8998779環(huán)顧屠洪綱

1、祖國醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展,王 軍深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)導(dǎo)論第一講：,內(nèi)容提要：,一、祖國醫(yī)學(xué)的起源二、祖國醫(yī)學(xué)理論體系的形成三、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論四、中醫(yī)學(xué)常用診斷和治療方法*五、中醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),祖國醫(yī)學(xué)的起源:,祖國醫(yī)學(xué)起源于華夏民族的祖先適應(yīng)自然，征服自然過程之中。人類在進(jìn)化過程中發(fā)現(xiàn)了火，火的應(yīng)用使人類的進(jìn)化過程加速，用火來治病是灸法的起源。人類在征服自然的過程中開始應(yīng)用工具，砭石的應(yīng)用逐步發(fā)展為石針，應(yīng)用石針治病

2、是針法的起源。人類在進(jìn)食各種動(dòng)植物食物，發(fā)現(xiàn)其中某些品種具有治病的功效，應(yīng)用野生動(dòng)植物治病是湯藥法的起源。,祖國醫(yī)學(xué)的起源:,隨著人類的逐步進(jìn)化和社會(huì)分工的出現(xiàn)，以醫(yī)為業(yè)的人群開始出現(xiàn)。實(shí)際上醫(yī)學(xué)是從巫術(shù)開始的。在人們治病能力很有限時(shí)，人們往往祈求上天賜予人們健康，這便是巫術(shù)?！吧胶＝?jīng)”曾記載巫咸、巫彭往來靈山采藥。這便是祖國醫(yī)術(shù)的起源。 “針灸始于黃帝，本草肇自神農(nóng)，脈訣傳之素女”是后世人們對(duì)于上古醫(yī)學(xué)流派的歸納，實(shí)際上也是人們對(duì)

3、古代醫(yī)學(xué)起源的一種口頭傳承，其中最為廣泛流傳的也就是神農(nóng)嘗百草和伏羲制九針的傳說。,祖國醫(yī)學(xué)理論體系的形成：,2500年前的春秋戰(zhàn)國時(shí)代，由于社會(huì)變化比較急劇，各種學(xué)術(shù)文化的創(chuàng)立和發(fā)展也比較迅速，形成了一種百花齊放、百家爭鳴的局面。當(dāng)時(shí)有子產(chǎn)、韓非子創(chuàng)立的法家；齊國孫武創(chuàng)立的兵家；魯國孔丘創(chuàng)立的儒家；老子創(chuàng)立的道家；墨子創(chuàng)立的墨家……。在這種氛圍下，醫(yī)學(xué)也獲得了長足的進(jìn)步，在春秋戰(zhàn)國時(shí)代，出現(xiàn)了中國最古老的醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草

4、經(jīng)》、《素女脈訣》和《難經(jīng)》。,祖國醫(yī)學(xué)（民族醫(yī)學(xué)）：,祖國醫(yī)學(xué)除中醫(yī)外還包括藏族醫(yī)學(xué)、蒙古族醫(yī)學(xué)、維吾爾族醫(yī)學(xué)、朝鮮族醫(yī)學(xué)、壯族醫(yī)學(xué)、傣族醫(yī)學(xué)、彝族醫(yī)學(xué)，以及苗族、瑤族、拉祜族、鄂倫春族等民族醫(yī)藥學(xué)。 民族醫(yī)學(xué)主要注重從當(dāng)?shù)氐臍夂?、土壤、植物地理學(xué)、動(dòng)物分布特征，當(dāng)?shù)鼐用竦氖澜缬^和社會(huì)文化習(xí)俗等不同角度分析當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)學(xué)理論、治療方法和保健習(xí)俗。,藏族醫(yī)學(xué),起于松贊干布至赤松德贊時(shí)期，是在藏族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，吸收和借鑒漢醫(yī)、印

5、度醫(yī)學(xué)理論而形成的。 藏醫(yī)理論認(rèn)為：人體內(nèi)存在著“隆”（氣）、“赤巴”（火）、“培根”（土和水）三大因素；飲食、肉、血、脂肪、骨、骨髓、精七種物質(zhì)基礎(chǔ)；大便、小便、汗液三種排泄物。三大因素支配七種物質(zhì)基礎(chǔ)和三種排泄物的運(yùn)行變化。藏醫(yī)理論系統(tǒng)、完整，醫(yī)學(xué)典籍眾多。其中最著名的是公元8世紀(jì)宇脫·云丹貢布所著的《四部醫(yī)典》。,近代中醫(yī)：,自清朝末年，中國受西方列強(qiáng)侵略，國運(yùn)衰弱。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。

