西醫(yī)內(nèi)科考試重點(diǎn)總結(jié)

1、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)一、名詞解釋?zhuān)?.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）:是一種一持續(xù)存在的氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，成進(jìn)行性發(fā)展，主要累計(jì)肺部，也可引起肺外各器官的損害。2.慢性肺原性心臟病:指慢性肺胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚，擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心室衰竭的心臟病。3.肺性腦病：指慢性肺、胸疾病伴有呼吸衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征，為肺心病死亡的

2、首要原因。4.支氣管哮喘：簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。臨床常以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征，，常在夜間和清晨發(fā)作。5.肺炎：由多種原因引起的肺組織充血，水腫和滲出性炎癥，以細(xì)菌感染最為常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱咳嗽咳痰和呼吸困難。6.失代償性呼吸衰竭：若在呼吸衰竭發(fā)病過(guò)程中并發(fā)呼吸道急性感染或由于其他原因，加重呼吸功能損害，代償喪失，則稱(chēng)失代償性呼吸衰竭。7.心力

3、衰竭：多種原因引發(fā)心臟的收縮或舒張功能障礙，心排血量減少，不能滿足組織代謝的需要的一種臨床綜合征。8.高血壓：是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性升高為特征的心血管綜合征，動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心臟、腎臟、腦和血管的損害。9.高血壓危象：指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在某些誘因作用下，以血壓突然和顯著升高，伴有癥狀或心腦腎等靶器官急性損害為特點(diǎn)的高血壓。10.心絞痛：指因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、短暫的缺血缺氧所致，出現(xiàn)以發(fā)作性胸骨后或心

4、前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。11.急性心肌梗死:冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷所引起的心肌缺血性壞死。12.消化性潰瘍：形成與胃酸與胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，損傷超過(guò)肌層，主要發(fā)生在胃和十二指腸。13.復(fù)合潰瘍：指胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍。14.球后潰瘍：發(fā)生在十二指腸球部遠(yuǎn)端的潰瘍稱(chēng)為球后潰瘍。15.肝硬化：以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，主要表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓。16.肝性腦?。河绊懮窠?jīng)活性的毒性

5、產(chǎn)物，未被肝臟解毒或消除，經(jīng)門(mén)靜脈腔靜脈的交通支進(jìn)入體循環(huán)并經(jīng)血腦屏障進(jìn)入腦部導(dǎo)致大腦功能紊亂。17.急性胰腺炎:是指多種病因?qū)е乱认倜冈谝认賰?nèi)被激活后引起的胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥.18.腎病綜合征:是多種病因引起的病理類(lèi)型不同的一組臨床綜合征以大量蛋白尿?yàn)橹鞒０橛械偷鞍籽Y、水腫、高脂血癥。19.尿路感染：簡(jiǎn)稱(chēng)尿感，是由各種病原微生物直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性化膿性炎癥，可分為上尿路感染和下尿路感染。20.貧血：是指外周血

6、中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和或血細(xì)胞比容低于參考值。Hb診斷標(biāo)準(zhǔn)：成人男性低于120gL女性低于110gL，孕婦低于100gL。21.腦梗死：是缺血性卒中的總稱(chēng)，是指由于腦局部血液供應(yīng)障礙，引起該血管供血區(qū)腦組織缺血、缺氧、導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。22.腦缺血：是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占全部腦卒中的10%30%。禁忌癥嗎啡腎上腺素6.肺炎的臨床表現(xiàn)：⑴癥狀：寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽、咳痰，胸痛，呼氣困難⑵并發(fā)癥：嚴(yán)重?cái)⊙Y或毒血

7、癥患者易發(fā)生感染性休克，尤其是老年人，其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心肌炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎等。肺炎球菌肺炎首選青霉素G治療。7.肺結(jié)核：臨床表現(xiàn)：a呼吸系統(tǒng)癥狀（1）咳嗽、咳痰（2）咯血（3）胸痛（4）呼吸困難b全身癥狀：長(zhǎng)期低熱，乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕。加重時(shí)有高熱C體征：早期無(wú)異常，病變范圍擴(kuò)大，叩診呈濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音及細(xì)濕羅音。D化學(xué)治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。8.原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)：原發(fā)性腫瘤引

