期末復(fù)習(xí)(1)

1、考試題型：考試題型：選擇30題（每題1分），填空40分（每空1分），名解10分（每題2分），簡答20分（每題5分）復(fù)習(xí)題1.傳染的必備條件：是病原體，人體和它們所處的環(huán)境三個(gè)因素。2.感染過程的表現(xiàn)：1。病原體被消滅或排出體外，2。病原攜帶狀態(tài)，3。隱性感染，4，潛伏性感染，5。顯性感染3.亞臨床感染是指病原體侵入人體后，不引起組織損傷或病原損害輕微，臨床上都無癥狀，體征和生化改變，只有經(jīng)免疫學(xué)檢驗(yàn)才發(fā)現(xiàn)已被感染。4.流行過程的三個(gè)基本

2、條件，影響流行過程的因素基本條件：1.傳染源2.傳播途徑：一，空氣，飛沫，塵埃。二，水，食物，蒼蠅。三，手，用具，玩具。四，吸血昆蟲。五，血液，體液，血制品。六，土壤，疫水3.人群易感性影響流行過程的因素：有自然因素和社會因素。前者包括地理，氣象，生態(tài)等條件，對流行過程的發(fā)生和發(fā)展起著重要影響。后者包括社會制度，經(jīng)濟(jì)和生活條件以及文化水平等，對傳染病的流行過程有著決定性的影響。5.傳染病的基本特征：一，有病原體，二，有傳染性，三，有流行

3、性，季節(jié)性和地方性，四，有感染后免疫6.流行強(qiáng)度又稱疾病社會反應(yīng)，是指一種病在一個(gè)地區(qū)某一時(shí)期內(nèi)某人群中，發(fā)病數(shù)量的變化以及各病例之間的聯(lián)系程度，也是疾病在人群中的數(shù)量變化。表示疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語有散發(fā)、爆發(fā)和流行7.再燃、復(fù)發(fā)、潛伏期傳染病已進(jìn)入恢復(fù)期或在痊愈初期，病原體又開始繁殖，初發(fā)的癥狀再次出現(xiàn)，稱復(fù)發(fā)。當(dāng)病程進(jìn)入緩解期，體溫沿未降至正常時(shí)，發(fā)熱等病初癥狀再度出現(xiàn)，稱為再燃。從病原體侵入人體起至出現(xiàn)最初的臨床癥狀時(shí)止的這段時(shí)間稱

4、潛伏期。8.傳染病治療方法有？病原治療目的？常用藥物有？治療方法有，1.一般支持療法，2。病原療法，3.對癥療法，4.中醫(yī)中藥及針灸治療病原療法的既可消除病原體，促進(jìn)身體康復(fù)，又有控制與消除傳染源的作用，是治療傳染病與寄生蟲病人關(guān)鍵措施。常用藥物有抗生素，化學(xué)合成制劑和血清免疫制劑等。9.甲類傳染病及疫報(bào)時(shí)間，傳染病預(yù)防措施包括？切斷傳播途徑最主要的措施是？甲類傳染?。菏笠撸魜y。疫報(bào)時(shí)間：甲類傳染病為強(qiáng)制管理傳染病。責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)

5、甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病，肺炭疽，傳染性非典型肺炎的病人，病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。傳染病預(yù)防措施包括：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。切斷傳播途徑最主要的措施是：消毒。消毒是切斷傳播途徑的重要手段，要堅(jiān)持做好疫源地消毒和預(yù)防性消毒工作。10.乙肝兩對半，膽酶分離，PTA如何換算及意義？肝炎傳播途徑？重型肝炎治療原則。乙

6、肝兩對半是對乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標(biāo)志物。乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對半又稱乙肝五項(xiàng)，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽、小三陽。膽酶分離通常是指在肝炎發(fā)展過程中，由于肝細(xì)胞的大量壞死，對膽紅素的處理能力進(jìn)行性下降，因此出

7、現(xiàn)上升；同時(shí)轉(zhuǎn)氨酶由于已經(jīng)維持相當(dāng)長時(shí)間的高水平，從而進(jìn)行性耗竭，因此出現(xiàn)ALT下降，轉(zhuǎn)氨酶不高。這種轉(zhuǎn)氨酶現(xiàn)象就是所謂的“膽酶分離”。1.PTA=[對照(對照PTx0.6)][病人PT(對照PTx0.6)]x100%正常值為75100%2.PTA=[（正常PTA—8.7）（病人PTA—8.7）]x100%傳播途徑：甲型肝炎病毒：主要從腸道排出，通過日常生活接觸而經(jīng)口傳染4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀常有相對緩脈（20%～73%）或有時(shí)出現(xiàn)重脈是本病

8、的臨床特征之一，但并發(fā)中毒性心肌炎時(shí)，相對緩脈不明顯。5.脾腫大病程第6天開始，在左季肋下?？捎|及腺腫大（60%～80%），質(zhì)軟或伴壓痛。少數(shù)患者肝臟亦可腫大（30%～40%），質(zhì)軟或伴壓痛，重者出現(xiàn)黃疸，肝功能有明顯異常者，提示中毒性肝炎存在。6.皮疹病程7～13天，部分患者（20%～40%）的皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹（玫瑰疹），直徑約2～4mm，壓之退色，為數(shù)在12個(gè)以下，分批出現(xiàn)，主要分布于胸，腹，也可見于背部及四肢，多在2～4天內(nèi)