6、中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭論之中…… 新中國成立后……目前國內(nèi)外中醫(yī)現(xiàn)狀……,天人合一整體觀.陰陽五行辨證論治, 望聞問切需要知道“未病” “欲病” “已病” （孫思邈）上醫(yī)醫(yī)未病之病，維護(hù)健康的養(yǎng)生醫(yī)學(xué)，未雨綢繆，防病于先；中醫(yī)醫(yī)欲起之病，早期干預(yù)的預(yù)防醫(yī)學(xué)，防微杜漸，欲病救萌；下醫(yī)醫(yī)已病之病，針對(duì)疾病的治療醫(yī)學(xué)，已病早治，防其

7、傳變。,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論：,人法地,地法天,天法道,道法自然！“飲食法地道”、“居處法天道”順應(yīng)四季：春生、夏長、秋收、冬藏；每天有四季；一年有四季；一生有四季。早晨=春天=少年；中午=夏天=青年； 傍晚=秋天=中年；黑夜=冬天=老年；做人的道理：少年好好學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)→青年發(fā)展自己→中年收獲→老年斂藏,男為陽，女為陰；表為陽，里為陰；背為陽，腹為陰；氣為陽，血為陰。實(shí)癥、熱癥屬陽，虛癥、寒癥屬陰。中醫(yī)學(xué)以維護(hù)人體健康長壽

8、、預(yù)防疾病、調(diào)節(jié)心身為研究對(duì)象（故養(yǎng)生、治未病是其重要內(nèi)容）。,陰陽學(xué)說：需要知道,五行學(xué)說：需要知道,木：生發(fā)、條達(dá).凡具有生長、升發(fā)、條暢、舒達(dá)等作用或性質(zhì)的事物均 屬於木. 火：炎熱、向上.凡具有溫?zé)帷?升騰作用或性質(zhì)的事物均屬於火. 土：長養(yǎng)、化育.凡具有生化、養(yǎng)育、受納作用或性質(zhì)的事物，均屬於土金：清肅、斂降.凡具有清潔、肅降、收斂作用或性質(zhì)的事物，均屬於金 水：滋潤、下行.凡具有寒涼滋潤、向下運(yùn)行作用或性質(zhì)的事物，

9、均屬水,運(yùn)氣學(xué)說和藏象學(xué)說-需要知道,運(yùn)氣學(xué)說又稱五運(yùn)六氣：是研究和探索自然界天文、氣象、氣候變化對(duì)人體健康和疾病影響的學(xué)說。五運(yùn)指木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)和水運(yùn)的氣候循環(huán)。六氣則指一年四季中風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因子。藏象學(xué)說：是研究五臟(心、肝、脾、肺、腎，包括心包時(shí)稱六臟)、六腑(小腸、大腸、胃、膀胱、膽、三焦)和奇恒之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的生理功能和病理變化及其相互關(guān)系。經(jīng)絡(luò)學(xué)說與藏象學(xué)說密切相關(guān)；經(jīng)絡(luò)是人

10、體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道，有溝通內(nèi)外、網(wǎng)絡(luò)全身的作用。,中醫(yī)學(xué)常用診斷和治療方法-要求知道,中醫(yī)學(xué)的主要診治原則是辨證論治，在辨證的基礎(chǔ)上制定治療方針，進(jìn)而選擇具體的藥物或非藥物療法。辨證之前必須深入了解病情，主要依靠診法。 診法：指望、聞、問、切四種診察疾病的方法。 辨證：通過四診取得臨床資料，認(rèn)真分析判斷，來辨別疾病的原因、性質(zhì)、部位、階段、邪正盛衰以及發(fā)病機(jī)制等。這樣得出的綜合性結(jié)論便是“證” 。中醫(yī)學(xué)通過長期的實(shí)踐，已總結(jié)出八綱辨

11、證、臟腑辨證、病因辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等多種辨證方法。 治法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等八法是基本治法。 （刮痧、拔火罐、針灸、按摩等等）,理解中醫(yī)的“證” 了解其意“血”“寒”“濕”“風(fēng)”“虛”“火”,血:流動(dòng)在血管中的不透明液體，是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，約占體重７％～８%，總量約為４２００～４８００毫升。中醫(yī)認(rèn)為氣與血各有其不同作用而又相互依存﹐以營養(yǎng)臟器組織﹐維持生命活動(dòng)。故常合稱“氣血

12、” 西醫(yī)：血色素（血液的濃度）。正常值110～160g/l,中醫(yī)常提到“氣血足”、“氣血兩虧”，指的是人體內(nèi)總血量的水平。通俗說就是供給各臟器吃的是一碗飯、半碗飯還是稀飯。中醫(yī)通過察看人的面色、皮膚、毛發(fā)等外在特征，觸摸肢體末端的溫度，觀察眼、耳、鼻、口以及各臟器的功能反應(yīng)等方式來判斷體內(nèi)血液總量是否充足，臟器有沒有“吃飽”。身體內(nèi)的各個(gè)臟器都是一樣，長時(shí)間沒吃飽，飯的質(zhì)量又太差，臟器的功能就會(huì)全線下降。一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，一點(diǎn)細(xì)菌的感