8、起的表現(xiàn)（咳嗽為常見(jiàn)早期癥狀，可有刺激性干咳或少量黏液痰）肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的表現(xiàn)（產(chǎn)生不規(guī)則鈍痛侵入胸壁、肋骨或壓迫肋間神經(jīng)時(shí)可致胸痛劇烈，且有定點(diǎn)或局部壓痛，呼吸，咳嗽則加重）胸處轉(zhuǎn)移引起表現(xiàn)（如肺癌轉(zhuǎn)移至腦、肝、腎上腺等可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)）肺外表現(xiàn)（包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管異常改變，則又稱(chēng)副癌綜合征）9.呼吸衰竭：⑴包括I型呼吸衰竭（由于換氣功能障礙所致，有缺氧，不伴有二氧化碳潴留）和II型呼吸衰竭（由通氣功能障

9、礙所致，既有缺氧又有二氧化碳潴留）⑵臨床表現(xiàn)：呼吸困難、紫紺、精神神經(jīng)癥狀、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化和泌尿系統(tǒng)10.心力衰竭：誘因：感染（呼吸道感染是最常見(jiàn)，最重要的誘因）、心律失常、血容量增加、過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)、藥物治療不當(dāng)、原有心臟疾病加重或并發(fā)其他疾病、其他：妊娠、分娩、手術(shù)。11.慢性心力衰竭：a左心衰竭:⑴癥狀1呼吸困難a勞力性呼吸困難b端坐呼吸c(diǎn)夜間陣發(fā)性呼吸困難2咳嗽、咳痰、咯血；3其他:乏力、疲倦、頭昏、心慌。⑵體征1肺部體

10、征:兩肺底可見(jiàn)濕性羅音2心臟體征：心臟擴(kuò)大、心率加快、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律或收縮期雜音、交替脈等。b右心衰竭:⑴癥狀1胃腸道及肝臟瘀血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等；2嚴(yán)重肝淤血可引起黃疸，且因功能異常加重消化道癥狀；3雙下肢水腫，午后加重，腳踝明顯。⑵體征:1心臟體征心界兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)向左移位；2頸靜脈怒張和肝頸靜脈反流征陽(yáng)性；3肝腫大，有壓痛；4下垂部位凹陷性水腫；5消瘦、惡病質(zhì)、黃疸，胸或腹腔積液

11、，周?chē)宰辖C。12.心力衰竭的治療：⑴原則：1積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)收縮力，減輕心臟負(fù)荷。⑵目的:緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，降低病死率。⑶一般治療：1基本病因的治療2消除誘因3休息4控制鈉鹽攝入。⑷藥物治療:1利尿劑：促進(jìn)水納排出，減輕心臟前負(fù)荷。2血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)3β受體阻滯劑。4洋地黃類(lèi)正性肌力藥物5非紺類(lèi)強(qiáng)心劑：β受體興奮劑、磷酸二酯酶抑制劑。13.洋地黃中毒：⑴反應(yīng)：消化道反應(yīng)（食欲減退、惡心、嘔吐等）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

12、（可出現(xiàn)頭痛、失眠，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙）視覺(jué)癥狀（可出現(xiàn)視力模糊）心臟反應(yīng)（常見(jiàn)室性期前收縮、多為二聯(lián)律、三聯(lián)律或多形性者，非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速度，房性期前收縮，緩慢性心律失常）⑵搶救：立即停藥；胃腸道癥狀和神經(jīng)表現(xiàn)（無(wú)需處理，自行緩解）；積極治療心律失常（室早的處理：利多卡因；緩慢性心律失常：阿托品）14.高血壓的定義：18歲以上成年人，在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg