突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)2015

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)及處理,,衛(wèi)生應(yīng)急工作概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述傳染病疫情的處理,衛(wèi)生應(yīng)急工作概述,衛(wèi)生應(yīng)急 是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前或出現(xiàn)后，采取相應(yīng)的監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警、儲(chǔ)備等應(yīng)急準(zhǔn)備，以及現(xiàn)場處置等措施，及時(shí)對產(chǎn)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可能因素進(jìn)行預(yù)防和對已出現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行控制。,應(yīng)急管理面臨的形勢,1、自然災(zāi)害層出不窮2、重特大安全事故頻發(fā)3、公共衛(wèi)生安全事件依然威脅公眾健康4、危害我國安全和穩(wěn)

2、定的因素依然存在,目前我國應(yīng)急工作存在的特點(diǎn),1、鼠疫等急性傳染病仍然構(gòu)成重大威脅，傳染病疫情占突發(fā)事件的78%人間鼠疫增多，疫源地增多，染疫動(dòng)物種類增多，疫源地從靜息轉(zhuǎn)為活躍，向城市及人口密集區(qū)蔓延，2、中毒、輻射損傷等突發(fā)公共衛(wèi)生事件波動(dòng)趨勢3、不明原因疾病影響嚴(yán)重，對外以臨床綜合征來命名可以穩(wěn)定社會(huì)。4、自然災(zāi)害較重。5、其他突發(fā)事件衍生的公共衛(wèi)生事件增多6、非典、禽流感、中東呼吸綜合癥等新發(fā)傳染病仍是安全焦點(diǎn)7、國

3、內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件國際化8、境外傳染病傳入形勢嚴(yán)峻9、社會(huì)各界十分敏感地關(guān)注公共衛(wèi)生事件和應(yīng)急機(jī)制建設(shè),衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)與職責(zé),衛(wèi)生行政部門的職責(zé)1、組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理、應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作2、組織專家咨詢委員會(huì)對事件進(jìn)行評估，提出啟動(dòng)應(yīng)急處理的級別3、根據(jù)需要組織開展應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥4、督導(dǎo)檢查5、發(fā)布信息與通報(bào)6、制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范7、普及衛(wèi)生知識(shí)8、進(jìn)

4、行事件評估,衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)與職責(zé),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)1、突發(fā)事件信息報(bào)告。（屬地化管理）2、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查3、現(xiàn)場和實(shí)驗(yàn)室檢測4、醫(yī)學(xué)觀察5、公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)和維護(hù)6、技術(shù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),突發(fā)公共事件的概述,概念：突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件分類：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件共四類。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征,特征：突發(fā)性—不易預(yù)測

5、 公共屬性—危及到是不特定的社會(huì)群體 危害的嚴(yán)重性—對公眾健康、生命安全、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害分類：直接危害和間接危害。間接危害是指引發(fā)公眾的恐懼、焦慮等，對社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）1、肺鼠疫、肺炭疽在大中城市發(fā)生并有擴(kuò)散的趨勢2、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例3、涉及多個(gè)省份的群體性不明原

6、因疾病4、發(fā)生新發(fā)傳染病或者我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病5、發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子丟失等事件6、周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例7、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）1、縣級一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)生5例以上肺鼠疫肺炭疽病例2、發(fā)生非典和禽流感的疑似病例3、市級一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行達(dá)20例以上4、市級發(fā)生霍亂，一

7、周內(nèi)發(fā)病30例以上5、乙類丙類傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平超過前五年同期平均水平2倍以上6、我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或者傳入，尚未造成擴(kuò)散。7、發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣以外的地區(qū)8、發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件9、預(yù)防接種或者群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡10、一次食物中毒中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例11、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上12、境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒

