醫(yī)療保險溫馨提示

1、醫(yī)療保險溫馨提示（一）醫(yī)療保險溫馨提示（一）開發(fā)區(qū)各參保單位：根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》（津政發(fā)【2001】80號）以及《關于開發(fā)區(qū)基本醫(yī)療保險制度與全市制度統(tǒng)一有關問題的處理意見》（津開發(fā)【2008】62號）文件精神，按照2008年7月1日起開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險與天津市并軌的要求，結合開發(fā)區(qū)目前沒有醫(yī)療保險卡的特點，現(xiàn)將有關業(yè)務變更辦理細則提示如下：一、住院登記一、住院登記1、提供材料：（1）《醫(yī)療保險證》原件；（2）《住院證》

2、（需加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章）（需加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章）；（3）上次住院未與結算中心結算的，需提供住院費用證明（注明上次住院（注明上次住院發(fā)生金額、自費、增負、拒付金額、申報金額，并蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章）發(fā)生金額、自費、增負、拒付金額、申報金額，并蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章）；（4）外傷住院需提供單位出具的外傷詳細經(jīng)過并加蓋單位公章。2、辦理時間（1）普通住院當日或住院前2日內由本人或委托人登記。（特殊情況限5日內補辦，超5日不再補辦）（2）海河醫(yī)院、結核病

3、控制中心、傳染病醫(yī)院、鐵路結核防治療養(yǎng)院的傳染病患者由?？漆t(yī)院直接與分中心聯(lián)系登記。市內住院登記辦理地點：河西區(qū)解放南路256號泰達大廈1607室。特別提示：由分中心開具的特別提示：由分中心開具的《住院資格確認書住院資格確認書》需于開具當日交至所住醫(yī)需于開具當日交至所住醫(yī)院醫(yī)?？?。院醫(yī)?？啤?、政策說明（1）住院費用在起付標準以上最高限額以下由統(tǒng)籌基金按比例支付（一級醫(yī)院為在職90％、退休95％、建國前老工人97％；二、三級醫(yī)院為在職8

4、5%、退休90%、建國前老工人和市級以上退休勞模95%）；（2）第一次住院起付標準：2008年一、二、三級醫(yī)院分別為800元、1100元、1700元。第二次及以上住院起付標準：2008年一、二、三級醫(yī)院分別為270元、350元、500元；（3）上次住院交費不足起付標準，下次住院要將上次住院的起付標準補齊并與本次住院的起付標準合并計算；（4）住院治療的結算期一次最長為90天。不足90天的按實際天數(shù)結算。超過90天，應辦理一次出院手續(xù)，從第

5、91天，即視為第二次住院，參保人員須重新辦理住院手續(xù)；（5）報銷方法：已辦理資格確認書的住院人員由市醫(yī)療結算中心與醫(yī)院進行結算。二、門診特殊病登記二、門診特殊病登記自2008年7月1日起，新患門特病種參保人員及新參加社會保險并患有門特病種參保人員，在開出診斷證明20日個工作日內(異地安置人員2個月內)，由單位經(jīng)辦人到分中心辦理相關登記手續(xù)。1、提供材料（1）由門特病聯(lián)網(wǎng)登記診斷醫(yī)院開具的《門特登記審批表》；（2）近期就診記錄及檢查結果的

6、復印件；（3）《醫(yī)療保險證》復印件。2、政策說明在規(guī)定時間內登記的，登記前一個月的確診本次門特病所做的檢查費、藥費、治療費等可以按門特有關規(guī)定報銷，其它未辦理門特登記前的門特費用只能從門（急）診大額補助按規(guī)定報銷。三、異地就醫(yī)登記三、異地就醫(yī)登記自2008年7月1日起，凡本年度內已辦理異地安置或長期駐外人員登記的參保人員需重新辦理異地登記手續(xù)。1、提供材料（1）《醫(yī)療保險證》復印件；（2）《天津市基本醫(yī)療異地安置人員登記名冊》（津社保醫(yī)

7、支字15號表）；（8）核實無誤后填寫《支付表》各項內容。六、天津市醫(yī)療保險相關政策可登錄天津勞動保障網(wǎng)：www.tj.lss.查詢，或撥打勞動保障服務中心咨詢電話12333咨詢。醫(yī)療保險填報相關表格可從開發(fā)區(qū)社保分中心網(wǎng)站：si.teda.下載。二〇〇八年七月個人繳費經(jīng)辦須知個人繳費經(jīng)辦須知根據(jù)《關于城鎮(zhèn)企業(yè)職工繳納基本養(yǎng)老保險費有關問題的通知》（津勞社局[2008]85號）文件精神，個人繳費經(jīng)辦規(guī)定如下：一、個人繳費所需材料：一、個人

8、繳費所需材料：（一）、已參保并要求續(xù)繳當月及以后月份基本養(yǎng)老保險費的人員，需提供開發(fā)區(qū)人才服務中心存檔證明、身份證、天津銀聯(lián)卡辦理。（二）、凡首次參加社會保險或已參保并要求補繳以前月份基本養(yǎng)老保險費的人員，辦理流程如下：1、準備材料：（1）、在開發(fā)區(qū)各類企業(yè)就業(yè)并參保的在職人員，補繳2008年7月份以前保險的：攜帶本單位蓋章確認的《補繳基本養(yǎng)老保險費人員確認表》（以下簡稱《補繳確認表》）、社險中心一樓大廳打印的繳費明細小條。1992年以

9、前參加工作的還需攜帶《職工工齡審定表》復印件。（2）、上述第（1）條以外的其他人員：開發(fā)區(qū)人才服務中心存檔證明，開發(fā)區(qū)人才服務中心蓋章確認的《補繳確認表》。2、攜上述全部材料到開發(fā)區(qū)投資服務中心D座一樓大廳B區(qū)與C區(qū)連接處辦理核定確認手續(xù)。3、攜社會保障科蓋章確認后的《補繳確認表》、身份證、天津銀聯(lián)卡，到開發(fā)區(qū)社險中心“個人繳費窗口”辦理繳費。二、辦理須知：二、辦理須知：1.2008年基本養(yǎng)老保險與基本醫(yī)療保險需同時一并繳費。2.個人繳

10、費人員必須使用天津銀聯(lián)卡刷卡繳費，不收現(xiàn)金、支票等。3、對于達到國家規(guī)定的退休年齡但繳費滿十年不滿十五年的參保人員，可繼續(xù)繳費至滿十五年后辦理按月領取基本養(yǎng)老金手續(xù)。在“個人繳費服務窗口”的繳費的人員，可在“個人繳費服務窗口”辦理后延繳費手續(xù)。4.繳納基本醫(yī)療保險滿6個月后發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費救助資金支付范圍的住院、門診特殊病等情形的，按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》、《天津市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助辦法》享受相

11、應待遇（不含補繳，以實際辦理繳費結算之月起計算）。三、辦理時間：三、辦理時間：每月1日至15日，上午9：0012：00，下午：1：003：30，逢周五下午、周六、周日及國家法定節(jié)假日不辦公，不順延。四、辦理地點：四、辦理地點：開發(fā)區(qū)人才服務中心：開發(fā)區(qū)第三大街40號開發(fā)區(qū)勞動人事局社會保障科：開發(fā)區(qū)宏達街19號A區(qū)5樓開發(fā)區(qū)社險分中心：開發(fā)區(qū)第二大街9號B座2樓大廳2號窗口開發(fā)區(qū)社險分中心市內辦事處：河西區(qū)解放南路256號泰達大廈16層