腎內(nèi)科常見疾病、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室診斷

1、腎內(nèi)科常見疾病、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查腎內(nèi)科常見疾病、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查一、一、腎病綜合征：腎病綜合征：1、定義：定義：“腎變病綜合征”簡(jiǎn)稱腎綜，是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征臨床具有四大特點(diǎn)：①大量蛋白尿超過(guò)3.5gd，可有脂質(zhì)尿②低白蛋白血癥血清白蛋白小于30gL③高脂血癥④水腫根據(jù)不同病因和病理將本征分為3類：即原發(fā)性腎病綜合征先天性腎病綜合征、繼發(fā)性腎病綜合征。2、臨床

2、表現(xiàn)：、臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)為大量蛋白尿（每日＞3.5g／1.73m2體表面積）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30gL）、水腫伴或不伴有高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。大量蛋白尿是腎小球疾病的特征，在腎血管疾病或腎小管間質(zhì)疾病中出現(xiàn)如此大量的蛋白尿較為少見。由于低蛋白血癥、高脂血癥和水腫都是大量蛋白尿的后果，因此，認(rèn)為診斷的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以大量蛋白尿?yàn)橹?、實(shí)驗(yàn)室檢查：、實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）尿常規(guī)檢查（2）24小時(shí)尿蛋白定量（3）血漿蛋白

3、測(cè)定（4）血脂測(cè)定（5）腎功能檢查（6）血液流變學(xué)檢查（7）電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力二、二、慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎1.定義：定義：簡(jiǎn)稱為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：(1)水腫：在整個(gè)疾病的過(guò)程中，大多數(shù)

4、患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫。水腫程度可輕可重，輕者僅早晨起床后發(fā)現(xiàn)眼眶周圍、面部腫脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫。嚴(yán)重的患者，可出現(xiàn)全身水腫。然而也有極少數(shù)患者，在整個(gè)病程中始終不出現(xiàn)水腫，往往容易被忽視。(2)高血壓：有些患者是以高血壓癥狀來(lái)醫(yī)院求治的，醫(yī)生要他們化驗(yàn)小便后，才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對(duì)慢性腎炎患者來(lái)說(shuō)，高血壓的發(fā)生是一個(gè)遲早的過(guò)程，其血壓升高可以是持續(xù)性的，也可以間歇出現(xiàn)，并以舒張壓升高(高于127kPa)為特點(diǎn)高血

5、壓的程度也有很大的個(gè)體差異，輕者僅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，嚴(yán)重者甚至可以超過(guò)267／147kPa。大部分患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，常與其鈉水潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，甚至高血壓腦病。（4）.腎功能異?；颊咂鸩≡缙谀蛄繙p少(常在400～700mld)，少數(shù)患者甚至少尿(3.024小時(shí)，則提示非本病的可能。尿沉渣可有少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于診斷，但非本病所特有。