漢密頓抑郁量表(hamd)

1、漢密頓抑郁量表（漢密頓抑郁量表（HAMD）漢密頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）由Hamilton于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用得最為普遍的量表。項(xiàng)目和評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目和評分標(biāo)準(zhǔn)：HAMD大部分項(xiàng)目采用0~4分的5級評分法。各級標(biāo)準(zhǔn)為：（0）無；（1）輕度；（2）中度；（3）重度；（4）極重度。少數(shù)項(xiàng)目采用0~2分的3級評分法，其分級的標(biāo)準(zhǔn)為：（0）無；（1）輕~中度；（2）重度。1.抑郁情

2、緒抑郁情緒：（1）只在問到時才訴述；(2)在訪談中自發(fā)地表達(dá)；(3)不用言語也可以從表情、姿勢、聲音或欲哭中流露出這種情緒；（4）病人的自發(fā)言語和非語言表達(dá)（表情，動作）幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒。2.有罪感有罪感：（1）責(zé)備自己，感到自己已連累他人；（2）認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過失和錯誤；（3）認(rèn)為目前的疾病，是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想；（4）罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺。3.自殺自殺：（1）覺得活著沒有意義；（2）希望自

3、己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事；（3）消極觀念（自殺念頭）；（4）有嚴(yán)重自殺行為。4.入睡困難入睡困難（初段失眠）：（1）主訴有入睡困難，上床半小時后仍不能入睡。（要注意平時病人入睡的時間）；（2）主訴每晚均有入睡困難。5.睡眠不深睡眠不深（中段失眠）：（1）睡眠淺，多惡夢；（2）半夜（晚12點(diǎn)鐘以前）曾醒來（不包括上廁所）。6.早醒早醒（末段失眠）：（1）有早醒，比平時早醒1小時，但能重新入睡（應(yīng)排除平時的習(xí)慣）；（2）早醒后無法重

4、新入睡。7.工作和興趣工作和興趣：（1）提問時才訴述；（2）自發(fā)地直接或間接表達(dá)對活動、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到?jīng)]精打采，猶豫不決，不能堅持或需強(qiáng)迫自己去工作或活動；（3）活動時間減少或成效下降，住院病人每天參加病房勞動或娛樂不滿3小時；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)（注意不能凡住院都打4分）。8.阻滯阻滯（指思維和言語緩慢，注意力難以集中，主動性減退）：（1）精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕

5、度阻滯；（2）精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯阻滯；（3）精神檢查進(jìn)行困難；（4）完全不能回答問題（木僵）。9.激越激越：（1）檢查時有些心神不定；（2）明顯心神不定或小動作多；（3）不能靜坐，檢查中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇。10.精神性焦慮精神性焦慮：（1）問及時訴述；（2）自發(fā)地表達(dá)；（3）表情和言談流露出明顯憂慮；（4）明顯驚恐。11.軀體性焦慮軀體性焦慮（指焦慮的生理癥狀，包括：口干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞痛、心悸、頭痛、過

6、度換氣和嘆氣，以及尿頻和出汗）：（1）輕度；（2）中度，有肯定的上述癥狀；（3）重度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需要處理；（4）嚴(yán)重影的方式，對入組患者再次評定，比較治療前后癥狀和病情的變化。5.HAMD中，第8、9及11項(xiàng)，依據(jù)對患者的觀察進(jìn)行評定；其余各項(xiàng)則根據(jù)患者自己的口頭敘述評分；其中第1項(xiàng)需兩者兼顧。另外，第7和22項(xiàng)，尚需要向患者家屬或病房工作人員收集資料；而第16項(xiàng)最好是根據(jù)體重記錄，也可以依據(jù)病人主訴及其家屬或病房工作人員

7、所提供的資料評定。6.作一次評定大約需要1520分鐘。這主要取決于患者的病情嚴(yán)重程度及其合作情況，如患者嚴(yán)重阻滯時，則需要時間更長。[結(jié)果分析結(jié)果分析]1總分：能較好地反映病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)，即病情越輕，總分越低；病情越重，總分越高。在具體的研究中。應(yīng)把總分作為一項(xiàng)入組標(biāo)準(zhǔn)。2因子分：HAMD可歸納為7個因子結(jié)構(gòu)：（1）焦慮軀體化：由精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病和自知力等5項(xiàng)組成。（2）體重：即一種減輕一項(xiàng)。（3）認(rèn)識障礙：

8、有自罪感、自殺、激越、人格解體和現(xiàn)實(shí)解體、偏執(zhí)癥狀和強(qiáng)迫癥狀等6項(xiàng)組成。（4）日夜變化：僅日夜變化一項(xiàng)。（5）阻滯：由抑郁情緒、工作和興趣、阻滯和性癥狀等4項(xiàng)組成。（6）睡眠障礙：由入睡困難、睡眠不深和早醒等3項(xiàng)組成。（7）絕望感：由能力減退感、絕望感和自卑感等3項(xiàng)組成。通過因子分析，不僅可以具體反映病人的精神病理特點(diǎn)，也可以反映靶癥狀群的臨床結(jié)果。3按照DavisJM的劃界分，總分超過35分，可能為嚴(yán)重抑郁；超過20分，可能是輕度或中