9、消失。水晶形汗疹（或稱白痱）也不少見，多發(fā)生于出汗較多者。（三）緩解期相當(dāng)于病程第3～4周，人體對傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強(qiáng)，體溫出現(xiàn)波動并開始下降，食欲逐漸好轉(zhuǎn)，腹脹逐漸消失，脾腫開始回縮。但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血或腸穿孔的危險(xiǎn)，需特別提高警惕。（四）恢復(fù)期相當(dāng)于病程第4周末開始。體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，一般在1個(gè)月左右完全恢復(fù)健康。并發(fā)癥近年來國內(nèi)傷寒的并發(fā)癥已顯著減少，但國外報(bào)道傷寒并發(fā)溶血性尿毒綜合征有增加趨勢，并發(fā)DIC者也不在少數(shù)

10、，應(yīng)引起警惕。1.腸出血為常見并發(fā)癥，發(fā)生率約2.4%～15%多見于病程第2～3周可從大便隱血至大量血便。少量出血可無癥狀或僅有輕度頭暈，脈快；大量出血時(shí)熱度驟降，脈搏細(xì)速，體溫與脈搏曲線呈交叉現(xiàn)象，并有頭暈，面色蒼白，煩躁，冷汗，血壓下降等休克表現(xiàn)。有腹瀉者并發(fā)腸出血機(jī)會較多。病程中隨意起床活動，飲食中含固體及纖維渣滓較多，過量飲食，排便時(shí)用力過度以及治療性灌腸等均可為腸出血誘因。2.腸穿孔為最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率約1.4%～4%，多

11、見于病程第2～3周。腸穿孔常發(fā)生于回腸末段，但亦可見于結(jié)腸或其他腸段；穿孔數(shù)目大多為1個(gè)，少數(shù)2～3個(gè)，也有報(bào)告多達(dá)13個(gè)者。腸穿孔的表現(xiàn)為突然右下腹劇痛，伴有惡心，嘔吐，冷汗，脈細(xì)數(shù)，呼吸促，體溫與血壓下降（休克期），經(jīng)1～2小時(shí)后腹痛及其他癥狀暫時(shí)緩解（平靜靜）。不久體溫又迅速上升并出現(xiàn)腹膜炎征象，表現(xiàn)為腹脹，持續(xù)性腹痛，腹壁緊張，廣泛壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱至消失，腹腔內(nèi)有游離液體，X線檢查膈下有游離氣體，白細(xì)胞數(shù)較原先增高伴核左

12、移（腹膜炎期）。腸穿孔的誘因大致與腸出血相同，有的病例并發(fā)腸出血的同時(shí)發(fā)生腸穿孔。3.中毒性心肌炎發(fā)生率3.5%～5%，常見于病程第2～3周伴有嚴(yán)重毒血癥者。臨床特征為心率加快，第一心音減弱，心律不齊，期前收縮，舒張期奔馬律，血壓偏低，心電圖顯示PR間期延長，T波改變，ST段偏移等。這些癥狀，體征及心電圖改變隨著病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常，但有報(bào)告?zhèn)?年仍遺留完全性房室傳導(dǎo)阻滯并曾一度發(fā)生阿斯綜合征者。4.中毒性肝炎發(fā)生率約12.8%～6

13、0%，常見于病程第1～2周。主要特征為肝腫大，可伴有壓痛，少數(shù)（0.4%～26.6%）出現(xiàn)輕度黃疸，轉(zhuǎn)氨酸活性輕度升高，絮狀反應(yīng)及濁度試驗(yàn)一般正常。臨床容易與病毒性肝炎或阿米巴肝炎相混淆。隨著病情好轉(zhuǎn)，肝腫大及肝功能可于2～3周恢復(fù)正常，僅個(gè)別病例可因深度黃疸并發(fā)肝性腦病而危及生命。5.溶血性尿毒綜合征近年來國外報(bào)道的發(fā)病數(shù)有增加趨勢，達(dá)12.5%～13.9%，國內(nèi)亦有零星報(bào)道。一般見于病程第1～3周，約半數(shù)發(fā)生于第1周。主要表現(xiàn)為溶血

14、性貧血和腎功能衰竭，并有纖維蛋白降解產(chǎn)物增加，血小板減少及紅細(xì)胞碎裂現(xiàn)象。此征的發(fā)生與傷寒病情輕重，患者紅細(xì)胞G6PD有否缺陷以及氯霉素應(yīng)用無關(guān)，可能由于傷寒桿菌內(nèi)毒素誘使腎小球微血管內(nèi)凝血所致。（一）常規(guī)檢查血白細(xì)胞大多為3109L～4109L，伴中性粒細(xì)胞減少和嗜酸粒細(xì)胞消失，后者隨病情的好轉(zhuǎn)逐漸回升。極期嗜酸粒細(xì)胞＞2%，絕對計(jì)數(shù)超過4108L者可基本除外傷寒。高熱時(shí)可有輕度蛋白尿。糞便隱血試驗(yàn)陽性。（二）細(xì)菌學(xué)檢查病程早期即可陽