2018河南省護理技能競賽高職組案例分析

1、20182018年河南省高職護理技能大賽例年河南省高職護理技能大賽例一、缺鐵性貧血一、缺鐵性貧血患者，女，患者，女，2525歲，面色蒼白、乏力歲，面色蒼白、乏力1年余，活動后加重伴頭暈、心慌半月來診。查體：年余，活動后加重伴頭暈、心慌半月來診。查體：消瘦，毛發(fā)干枯，皮膚干燥，指甲扁平、不光整，球結(jié)膜蒼白，有月經(jīng)過多史消瘦，毛發(fā)干枯，皮膚干燥，指甲扁平、不光整，球結(jié)膜蒼白，有月經(jīng)過多史1年半。實驗?zāi)臧?。實驗室檢查：室檢查：HbHb70gL

2、70gL，RBCRBC3.0103.0101212LL，MCVMCV65fl65fl，MCHCMCHC28%28%，WBCWBC6.9106.9109LL，血清鐵：，血清鐵：50gdl50gdl，總鐵結(jié)合力：，總鐵結(jié)合力：450ugdL450ugdL，血涂片：紅細(xì)胞體積變小，中央有淡染區(qū)。，血涂片：紅細(xì)胞體積變小，中央有淡染區(qū)。二、胃潰瘍二、胃潰瘍患者，男，患者，男，3838歲。反復(fù)間歇性上腹疼痛兩年余，多在餐后歲。反復(fù)間歇性上腹疼痛兩

3、年余，多在餐后1212～1小時出現(xiàn)腹痛，至下小時出現(xiàn)腹痛，至下次餐前自行消失。近一周來，疼痛發(fā)作頻繁，程度加重而入院，無嘔血、頭暈?；疾∫詠?，次餐前自行消失。近一周來，疼痛發(fā)作頻繁，程度加重而入院，無嘔血、頭暈?；疾∫詠?，因懼痛而畏食，身高因懼痛而畏食，身高176cm176cm，體重，體重55kg55kg。體格檢查：。體格檢查：T37.4℃37.4℃，P8484次分，分，R2020次分，分，BPBP12080mmHg12080mmHg；

4、腹軟，劍突下偏左輕度壓痛。；腹軟，劍突下偏左輕度壓痛。X線鋇餐檢查報告顯示有龕影。線鋇餐檢查報告顯示有龕影。三、上消化道大出血三、上消化道大出血患者，男，患者，男，3535歲。慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛歲。慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛3年余，多于餐前和夜間出現(xiàn)，進(jìn)年余，多于餐前和夜間出現(xiàn)，進(jìn)食可緩解。因大量飲酒，食可緩解。因大量飲酒，1天來腹痛加重，排柏油樣便天來腹痛加重，排柏油樣便6次，半小時前嘔血次，半小時前嘔血1次，量約次，

5、量約1300ml1300ml呈暗紅色，伴心慌、頭暈、乏力、尿少。血壓呈暗紅色，伴心慌、頭暈、乏力、尿少。血壓70∕50mmHg70∕50mmHg，心率，心率132132次∕分，面色分，面色蒼白，四肢濕冷。蒼白，四肢濕冷。四、急性胰腺炎四、急性胰腺炎患者王某，女性，患者王某，女性，4646歲，持續(xù)性上腹劇痛伴惡心、嘔吐歲，持續(xù)性上腹劇痛伴惡心、嘔吐8小時，小時，1010小時前曾進(jìn)食較多小時前曾進(jìn)食較多油膩食物，有膽結(jié)石史油膩食物，有膽結(jié)石

6、史1414年。體檢：年。體檢：T39.8T39.8C，P128P128次分，分，R34R34次分，分，BP12075mmHgBP12075mmHg，腹平軟，左上腹深壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱，血白細(xì)胞腹平軟，左上腹深壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱，血白細(xì)胞121012109LL，血清淀粉酶，血清淀粉酶1240UL1240UL，禁食水，行胃腸減壓。，禁食水，行胃腸減壓。五、肝硬化五、肝硬化張先生，張先生，5050歲，歲，5年前曾患急性肝炎，經(jīng)

7、年前曾患急性肝炎，經(jīng)1個月住院保肝治療，至個月住院保肝治療，至3次肝功能檢查正常次肝功能檢查正常后出院。近半年來，常感全身乏力、食欲減退、腹脹。后出院。近半年來，常感全身乏力、食欲減退、腹脹。3周前因干農(nóng)活勞累后腹脹明顯，夜周前因干農(nóng)活勞累后腹脹明顯，夜間失眠。間失眠。2天前上述癥狀加重，查體：移動性濁音陽性。以天前上述癥狀加重，查體：移動性濁音陽性。以“肝硬化失代償期，腹水肝硬化失代償期，腹水”收入收入院。院。十一、肺炎十一、肺炎患者

