解讀braden評(píng)分 ppt課件

1、解讀Braden評(píng)分,,,,,,,,感知能力,潮濕程度,活動(dòng)能力,移動(dòng)能力,營(yíng)養(yǎng)攝取,,磨擦和剪切力,,,⒈,⒉,⒋,⒊,⒌,⒍,1.感知：對(duì)壓力所致不舒適狀況的反應(yīng)能力,1分）完全受限：因意識(shí)水平下降或用鎮(zhèn)靜藥后或體表大部分痛覺能力受限所致對(duì)疼痛刺激無反應(yīng),2分）非常受限：對(duì)疼痛有反應(yīng)，但只能用呻吟、煩躁不安表示，不能用語言表達(dá)不舒適或一半身體無法感覺疼痛,3分）輕微受限：對(duì)指令性語言有反應(yīng)，但無法說出不舒適或有1~2個(gè)肢體無法感受疼

2、痛或不適,4分）無損害：對(duì)指令性語言有反應(yīng)，感覺正常，能正確表達(dá)疼痛或不適,2.潮濕：皮膚暴露于潮濕中的程度,,1分）持續(xù)潮濕：每次移動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)幾乎總是看到皮膚被汗水、尿液或糞便等浸濕,,2分）非常潮濕 ：皮膚被汗水、尿液或糞便等浸濕，床單至少每班更換1次,,3分）偶爾潮濕：皮膚偶爾被汗水、尿液或糞便等浸濕，要求額外更換床單每日一次,,4分）罕見潮濕 ：皮膚通常是干的，床單按常規(guī)時(shí)間更換,3.活動(dòng)能力：身體活動(dòng)的能力,,1分）臥床：

3、被限制 在床上,,,3分）偶爾步行：白天偶爾短距離步行，需借助輔助設(shè)施或需要協(xié)助。大部分時(shí)間臥床或坐椅子,,2分）輪椅活動(dòng)：步行困難，必須借助椅子或輪椅活動(dòng)；無法自行坐入椅子或輪椅，需要?jiǎng)e人幫助,4分）經(jīng)常步行：室外步行每日至少2次，室內(nèi)步行至少每2h一次(在白天清醒期間),4.移動(dòng)能力：改變和控制體位的能力,1分）完全不能移動(dòng)：在沒有人幫助下無法改變身體或四肢的位置,2分）非常受限：偶爾能輕微改變身體或四肢的位置，但

4、無法經(jīng)常獨(dú)自改變體位,3分）輕微受限：可經(jīng)常獨(dú)自輕微改變身體或四肢位置,,4分）不受限：可獨(dú)立進(jìn)行體位改變，且能夠經(jīng)常隨意改變,5.營(yíng)養(yǎng)：攝取食物的方式和量,1分）非常差：①?gòu)奈闯赃^完整一餐；②罕見每餐所吃食物>1/3所供食物；③蛋白質(zhì)攝入≤28%需要量（約等于2個(gè)雞蛋）；④每日攝取水份較少，沒有額外補(bǔ)充湯類流質(zhì)；⑤禁食和/或一直喝清流質(zhì)或靜脈輸液>5天,2分）可能不足：①罕見吃完一餐；②一般僅吃所供食物的1/2；③蛋白質(zhì)攝

5、入≤42%需要量（約等于3個(gè)雞蛋）；④偶爾吃加餐或點(diǎn)心。⑤流質(zhì)飲食或管飼飲食每日少于1200kcal,3分）充足：①每餐至少吃完>1/2所供食物；②每日所吃蛋白質(zhì)達(dá)到56%需要量（約等于4個(gè)雞蛋）；③偶爾少吃一餐，但常常會(huì)加餐；④鼻飼或TPN，攝入量能滿足大部分營(yíng)養(yǎng)需求,4分）良好：①每餐均能吃完或基本吃完；②從不少吃一餐；③每天蛋白質(zhì)攝入＞60%需要量（約等于5個(gè)以上雞蛋）；④不需要額外加餐,,,注：每日蛋白質(zhì)需要量：一般情況按

6、1.2g/kg體重補(bǔ)充；大手術(shù)后、發(fā)熱、病重或有傷口者按1.5g/kg體重補(bǔ)充1個(gè)雞蛋=10g蛋白，100ml牛奶=3g蛋白。100g豬羊牛肉=20g蛋白，100g魚蝦=18g蛋白，100g家禽=16 g蛋白。100g谷類（主食）=10蛋白。100g豆類=35g蛋白,6.磨擦力和剪切力,1分）存在問題：①需要協(xié)助才能移動(dòng)身體；②移動(dòng)病人時(shí)皮膚與床單表面沒有完全托起；③病人坐床上或椅子時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)向下滑動(dòng)；④肌肉痙攣、收縮或躁動(dòng)不安時(shí)會(huì)產(chǎn)

7、生持續(xù)存在的磨擦力,,2分）潛在問題：①很費(fèi)力地移動(dòng)身體；②在移動(dòng)身體時(shí)皮膚可能有滑動(dòng)去抵抗床單、椅子、約束帶或其它裝置所產(chǎn)生的阻力；③在床上或椅子中大部分時(shí)間能保持良好的體位和姿勢(shì)，但偶爾有向下滑動(dòng),,,入院后2h內(nèi)完成初評(píng)，病情穩(wěn)定者72h復(fù)評(píng)；病情危重者和計(jì)分≤12分者每日復(fù)評(píng)。病情變化者及時(shí)復(fù)評(píng),3分）不存在問題：①在床上或椅子上能夠獨(dú)立移動(dòng)；②移動(dòng)時(shí)有足夠的肌力完全抬高身體及肢體；③在床上和椅子上隨時(shí)都能保持良好的體位和姿勢(shì),