8、素造成我境內(nèi)人員感染或者死亡的13、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）1、發(fā)生肺炭疽肺鼠疫病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)未超過5例2、腺鼠疫發(fā)生流行，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上3、霍亂一周內(nèi)發(fā)病10-29例4、乙類丙類傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平超過前五年同期平均水平1倍以上5、發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病6、一次食物中毒超過100人，或出現(xiàn)死亡病例7、預(yù)防

9、接種或者群體性預(yù)防服藥出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)或者不良反應(yīng)8、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或者死亡4人以上。9、地市級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級)1、腺鼠疫在一個(gè)平均潛伏期內(nèi)未超過10例2、霍亂在一周內(nèi)發(fā)病9例以下3、一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例4、一次發(fā)生職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例5、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)

10、公共衛(wèi)生事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,以事件的成因和性質(zhì)分類1、重大傳染病疫情。上海的甲肝流行2、群體性不明原因疾病。非典發(fā)生之初3、重大食物中毒和職業(yè)中毒，湯山鎮(zhèn)的投毒、白溝的苯中毒4、新發(fā)傳染性疾病。5、群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)6、重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件7、自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病流行8、其他影響公眾健康的事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告,《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信

11、息報(bào)告管理工作規(guī)范 》（2005年十二月）（試行版）,基本原則 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理遵循依法報(bào)告、統(tǒng)一規(guī)范、屬地管理、準(zhǔn)確及時(shí)、分級分類的原則。,報(bào)告內(nèi)容,1、事件基本信息：事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢。2、事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息：初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。,報(bào)告內(nèi)容,3、報(bào)告方式、時(shí)限和程序（1）獲得突發(fā)公

12、共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。（2）不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)，（3）接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時(shí)

13、內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級衛(wèi)生行政部門。（4）接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級別，及時(shí)組織采取相應(yīng)的措施，并在２小時(shí)內(nèi)向本級人民政府報(bào)告，同時(shí)向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。如尚未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的，由專業(yè)防治機(jī)構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)變化情況。,,,,,,,,,,,,,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場流行病

14、學(xué)調(diào)查步驟,1、核實(shí)爆發(fā)診斷2、建立病例定義3、核實(shí)并確定病例4、描述性分析5、建立假設(shè)6、開展專題調(diào)查研究、分析、檢驗(yàn)并驗(yàn)證假設(shè)7、執(zhí)行控制措施8、撰寫調(diào)查報(bào)告,重大傳染病疫情,傳染病的概念； 是指具有傳染性的致病性微生物或者生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體、寄生蟲侵入人體，致使人體健康發(fā)生某些損害，并能危機(jī)其他不特定人群的生命健康，甚至對整個(gè)社會(huì)造成嚴(yán)重影響的疾病。,呼吸道傳染病,概念： 是指病原體從人體的鼻

15、腔、咽喉、氣管和支氣管等部位侵入人體后引起的有傳染性的疾病特點(diǎn)：1、患者多分布在傳染源周圍，呈聚集性，離患者越近，接觸越密切，被感染的機(jī)會(huì)越大，發(fā)病率越高。2、人們常在兒童時(shí)期感染這些疾病。3、群體性發(fā)生多見，發(fā)病在短期就會(huì)上升到很高水平。4、發(fā)生常與居住生活條件有關(guān)，擁擠、飛沫、塵埃濃度高容易發(fā)病。,呼吸道傳染病的種類,法定傳染病：肺鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致等病性禽流感、麻疹、肺炭疽、肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎、百日

16、咳、白喉、猩紅熱、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等。非法定管理但常見：軍團(tuán)菌病、普通感冒、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染、水痘等。,呼吸道傳染病的控制要點(diǎn),1、隔離治療病人2、追蹤密切接觸者3、帶菌者服藥4、保護(hù)易感人群5、做好環(huán)境的清潔與消毒6、健康教育,呼吸道傳染病引起公眾事件的典型案例,1、傳染性非典型肺炎2、人感染高致病性禽流感3、流行性感冒4、流行性腦脊髓膜炎5、麻疹,腸道傳染病,概念：腸道傳染病是指病原體經(jīng)口