13、染，都有可能導(dǎo)致人體身染重病，久久不能康復(fù)。,寒：與熱相對(duì)。寒為冬季的主氣,在氣溫較低或氣溫驟降的情況下,都容易形成寒邪而致病。具有陰冷、凝結(jié)、阻滯、收縮、閉塞的特性。寒為陰，熱為陽。當(dāng)寒侵入人體后，血液就失去了陽氣的溫煦，就會(huì)運(yùn)行不暢、淤堵不通。不通則痛，疼痛是因寒致病的重要特征。寒用熱除，有熱則緩、則減、則愈。熱是治療一切寒癥的法寶，可以在飲食中吃溫?zé)?、辛辣的食物祛寒；可以多穿衣服保暖祛寒；可以用各種物理方法如熱敷、理療、艾熏等

14、對(duì)局部加熱祛寒等。,濕：反之為干?？砂讶梭w比喻成一件衣服，干爽的時(shí)候輕松、舒適；潮濕的時(shí)候就沉重、粘滯。如四肢酸重、胸悶、胃腹脹悶、嚴(yán)重的腹瀉、小便不順暢量少、下肢水腫、濕疹、婦女白帶多、濁都屬于這種情況。腎氣足是排濕的關(guān)鍵，腎氣不足，血液循環(huán)的速度就會(huì)變慢，飲食中的水分以及潮濕環(huán)境侵入人體內(nèi)的水分就不能很快被人體利用，沉重、向下的特性就顯露出來。,風(fēng)：自然界無形的流動(dòng)的氣體。在靜止、平衡的狀態(tài)下不會(huì)起風(fēng)，只有在失衡、冷熱不均的條件下

15、，冷熱之間的流動(dòng)形成風(fēng)。“百病之長”：當(dāng)我們的身體內(nèi)部臟器與臟器之間、經(jīng)絡(luò)與臟器之間、經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)之間出現(xiàn)了冷熱不均，出現(xiàn)了不平衡、不和諧的時(shí)候，寒、濕、燥、熱就會(huì)在風(fēng)的引導(dǎo)下乘虛而入，這樣我們的身體就會(huì)顯現(xiàn)出各種不同的病癥。只有在血液充足的前提下，在經(jīng)絡(luò)順暢的保證下，我們體內(nèi)才能平衡、和諧，才不會(huì)“風(fēng)聲大作”，不被各種外部的致病因素所傷害。,虛：與實(shí)相對(duì)，實(shí)就是飽滿、有力量；虛就是松散、軟弱、無力。身體素質(zhì)好，正氣足，精力充沛，各

16、個(gè)臟器功能正常就是實(shí)。虛和弱是連在一起的，身體虛就是正氣不足，疲勞乏力，各臟器功能低下。當(dāng)血?dú)獬渥銜r(shí)，身體各臟器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，身體表現(xiàn)出來的就是實(shí)。而血少、血稀時(shí)出現(xiàn)的就是虛弱的各種病狀。所以血液的多少和質(zhì)量好壞決定了身體是實(shí)還是虛。,火：中醫(yī)分為實(shí)火和虛火，實(shí)火的治療是用清熱、降火的瀉法，虛火則是用補(bǔ)法。實(shí)火：現(xiàn)在中醫(yī)最常用的各種清熱、解毒、降火的藥和西醫(yī)的消炎藥都是對(duì)癥的，連吃三天肯定降火。但是現(xiàn)在單純有實(shí)火的人已越來越少，多數(shù)都是伴

17、虛火。寒為熱病之因。若寒邪過盛，身體內(nèi)表現(xiàn)出的就是熱癥、熱病，也就是說虛火實(shí)際上是由寒引起的。,刮痧：是傳統(tǒng)的自然療法之一，用牛角等在皮膚相關(guān)部位刮拭，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的。 拔火罐：通過物理刺激和負(fù)壓人為造成毛細(xì)血管破裂淤血，調(diào)動(dòng)人體干細(xì)胞修復(fù)功能及壞死血細(xì)胞吸收功能,能促進(jìn)血液循環(huán)，激發(fā)精氣，調(diào)理氣血，達(dá)到提高和調(diào)節(jié)人體免疫力的作用。,,中醫(yī)傳統(tǒng)技法 需要知道,需要知道-中醫(yī)傳統(tǒng)技法,針灸：針法和灸法的合稱。針法是把毫

18、針按一定穴位刺入患者體內(nèi)，用捻、提等手法來治療疾病。灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來治療疾病。按摩：又稱“推拿”，用手法 作用于人體體表的特定部位以 調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá) 到理療目的的方法,中醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),現(xiàn)代中醫(yī)的努力方向是：1、堅(jiān)持傳統(tǒng)2、堅(jiān)決辨證施治3、走中西醫(yī)相結(jié)合道路4、中醫(yī)現(xiàn)代化：用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來理解和解釋中醫(yī)。 5、現(xiàn)代中醫(yī)學(xué) 發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)、吐故納新、中西結(jié)合