系列之六 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇經(jīng)辦指南

1、系列之六：系列之六：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇經(jīng)辦指南城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇經(jīng)辦指南一、一、職工醫(yī)療保險住院待遇經(jīng)辦指南職工醫(yī)療保險住院待遇經(jīng)辦指南1、職工基本醫(yī)療保險住院起付標準是多少？、職工基本醫(yī)療保險住院起付標準是多少？單位（元）住院次數(shù)一級醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn))二級醫(yī)院(區(qū)級)三級醫(yī)院(市級)第一次5006001000第二次300400600第三次100200240一個結(jié)算年度內(nèi)超過三次住院，個人不再承擔起付金額。2、統(tǒng)籌基金的最高支付限額和支付

2、比例？、統(tǒng)籌基金的最高支付限額和支付比例？一個結(jié)算年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為15萬元。起付標準以上的醫(yī)保目錄內(nèi)的住院醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金對在職人員支付90%、退休（退職）人員支付95%、建國前參加革命工作的老工人支付96%。3、統(tǒng)籌基金支付的住院床位費標準？、統(tǒng)籌基金支付的住院床位費標準？住院床位費為每人每天最高限額30元。4、醫(yī)療救助基金的支付辦法？、醫(yī)療救助基金的支付辦法？就醫(yī)費用超過醫(yī)療保險最高支付限額15萬元的符合醫(yī)療保險支付范

3、圍的部分，醫(yī)療救助基金支付85%。5、住院、住院“二次補償二次補償”的標準是多少？的標準是多少？參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)住院自付費用（不含公務(wù)員醫(yī)療補助報銷部分）超過2萬元以上部分的50%，每年1月份憑個人醫(yī)保身份證，到武進區(qū)社會保障服務(wù)中心支付三科64號窗口辦理上海市異地就醫(yī)申請手續(xù)。（2）辦理了上海市異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員，持本人常州市醫(yī)療保險卡、身份證，到上海市黃浦區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心辦理異地就醫(yī)醫(yī)療費委托報銷申請手續(xù)。（3）委托他

4、人代辦的，應(yīng)同時提供代辦人身份證。（4）辦理了委托報銷手續(xù)后，原則上一年內(nèi)不作調(diào)整。3、辦理委托報銷手續(xù)與未辦理委托報銷手續(xù)的，在醫(yī)療費報銷、辦理委托報銷手續(xù)與未辦理委托報銷手續(xù)的，在醫(yī)療費報銷上有何不同？上有何不同？辦理委托報銷手續(xù)的參保人員，發(fā)生的醫(yī)療費可在上海市黃浦區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心按規(guī)定報銷。未辦理委托報銷手續(xù)的參保人員，發(fā)生的醫(yī)療費須到武進區(qū)社會保障服務(wù)中心支付三科按規(guī)定報銷。4、委托報銷醫(yī)療費時，應(yīng)攜帶哪些證件和資料？、委托

5、報銷醫(yī)療費時，應(yīng)攜帶哪些證件和資料？（1）參保人員在本人選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費，委托報銷時，應(yīng)攜帶本人《常州市醫(yī)療保險IC卡》、病歷、有效醫(yī)療費發(fā)票原件、出院小結(jié)、費用明細清單、身份證以及其他審核所需的相關(guān)資料。（2）轉(zhuǎn)往上海市其他醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和外地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費，委托報銷醫(yī)療費時，需提供本人選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)中最高等級的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診證明（轉(zhuǎn)診手續(xù)一次性有效）。（3）非本人報銷醫(yī)療費時，需同時提供代理人