17、侵入腸道并引起腹瀉和/或其他臟器及全身性感染的一類疾病特點(diǎn)：傳播途徑多樣，可以經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、日常生活接觸傳播、經(jīng)昆蟲或者其他媒介傳播。人群普遍易感。,腸道傳染病的種類,法定傳染?。夯魜y、傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲戊型肝炎、除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒外的感染性腹瀉病其他常見?。嚎漳c彎曲菌、非傷寒沙門式菌、副溶血弧菌等引起的腹瀉等,腸道傳染病的控制要點(diǎn),1、隔離治療病人和帶菌者2、確定疫點(diǎn)和疫區(qū)3、嚴(yán)

18、格消毒環(huán)境和滅蠅4、加強(qiáng)人畜糞便管理與消毒5、食品衛(wèi)生管理6、開展動(dòng)物檢疫和管理7、健康教育8、環(huán)境安全性評價(jià),腸道傳染病引起公眾事件的典型案例,1、霍亂2、脊髓灰質(zhì)炎,蟲媒及人獸共患傳染病,概念：必須依靠吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播的傳染病稱作蟲媒傳染病。把同時(shí)感染人和其他脊椎動(dòng)物，并且可在動(dòng)物與人之間傳播的傳染病稱作人獸共患傳染病。不依賴人類可以長期在自然界的動(dòng)物中存在和流行的疾病稱作自然疫源性疾病。,造成此種疾病爆發(fā)流行的因素,1

19、、對原始自然環(huán)境的開發(fā)和建設(shè)2、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等使人類居住環(huán)境造成破壞3、由于氣候、食物、動(dòng)物宿主天敵等變化或者其他人為因素。4、引起此類傳染病的病原生物發(fā)生突變。5、輸入性傳染病或者新發(fā)傳染病。,蟲媒及人獸共患傳染病現(xiàn)場處理原則,1、考慮輸入性和新發(fā)傳染病的可能性2、早期往往原因不明，應(yīng)強(qiáng)化病因調(diào)查3、注重調(diào)查自然界中病原微生物存在情況4、媒介生物的種類和數(shù)量是重要的預(yù)警指標(biāo)5、流行病學(xué)調(diào)查必須依賴實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果6、

20、判定疾病傳播性質(zhì)，決定是否采取人間傳播控制措施7、媒介生物控制措施是現(xiàn)場處理的關(guān)鍵性環(huán)節(jié),蟲媒及人獸共患傳染病的典型案例,1、鼠疫2、炭疽3、瘧疾,新發(fā)傳染病,概念：是指一個(gè)國家或者地區(qū)新出現(xiàn)的或已經(jīng)存在，但發(fā)病率或者發(fā)病地域迅速增加的傳染病。,新發(fā)傳染病的典型案例,1、埃博拉出血熱2、人感染H7N9禽流感3、中東呼吸綜合癥,新發(fā)傳染病的特點(diǎn),1、在何時(shí)何地發(fā)生無法預(yù)測，因此無法做好針對性準(zhǔn)備2、人群對其普遍缺乏免疫力，無有

21、效預(yù)防手段和診斷措施3、往往造成巨大經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響4、政府決策者無法及時(shí)做出決策5、公眾得不到有效及時(shí)的宣傳和教育，易恐慌。造成社會(huì)不穩(wěn)定。6、初期無有效治療措施，病死率較高。,新發(fā)傳染病處置要點(diǎn),1、根據(jù)疾病分布及臨床特點(diǎn)，盡快與已知的傳染病相鑒別，初步判斷是否為新發(fā)傳染病。2、組合聯(lián)合調(diào)查小組，收集有關(guān)資料，評估其危害性。3、開展流行病學(xué)研究，最大限度控制疫情。4、就地隔離、對癥治療病人。5、對密切接觸者實(shí)施隔離