，必要時(shí)加用輔助藥；（2）第二階梯：中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時(shí)，可選用弱阿片類藥如可待因，也可并用第一階梯的鎮(zhèn)痛藥或輔助藥；（3）第三階梯：對(duì)第二階梯治療效果不好的重度癌痛，選用強(qiáng)效阿片類藥

4、物如嗎啡，也可輔助第一、第二階梯藥物。5、TOF即四個(gè)成串刺激，是一串由四個(gè)頻率為2Hz，波寬為0.2～0.3ms的矩形波組成的成串刺激波，四個(gè)成串刺激引起四個(gè)肌顫搐（T1、T2、T3、T4），連續(xù)刺激時(shí)串間距離為10～12s。神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時(shí)，四個(gè)肌顫搐幅度相等，但當(dāng)部分非除極化阻滯時(shí)出現(xiàn)衰減，四個(gè)肌顫搐的幅度依次減弱。研究表明，非去極化阻滯時(shí)，每串刺激的第四個(gè)肌顫搐（T4）和第一個(gè)肌顫搐（T1）的比值（T4T1）與該串第一個(gè)肌

5、顫搐和用藥前對(duì)照值（C）的比值（T1C）之間有良好的相關(guān)性，因此可以直接從T4T1的比值來(lái)評(píng)定阻滯程度，還可以根據(jù)有無(wú)衰減來(lái)確定阻滯性質(zhì)。部分去極化阻滯時(shí)，雖然四個(gè)肌顫搐的幅度均降低，但T4T10.9或接近于1.0。非去極化阻滯程度增加時(shí)，T4T1比值逐漸降低，當(dāng)T4消失時(shí)，約相當(dāng)于單刺激肌顫搐抑制75％，阻滯程度進(jìn)一步加深，T3、T2和T1依次消失，這時(shí)分別相當(dāng)于單刺激肌顫搐抑制80％、90％、100％。T4T10.75提示臨床上肌張

6、力已經(jīng)充分恢復(fù)。6、FRC即機(jī)能余氣量，是指平靜呼氣末肺內(nèi)殘留的氣體量。正常成人男性約2500ml，女性約1600ml。機(jī)能余氣量在氣體交換中對(duì)肺泡氣PO2和PCO2分壓的變化起著緩沖作用。仰臥位時(shí)，機(jī)能余氣量減少，仰臥位病人麻醉誘導(dǎo)后進(jìn)一步減少。機(jī)能余氣量增加時(shí)，可使吸入麻醉的誘導(dǎo)和蘇醒延遲，并使缺氧的改善緩慢。刺激消除之后一段時(shí)間。15、CESA即持續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔－硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛。主要應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛。即通過(guò)在蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外腔分別留

7、置微導(dǎo)管和細(xì)導(dǎo)管，分次小劑量或持續(xù)經(jīng)導(dǎo)管注入阿片類藥物和局麻藥。此方法最大限度阻滯了子宮和陰道的感覺(jué)神經(jīng)，而對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯則較輕微，可彌補(bǔ)單純硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)骶神經(jīng)阻滯不完善或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯過(guò)深的缺陷，鎮(zhèn)痛起效快、效果好，不影響宮口擴(kuò)張、胎頭下降速度及第一、第三產(chǎn)程時(shí)間，雖延長(zhǎng)第二產(chǎn)程時(shí)間，但不增加剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血、對(duì)新生兒呼吸也無(wú)明顯影響。16、低流量吸入麻醉是指緊閉法或半緊閉法吸入麻醉時(shí)，新鮮氣體流量為1Lmin(50%O2和50％N

8、2O)。17、Ⅱ相阻滯琥珀膽堿靜滴30～60分鐘或7～10mgkg，即可發(fā)生二相阻滯，發(fā)生二相阻滯時(shí)50％肌張力恢復(fù)延遲。Ⅱ相阻滯的發(fā)生與琥珀膽堿的用量、維持時(shí)間、用藥方法和配伍用藥等因素有關(guān)。靜滴琥珀膽堿總量超過(guò)1.0g時(shí)易于發(fā)生二相阻滯，如用量控制在0.5g以下，則發(fā)生機(jī)會(huì)較少。Ⅱ相阻滯的特征包括：（1）出現(xiàn)強(qiáng)直刺激和四個(gè)成串刺激的肌顫搐衰減；（2）強(qiáng)直刺激后單刺激出現(xiàn)肌顫搐易化；（3）多數(shù)病人肌張力恢復(fù)延遲；（4）當(dāng)琥珀膽堿的血藥

9、濃度下降時(shí)，可試用抗膽堿酯酶藥拮抗。18、TIVA即全憑靜脈麻醉，是指完全采用靜脈麻醉藥及其輔助藥來(lái)對(duì)病人實(shí)施麻醉的方法。此方法誘導(dǎo)迅速、麻醉過(guò)程平穩(wěn)、無(wú)污染、蘇醒也較快，對(duì)于某些特殊的手術(shù)（如肺泡蛋白沉積癥的肺灌洗手術(shù)）及一些存在嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的患者，TIVA則體現(xiàn)了其極大的優(yōu)勢(shì)。19、Mendelson綜合征此綜合征首先由Mendelson加以描述，即在誤吸發(fā)生后不久或2～4小時(shí)出現(xiàn)“哮喘樣綜合征”，病人呈現(xiàn)紫紺、心動(dòng)過(guò)速，支氣管

10、痙攣和呼吸困難。在受累的肺野可聽(tīng)到哮鳴音或羅音。肺組織損害的程度與胃內(nèi)容物的pH值直接相關(guān)，pH2.5的胃液所致的損害要比pH2.5者輕得多。肺組織的損害除與胃液化學(xué)性質(zhì)有關(guān)外，還與消化酶的活性有關(guān)。胸部X線的特點(diǎn)是受累的肺野呈不規(guī)則、邊緣模糊的斑狀陰影。一般多在誤吸發(fā)生后24小時(shí)才出現(xiàn)。20、SIRS機(jī)體創(chuàng)傷后由于損傷組織、異物和感染等因素激活補(bǔ)體系統(tǒng)、免疫細(xì)胞和其他基質(zhì)細(xì)胞如血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)非特異性防御反應(yīng)和特異性防御反應(yīng)，以利機(jī)

11、體創(chuàng)傷的修復(fù)。當(dāng)防御反應(yīng)失控或過(guò)度時(shí)，則可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡，引起器官功能的繼發(fā)性損害，不利于機(jī)體的恢復(fù)。21、PEEP即呼氣末正壓通氣。PEEP能擴(kuò)張萎陷的肺泡，糾正通氣血流比值失調(diào)，增加功能殘氣量和肺順應(yīng)性，有利于氧通過(guò)呼吸膜彌散。因此，PEEP能有效提高PaO2，改善動(dòng)脈氧合，降低FiO2，以改善通氣效果?？勺鳛锳RDS治療的一種支持手段，延長(zhǎng)患者存活時(shí)間，為綜合治療贏得機(jī)會(huì)。22、VAS評(píng)