公共衛(wèi)生培訓(xùn)-肺結(jié)核患者服務(wù)規(guī)范

1、肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范,2017年6月,肺結(jié)核疑似患者的推薦和轉(zhuǎn)診,村級發(fā)現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰≥2 周，咯血、 血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的 基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行結(jié)核病檢查 。鄉(xiāng)衛(wèi)生院對推薦的疑似肺結(jié)核患者，在鑒別診斷的 基礎(chǔ)上，填寫“三聯(lián)單”。推薦其到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)核病檢查 。,雙向轉(zhuǎn)診單、三聯(lián)單,1、雙向轉(zhuǎn)診單由村級填寫并登記，由患者攜帶至鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。

2、2、鄉(xiāng)衛(wèi)生院見到攜帶雙向轉(zhuǎn)診單患者進(jìn)行登記和初篩（有X光機(jī)-拍片，無X光機(jī)的進(jìn)行診斷性治療），胸片有病灶或經(jīng)診斷性治療無效的患者填寫三聯(lián)單轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院就診。,雙向轉(zhuǎn)診單、三聯(lián)單填寫要求,字跡工整、易于辨認(rèn)雙向轉(zhuǎn)診單應(yīng)詳細(xì)填寫患者治療經(jīng)過和用藥時(shí)間。三聯(lián)單、雙向轉(zhuǎn)診單應(yīng)填寫患者聯(lián)系電話和詳細(xì)地址。鄉(xiāng)村級應(yīng)按季度對三聯(lián)單、雙向轉(zhuǎn)診單進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、裝訂，并有封皮。,雙向轉(zhuǎn)診單、三聯(lián)單填寫要求,村級雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)量與村級、鄉(xiāng)級登記數(shù)一致，鄉(xiāng)級

3、雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)量與鄉(xiāng)級、村級登記數(shù)一致，鄉(xiāng)級三聯(lián)單數(shù)量與轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院患者登記數(shù)一致。鄉(xiāng)級有鄉(xiāng)轉(zhuǎn)縣疑似患者登記本，村級有肺結(jié)核患者登記本和疑似患者轉(zhuǎn)診登記本。轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院患者應(yīng)由鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)放痰盒并囑患者當(dāng)日晚、次日晨取痰送檢。,鄉(xiāng) 村疑似肺結(jié)核患轉(zhuǎn)診登記本,鄉(xiāng)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院疑似肺結(jié)核登記本,推薦轉(zhuǎn)診、確診率的指標(biāo),推薦人數(shù)占轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的2‰。確診肺結(jié)核人數(shù)占轉(zhuǎn)診總?cè)藬?shù)的20%。,肺結(jié)核患者隨訪管理,第一次入戶隨訪 鄉(xiāng)鎮(zhèn)

4、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接到上級專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺 結(jié)核患者的通知單后，要在 72 小時(shí)內(nèi)訪視患者 ?；颊邘幤?、訪視日志、治療記錄卡、管理轉(zhuǎn)回單?；颊吖芾碛舌l(xiāng)級督導(dǎo)人員負(fù)責(zé)安排。鄉(xiāng)級進(jìn)行患者服藥前的健康教育工作。,肺結(jié)核患者隨訪管理,村級見到患者后，熟悉患者治療方案、核對藥品用量和數(shù)量。村級進(jìn)行必要的健康教育，取得患者的理解和支持，提高患者服藥依從性。鄉(xiāng)級填寫初次入戶隨訪表、隨訪服務(wù)記錄表。村級填寫隨訪記錄。,

5、肺結(jié)核患者隨訪管理頻次,鄉(xiāng)級第一次填寫初次入戶隨訪表，治療每月填寫隨訪服務(wù)記錄表1次。村級填寫隨訪記錄，每周2次。初次入戶隨訪表、隨訪服務(wù)記錄表、隨訪記錄應(yīng)字跡工整，填寫詳細(xì)，無缺漏項(xiàng)。鄉(xiāng)級隨訪服務(wù)記錄表系統(tǒng)管理率和規(guī)則服藥率在患者療程結(jié)束后填寫。,肺結(jié)核患者管理率的計(jì)算,系統(tǒng)管理率 一定期間內(nèi)，某?。ㄊ小⒖h）結(jié)防機(jī)構(gòu)所/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院登記的肺結(jié)核患者在治療過程中，均達(dá)到按時(shí)查痰、接受督導(dǎo)服藥、規(guī)則治療的患者數(shù)占同期所登

6、記的肺結(jié)核患者數(shù)的百分比。 指標(biāo)要求： 確診患者系統(tǒng)管理率≥90% 資料來源 （1） 結(jié)核病管理信息系統(tǒng) （2） 患者登記本 （3） 患者服藥卡,肺結(jié)核患者管理率的計(jì)算,規(guī)則服藥率 患者規(guī)則服藥:初治肺結(jié)核患者或復(fù)治肺結(jié)核患者實(shí)際服藥的次數(shù)/初治肺結(jié)核患者規(guī)定的服藥次數(shù)（180次）或復(fù)治肺結(jié)核患者規(guī)定的服藥次數(shù)（240次）×100%。指標(biāo)要求：

7、 規(guī)則服藥≥90% 資料來源： （1） 結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。 （2）結(jié)核病人登記本 （3）結(jié)核病人服藥卡,肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪記錄表,姓名：

8、 編號□□□-□□□□□,肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表,姓名： 編號□□□-□□□□□,普通肺結(jié)核患者服藥記錄卡,重點(diǎn),治療記錄卡 1、2016.10-2016.11 共17例患者，只交來 13張治療記錄卡。 2、鄉(xiāng)級治療記錄卡復(fù)印留底。 鄉(xiāng)村級新增鄉(xiāng)轉(zhuǎn)縣疑似患者登記本、村級新增村級轉(zhuǎn)診

9、登記本、肺結(jié)核患者登記本、村級隨訪記錄。以上登記本從2016.10開始補(bǔ)。注意縣、鄉(xiāng)、村、雙向轉(zhuǎn)診單、三聯(lián)單一致性，村級隨訪記錄從現(xiàn)在開始，鄉(xiāng)級繼續(xù)原隨訪記錄表，隨訪時(shí)間和原來一樣。村級停用2表，用隨訪記錄。,重點(diǎn),鄉(xiāng)村級結(jié)案小結(jié) 應(yīng)包括患者基本信息、痰檢情況、治療方案、治療情況、有無不良反應(yīng)、有無漏服藥情況、檢查結(jié)果、治療管理方式、隨訪次數(shù)、服藥次數(shù)，并對是否系統(tǒng)管理、規(guī)則服藥進(jìn)行判定。報(bào)表及時(shí)上報(bào),重點(diǎn),患者只要在本鄉(xiāng)居?。ú徽?/p>