腸外營養(yǎng)能量計算

1、營養(yǎng)代謝一、機(jī)體能量儲備機(jī)體能量儲備包括糖原、蛋白質(zhì)和脂肪。糖原的含量有限，供能僅約3765.6KJ(900Kcal)，只占一天正常需要的12左右。體內(nèi)無儲備的蛋白質(zhì)，均是各器官、組織的成份，若蛋白質(zhì)作為能源而被消耗，必然會使器官功能受損。體脂則是體內(nèi)最大的能源倉庫，貯量15kg饑餓是消耗脂肪以供能，對組織器官的影響不大。機(jī)體能量的需要，按HarrisBenedict公式計算基礎(chǔ)能量消耗（basalenergyexpenditure，B

2、EE）男性BEE(kal)=66.513.7W5.0H6.8A女性BEEkal）=655.19.56W1.85H4.68AW：體重，H：身高，A：年齡1、產(chǎn)熱效能：1g糖=1g蛋白質(zhì)=4kcal，1g脂肪=9kcal2、所需能量：1kcal=4.18KJ，一般病人=20~30kcalkgd，危重病人=30~40kcalkgd，一般情況下推薦的非蛋白熱卡和氮之比為150∶1臨床上常采用下列公式計算腫瘤患者的每日能量需要量：日能量需求＝25

3、~30千卡千克體重（千克）年齡系數(shù)活動系數(shù)（AF）體溫系數(shù)（TF）（年齡系數(shù)為：18~60歲1.0，60~70歲0.9，70歲以上0.8。AF為：臥床1.2，臥床和室內(nèi)活動1.25，輕體力活動1.3。TF為：38℃1.1，39℃1.2，≥40℃1.3~1.4。）85%~90%的能量來自非蛋白質(zhì)，維持氮平衡所需的蛋白質(zhì)及能量供應(yīng)均應(yīng)充足。3、蛋白需要量=1gkgd，體內(nèi)蛋白質(zhì)約含氮16%，1g氮=6.25g蛋白質(zhì)4、糖脂肪混合性能源中：糖

4、脂=1~1.51，非蛋白熱氮=1501另外，簡易的估計熱量需要方法：機(jī)體每天所需熱量為7531~8368KJ(1800~2000kcal)，以公斤體重計，每天基本需要量為104.6kJ(25kcal)機(jī)體熱量來源：機(jī)體熱量來源：15%來自氨基酸，來自氨基酸，85%來自碳水化合物及脂肪。在營養(yǎng)支持時，來自碳水化合物及脂肪。在營養(yǎng)支持時，非蛋白質(zhì)熱量非蛋白質(zhì)熱量（kcal）與氮量（）與氮量（g）之比為）之比為100~150:1營養(yǎng)狀態(tài)的評定

5、：人體測量體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%，提示存在營養(yǎng)不良三甲基組氨酸測定：尿中其值越大，反應(yīng)體內(nèi)分解亢進(jìn)，負(fù)氮平衡明顯4、蛋白質(zhì)：臨床上給的是AA（主要是復(fù)方氨基酸），肝病應(yīng)該給支鏈AA，腎病有腎病AA蛋白需要量：0.81.2gkg.d氨卡比：氨基酸（g）：總能量=1：150200蛋白（g）=氨基酸（g）6.255、Na：59gd，高血壓病人減量6、K：10%KCl一般10ml為一支，應(yīng)見尿補(bǔ)鉀，一般補(bǔ)的量為10%KCl30ml（3支）d，

6、低鉀時酌情多補(bǔ)。7、Vitmin：水樂維他（itB和C）10ml1支d維他利匹特（itA、D、E、K）10ml1支d8、Mg：25%MgSO410mld9、Ca：20%CaCl210mld或10%糖鈣10mld10、P：格列福斯10ml11、微量元素：安達(dá)美（不含Mg）10ml先將電解質(zhì)、微量元素、水溶性維生素、胰島素等加入氨基酸磷酸鹽加入另一瓶氨基酸中脂溶性維生素另入脂肪乳高滲糖先加入3升袋，再加入上述兩瓶氨基酸，最后加入脂肪乳，輕輕

7、搖晃混勻。比如60KG女性患者，體溫37，胰腺炎第3天，臥床。準(zhǔn)備外周靜脈給。按20kcalkgd算一天所需熱量：2060=1200KCAL1、糖的熱量占60%：120060%=720KCAL也就是糖7204=180g.2、脂肪所占熱量占40%：120040%=480KCAL也就是脂肪4809=54g.3、按熱氮比150：1，即所需氮量1200：150=8g，折合蛋白86.25=49g.4、計算液量，總量3000ML左右，添加維生素和微

8、量元素。如下：20%中長鏈脂肪乳（優(yōu)點(diǎn)不多說了）250ML（50G脂肪）8.5%樂凡命500ML(多2gN無影響）10%葡萄糖1500ML50%葡萄糖60ML生理鹽水（或林格）500ML胰島素（或諾和靈）依患者情況維他利匹特（脂融性維生素）10ML水樂維他10ML格利福斯（常量元素）10ML安達(dá)美（微量元素）10ML25%硫酸鎂10ML10%葡萄糖酸鈣依患者情況10%氯化鉀據(jù)病情力太（谷氨酰胺）50100ML總液體量2900ML.（需要