何時服用阿司匹林好

1、何時服用阿司匹林好？何時服用阿司匹林好？2008年05月16日11:16[我來說兩句(1)][字號：大中小]來源：來源：阿司匹林的作用是抑制血液中的血小板的功能。人體內(nèi)80%以上血小板功能受到抑制，就可以預防心腦血管疾病的發(fā)生。人體每天有大約110血小板是重新生成的，因此，每天服用一次藥，只需要把新生成的、有功能的血小板抑制住，就能維持90%以上的血小板不發(fā)揮作用?；谏鲜鲈?，阿司匹林只需要一天服用一次就夠了。那么，這一次什么時候吃效

2、果最好呢？關于阿司匹林究竟早上吃好還是晚上吃好，目前意見尚不統(tǒng)一。大多數(shù)意見傾向于早上服用。因為從人體的生物鐘來看，早上6：00~10：00，血液黏稠度較高，血壓、心率水平也高，這段時間是心腦血管意外的高發(fā)時間。阿司匹林在體內(nèi)起效時間較快，因此，為達到治療和預防心腦血管疾病的目的，早上在7：00~8：00服用較為合適。最近美國胸科醫(yī)師學會（ACCP）抗栓和溶栓治療的循證指南指出，使用阿司匹林預防心肌梗死、腦卒中和血管性死亡，服用時間最好

3、選擇在早餐后，劑型以阿司匹林腸溶片為最佳。另外一種觀點認為，由于夜間人體活動少，血液黏稠，血流減慢，血小板易于聚集，所以晚間服藥可能會起到更好的療效。筆者認為，對于大多數(shù)患者來說，由于使用的是普通阿司匹林腸溶片，達峰時間和半衰期均比較短，以早上服用更適宜；對于服用阿司匹林緩釋片的患者，由于達峰時間和半衰期均較長，晚上服用更適宜。當然，最穩(wěn)妥的辦法還是在醫(yī)生指導下服用，以使阿司匹林發(fā)揮更好的作用。（寧英遠）腸溶阿司匹林是防治心腦血管疾病長

4、期用藥的理想劑型腸溶阿司匹林是防治心腦血管疾病長期用藥的理想劑型阿司匹林在抗血小板領域的作用已經(jīng)被超過20萬人參與的200多個隨機臨床對照試驗證實，是擁有最多的循證醫(yī)學證據(jù)、最廣的適應證和最佳成本效益比的抗血小板藥物。ESC和AHAACC等各國指南均將阿司匹林列為抗血小板治療的基礎用藥。然而，在世界各地進行的調(diào)查卻顯示，仍有一小部分能從阿司匹林治療中獲益的心血管病高?；颊呶茨軋猿珠L期服用阿司匹林。究其原因，很大程度上是顧慮阿司匹林的不良

5、反應，其中胃黏膜損害是阿司匹劑的主要溶出參數(shù)間存在顯著性差異（P0.05），拜阿司匹靈的溶出速度顯著慢于其他5種制劑。提示：阿司匹林的腸溶衣包膜在十二指腸快速崩解，導致阿司匹林迅速釋放，從而引起胃腸道黏膜損傷。尤其是制劑2、3和5，在酸性介質(zhì)中就有微量釋放，說明制劑的腸溶衣膜理化穩(wěn)定性不足，在堿性環(huán)境中腸溶衣膜將迅速溶解，藥物快速釋放，對胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激和損傷。拜阿司匹靈在模擬腸道環(huán)境中的溶出速度慢于其他5種制劑，在保證藥物生物利用度

6、的同時達到充分緩沖的作用，進一步降低了胃腸道不良反應。雖然6種制劑的體外溶出限度均符合中國藥典的要求，但拜阿司匹靈與其他制劑間仍存在顯著性差異。從體外模擬試驗看，拜阿司匹靈可以做到精確腸溶，從而避免胃腸道不良反應，是長期用藥的理想選擇。精確腸溶源于嚴格的工藝標準精確腸溶源于嚴格的工藝標準腸衣工藝及產(chǎn)品純度直接決定了腸溶阿司匹林的臨床療效和胃腸道不良反應，嚴格的工藝標準造就了拜阿司匹靈100mg腸溶片精確腸溶的卓越品質(zhì)。精心的原料控制：原

7、料控制方面，拜耳企標與國標對比要求更嚴格（表1）：均勻的原料顆粒避免了阿司匹林非正常顆粒在腸壁的聚集，副產(chǎn)物少表明原料的純度更高。獨特的腸衣工藝：拜阿司匹靈使用水為介質(zhì)的包衣，包衣厚薄均勻，其獨特的工藝使包衣具備強抗酸能力，確保藥物在胃內(nèi)完全不溶解。水為介質(zhì)是目前國際公認的最佳包衣介質(zhì)，但以水為介質(zhì)對設備及工藝要求更嚴格，需同時控制溫度、濕度及噴淋速度等。目前市售的大部分腸溶阿司匹林包衣采用有機介質(zhì)，抗酸能力弱，穩(wěn)定性差，導致藥物早期快

8、速釋放，損傷胃腸黏膜。臨床試驗證實拜阿司匹靈胃腸道不良反應與安慰劑無差異臨床試驗證實拜阿司匹靈胃腸道不良反應與安慰劑無差異拜阿司匹靈的順應性高：拜阿司匹靈100mg上市后進行了一項臨床檢測，所有受試者（n=2739）均為臨床上最常見的心腦血管疾病患者，大部分患者因其他阿司匹林不耐受轉(zhuǎn)而接受拜阿司匹靈治療。結(jié)果顯示，最常見的不良事件為胃炎0.99%（27例）和胃痛0.58%（16例）?；颊叻冒莅⑺酒レ`100mg，2年后的順應性高達84.

9、3%.拜阿司匹靈胃腸道不良反應與安慰劑等同：婦女健康研究（Women‘sHealthStudy，WHS）是阿司匹林對健康女性心腦血管事件一級預防的里程碑研究，首次證實小劑量阿司匹林能降低女性卒中的發(fā)生率，服用拜阿司匹靈的患者首次卒中危險顯著降低24%（P=0.009），主要心血管事件發(fā)生率亦有所降低。對65歲以上老年女性的亞組分析證實，阿司匹林給老年女性帶來雙重收益，不僅首次心肌梗死降低34%（P=0.04），而且首次缺血性卒中降低30

10、%（P=0.05）。WHS同時顯示，拜阿司匹靈組出血性卒中發(fā)生率和胃腸道不良事件發(fā)生率都和安慰劑組無顯著差異，說明拜阿司匹靈100mg具有良好的胃腸道安全性。Darius等人進行的研究亦表明，拜阿司匹靈腸溶片胃腸道耐受性和安慰劑等同，與普通阿司匹林相比，拜阿司匹靈腸溶片顯著降低胃腸道損害，使上腹部不適主訴減少60%，病休率下降78%，住院率下降64%。小劑量腸溶阿司匹林與胃腸道副作用的研究仍在繼續(xù)小劑量腸溶阿司匹林與胃腸道副作用的研究仍