8、，男，患者，男，3636歲，三天前淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭疼、全身酸痛、右側(cè)胸痛明顯，第歲，三天前淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭疼、全身酸痛、右側(cè)胸痛明顯，第二天出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳痰，痰液為鐵銹色，黏稠，不易咳出，以大葉性肺炎收治入院。體檢：二天出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳痰，痰液為鐵銹色，黏稠，不易咳出，以大葉性肺炎收治入院。體檢：T39.5℃T39.5℃，P136P136次／分，次／分，R34R34次／分，次／分，BP122BP122／7676ｍｍＨｇ

9、ｍｍＨｇ急性病容，神志清楚，無紫紺，急性病容，神志清楚，無紫紺，心律規(guī)則，心搏有力?；颊邭夤芫又校覀?cè)胸部呼吸運動減弱，右下肺語顫增強，雙側(cè)呼吸心律規(guī)則，心搏有力?；颊邭夤芫又?，右側(cè)胸部呼吸運動減弱，右下肺語顫增強，雙側(cè)呼吸音粗糙，右側(cè)肺可聞及少量細(xì)濕啰音音粗糙，右側(cè)肺可聞及少量細(xì)濕啰音。十二、支氣管哮喘十二、支氣管哮喘患者，女，患者，女，5858歲，十余年前于季節(jié)交換時反復(fù)出現(xiàn)氣喘，伴有咳嗽，咳白或黃痰、量較歲，十余年前于季節(jié)交換時反

10、復(fù)出現(xiàn)氣喘，伴有咳嗽，咳白或黃痰、量較多。此次因外出春游后出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰伴喘息多。此次因外出春游后出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰伴喘息1小時入院。入院時患者小時入院。入院時患者T36.8℃T36.8℃，P94P94次分，分，R32R32次分，分，BP11080mmHgBP11080mmHg。患者端坐呼吸，呈喘息貌，大汗淋漓，口唇明顯發(fā)紺，。患者端坐呼吸，呈喘息貌，大汗淋漓，口唇明顯發(fā)紺，肺部廣泛聞及哮鳴音，精神緊張，表情恐懼，訴瀕死感。痰涂片檢

11、查：嗜酸性粒細(xì)胞增多。肺部廣泛聞及哮鳴音，精神緊張，表情恐懼，訴瀕死感。痰涂片檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增多。十三、腹瀉十三、腹瀉患兒，男，患兒，男，1111個月，發(fā)熱、腹瀉個月，發(fā)熱、腹瀉3天，每天大便天，每天大便1010余次，為水樣便，量多，無腥臭味。余次，為水樣便，量多，無腥臭味。皮膚彈性差，前囟、眼窩極度凹陷，一天來尿量極少，精神萎靡，四肢涼，脈細(xì)弱。血生化皮膚彈性差，前囟、眼窩極度凹陷，一天來尿量極少，精神萎靡，四肢涼，脈細(xì)弱。血生化

12、檢查：血清鈉檢查：血清鈉125mmolL125mmolL，血鉀，血鉀3.1mmolL3.1mmolL，HCO315mmolLHCO315mmolL。（上標(biāo)）（上標(biāo)）十四、糖尿病酮癥酸中毒十四、糖尿病酮癥酸中毒患者，女，患者，女，2121歲，患糖尿病歲，患糖尿病5年，一直注射胰島素治療。近年，一直注射胰島素治療。近2日因勞累、情日因勞累、情緒不佳自行停用胰島素；三天來納差，惡心嘔吐，多尿。查體：緒不佳自行停用胰島素；三天來納差，惡心嘔吐，

13、多尿。查體：T36℃T36℃，P110P110次分，分，R40R40次分，分，BP8060mmHgBP8060mmHg。呼吸深大，可聞及爛蘋果味，皮膚干燥，雙眼球下陷，嗜睡。實驗室檢。呼吸深大，可聞及爛蘋果味，皮膚干燥，雙眼球下陷，嗜睡。實驗室檢查：即時血糖查：即時血糖23.4mmolL23.4mmolL，甘油三酯，甘油三酯3.73.7mmolLmmolL、膽固醇、膽固醇6.86.8mmolLmmolL。PHPH7.07.0，尿酮，尿酮

14、（）。十五、急性腎盂腎炎十五、急性腎盂腎炎患者，女，患者，女，3434歲。勞累后突然發(fā)作腰痛、發(fā)熱，尿頻、尿急、尿痛歲。勞累后突然發(fā)作腰痛、發(fā)熱，尿頻、尿急、尿痛2天。查體：天。查體：T39℃T39℃，P128P128次分、分、R32R32次分、分、BP12080mmHgBP12080mmHg肋脊角壓痛，腎區(qū)叩擊痛。尿液檢查：尿蛋白（肋脊角壓痛，腎區(qū)叩擊痛。尿液檢查：尿蛋白（），尿沉渣白細(xì)胞尿沉渣白細(xì)胞6060個HPHP，紅細(xì)胞（，紅細(xì)