胃鏡標準化操作規(guī)范

1、奧林巴斯電子胃鏡標準操作規(guī)程■適應癥1)有上消化道癥狀，需做檢查以確診者；2)不明原因上消化道出血者；3)疑似上消化道腫瘤患者；4)需隨診的病變，如潰瘍、萎縮性胃炎、息肉病等；5)需內(nèi)鏡治療者；■禁忌癥1)嚴重心臟病者；2)上消化道大出血生命體征不穩(wěn)者；3)嚴重肺部疾病者；4)精神不正常不能配合檢查者；5.)咽部急性炎癥者；6)明顯主動脈瘤；7)腐蝕性食管炎急性期；8)疑有胃腸穿孔者；9)傳染性疾病屬相對禁忌癥，必須檢查者，可用專用胃鏡

2、，并嚴格消毒?！鍪褂们皽蕚?)儀器設備準備(1)用拭鏡紙沾少許硅蠟將物鏡擦拭干凈。檢查插入端表面是否光滑，彎曲部外皮是否有破損，管道系統(tǒng)是否通通暢，胃鏡角度控制旋鈕是否正常，光源、監(jiān)視器工作是否正常；(2)把電子胃鏡與光源、吸引器、注水瓶連接好，注水瓶應裝有12~23的蒸餾水或冷開水(3)對電子胃鏡進行白平衡調(diào)節(jié)。打開光源開關，見到光從胃鏡頭端傳出后，將胃鏡頭端對準內(nèi)鏡臺車上附帶的白色塑料帽2~3分鐘，電子胃鏡會自動進行白色平衡；(4)

3、檢查胃鏡注氣、注水、吸引等功能是否正常，將內(nèi)鏡角度旋鈕置于自由位；(5)將胃鏡消毒一遍，彎曲部涂上潤滑霜，鏡子就可以使用了；(6)治療臺車上備好幾只20ml注射器，抽好生理鹽水備用，注射器應配鈍針頭，以備檢查術中沖洗，清潔視野。2)病人準備于小濾紙片上，置入10%福爾馬林溶液內(nèi)固定，送病理學檢查取活檢的組織原則，應在病變四周于正常組織交界處的不同部位取材4~6塊，隆起性病變，還應在中央取材。取材的次序，應先在低點逐步向高處?；顧z部位要描

4、記清楚，最好繪圖作出標記。(6)細胞學取材：應用于活檢后，檢查結(jié)束前進行。移取活檢鉗閥門，換上刷子閥門。經(jīng)刷子閥門插細胞刷，通過活檢管道將刷子頭部插入試管或胃腸腔內(nèi)，在病變及其周圍輕輕拭刷。刷后應將刷退至活檢孔出口處，然后隨內(nèi)鏡一同拔出。先做24張涂片后，再將細胞刷退出內(nèi)鏡。涂片立即放在95%乙醇中送檢?！鍪褂煤筇幚?)檢查后1~2小時，待麻醉作用消失后，才能進食。（丁卡因表面噴霧，術后半小時即可小時。）2)拔鏡后如有咽部疼痛不適或聲嘶

5、，給予藥物含著。3)檢查后一般休息一天。4)檢查后患者若有劇烈腹痛、黑便、嘔吐，囑即來就診?！鋈粘５那逑础⑾九c保養(yǎng)1)清洗：每例胃鏡檢查完畢后，立即用濕紗布擦去外表污物，并反復交替注氣、注水至少10秒，取下胃鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。將胃鏡和附件放入清洗槽內(nèi)，用流動水清洗鏡身、活檢橡皮蓋、吸引按鈕、送氣送水按鈕及管道30秒以上，同時用毛刷刷洗管腔3次以上。用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關節(jié)處。將水洗完后的胃鏡和附件擦干后再置于

6、酶洗槽內(nèi)，用上訴方法再徹底清洗，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5~10分鐘。酶洗后的胃鏡用水槍或注射器徹底沖洗外表面和各管道，再排出管道內(nèi)的水分。2)消毒：將清洗完的胃鏡放入自動清洗消毒機里，嚴格按照使用說明進行消毒。附件放入2%堿性戊二醛中浸泡10小時以上，再用無菌水清洗干凈。每日診療工作結(jié)束后，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽及工作臺面，儀器表面用500mgL的含氯消毒劑進行消毒，再清洗干凈。3)保養(yǎng)(1)每日診療工作結(jié)束后