環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在臨床護理管理中的應(yīng)用

1、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在臨床護理管理中的應(yīng)用,,一、環(huán)節(jié)質(zhì)量概念：,醫(yī)療質(zhì)量的形成過程由3個層次構(gòu)成，即結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，稱之為“三級質(zhì)量結(jié)構(gòu)”。環(huán)節(jié)質(zhì)量是指醫(yī)療全過程中的各個環(huán)節(jié)質(zhì)量，又稱為過程質(zhì)量。,二、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理概念：,環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是指對其正在進行的活動給予指導(dǎo)與監(jiān)督，以保證活動按規(guī)定的政策程序和操作方法進行。 護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理可以通過對護理活動過程的質(zhì)量監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)問題和偏差。采取有效措施，糾正問題，對護理問題進行跟蹤監(jiān)

2、控，做到防微杜漸，確保護理質(zhì)量的持續(xù)改進。,三、護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的具體內(nèi)容,1、健全環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度2、制定環(huán)節(jié)質(zhì)量考核標準3、建立風險預(yù)見性管理,四、易發(fā)生糾紛的護理環(huán)節(jié),1、宣教、溝通與告知環(huán)節(jié),患者需求增高：A、對醫(yī)療護理技術(shù)質(zhì)量（高）B、對護理服務(wù)質(zhì)量（精細）C、對疾病相關(guān)知識（了解）D、對治療相關(guān)信息（了解）E、要求得到尊重F、需要安全感,2、交接環(huán)節(jié),醫(yī)生與護士之間護士與護士之間護士與助理護士之間護士與

3、護工之間任何交接環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽，都可能導(dǎo)致醫(yī)療缺陷與糾紛。,3、查對環(huán)節(jié)：“三查七對”是護理工作中非常重要的環(huán)節(jié)。查對環(huán)節(jié)是容易發(fā)生差錯事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。,主要表現(xiàn)在：A、執(zhí)行醫(yī)囑（查對）B、執(zhí)行各項護理操作（查對）C、手術(shù)病人（接送、手術(shù)部位）,4、醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié),消毒隔離感染控制環(huán)節(jié)是預(yù)防院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，防止醫(yī)護人員與病人之間、病人與病人之間的交叉感染，護理人員起著至關(guān)重要的作用。,5、催費、收費環(huán)節(jié),醫(yī)療收費環(huán)節(jié)是病人及

4、家屬最關(guān)注的環(huán)境，多收或錯收都會引起護患糾紛。,6、護理記錄環(huán)節(jié),護理文書記錄環(huán)節(jié)對病情的變化起著至關(guān)重要的作用。記錄的頻次、語言的邏輯性，關(guān)鍵性詞句都會給醫(yī)療事故提供法律依據(jù)。,五、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，預(yù)防護患糾紛發(fā)生,1、加強宣教溝通環(huán)節(jié)，促進護患和諧,A、各科有入院宣教記錄，實行入院宣教雙簽字B、各科有健教材料：要求患者3天內(nèi)指導(dǎo)自己健康防護知識C、出院病人出院前一天進行健康指導(dǎo)發(fā)放健康咨詢回訪卡D、護士做重要護理操作前后履行

5、告知程序，必要時簽知情同意書。,2、嚴格交接環(huán)節(jié)管理,A、要注重護士與醫(yī)生之間的醫(yī)囑交接環(huán)節(jié)，有醫(yī)囑疑問或執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，一定要詢問清楚方可執(zhí)行，當病人病情發(fā)生變化時要及時報告主治醫(yī)生或值班醫(yī)生，以便得到及時救治。B、在護士與護士的交接環(huán)節(jié)中要注重醫(yī)囑、病情、各種處置、用藥、各種導(dǎo)管、傷口情況，尤其是新入院、手術(shù)后、病情危重的病人要認真進行床頭交接。C、護士與助理護士交接中注意病人的基礎(chǔ)護理、安全、飲食起居等的交接。,3、重視查對環(huán)

6、節(jié)的質(zhì)量控制,“三查七對”是護理核心制度中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護士在執(zhí)行各種治療，處置前、中、后都必須嚴格執(zhí)行“三查七對”，對醫(yī)囑中有疑問的地方必須追問，查對清楚方可執(zhí)行。手術(shù)病人的接送及手術(shù)部位的確認嚴格執(zhí)行雙人查對制度，并認真記錄，做到時時、班班、人人重視查對，以免查對不嚴而發(fā)生的護患糾紛。,4、規(guī)范消毒隔離，感染監(jiān)控環(huán)節(jié),消毒隔離、感染監(jiān)控是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，是防止院內(nèi)交叉感染的重要環(huán)節(jié)。因此護理人員必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、標

7、準預(yù)防制度，重視各種操作前后的洗手，重視各種物品器械的清潔、消毒和滅菌。對于高危人群，高危感染地區(qū)、更應(yīng)重視消毒隔離管理。定期進行環(huán)境衛(wèi)生學和各種消毒設(shè)備、無菌物品的細菌學監(jiān)測。,5、加強收費環(huán)節(jié)管理,護士在醫(yī)療收費中擔負著重要角色及責任，在處理每條醫(yī)囑時，要嚴格查對，套餐醫(yī)囑中未給病人使用的物品及器材要及時刪除，在為病人使用較貴的藥品和貴重的器材前要及時告知病人及家屬。催費時要注意方式方法和時間。當患者對收費有疑問時，護士應(yīng)打開電腦，

8、認真做好解釋工作，出院時嚴格把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，減少因收費環(huán)節(jié)的疏忽而造成的護患糾紛。,6、規(guī)范護理記錄環(huán)節(jié)：認真執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》,護士在書寫護理記錄時應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。注意語言的關(guān)鍵詞和邏輯性，重要護理操作做到告知并簽字，盡量與醫(yī)療文書保持一致。,總之，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在臨床護理管理中有著重要意義。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是護理質(zhì)量的保證，是護理服務(wù)和護理安全的需要，在預(yù)防護患糾紛中起著重要作用，所以在護理工作中，我們每一位護理人員，