手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度與規(guī)范

1、1手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度與規(guī)范為加強(qiáng)我院手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用（以下簡(jiǎn)稱(chēng)預(yù)防用藥）的管理，改變過(guò)度依賴(lài)抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況，規(guī)范手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物合理應(yīng)用，依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等文件制定本制度，本制度供所有手術(shù)診療預(yù)防用藥工作相關(guān)的醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員遵照?qǐng)?zhí)行。一、手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理由醫(yī)院主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，藥

2、事管理委員會(huì)提供咨詢(xún)與技術(shù)支持，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、感染科、質(zhì)控科、護(hù)理部、外科病區(qū)、麻醉科、檢驗(yàn)科等共同參與，并由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)、管理等工作，確保本制度貫徹落實(shí)。二、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位所涉及的器官和腔隙感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染，但不包括與手術(shù)無(wú)直接關(guān)系、術(shù)后可能發(fā)生的感染。預(yù)防用藥不能代替嚴(yán)格的無(wú)菌操作。三、手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)癥1.外科手

3、術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。2清潔手術(shù)：為I類(lèi)切口手術(shù)，預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格3四、藥物的選擇1.選擇抗菌藥物基本原則：應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位的常見(jiàn)病原菌、患者病理生理狀況、抗菌藥物的抗菌譜、抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)、抗菌藥物的不良反應(yīng)等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇療效肯定、安全、相對(duì)廣譜、使用方便及價(jià)格相對(duì)低廉的抗菌藥物，頭孢菌素為首選。作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥，氟喹諾酮類(lèi)藥物應(yīng)嚴(yán)格控制使用。2.為預(yù)防術(shù)

4、后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)金葡菌）選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類(lèi)選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對(duì)大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。3.普外科Ⅰ類(lèi)(清潔)切口手術(shù)主要感染病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），一般首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥。經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)是進(jìn)入腹腔空腔臟器的手術(shù)，主要感染病原菌是革蘭陰