昌吉地區(qū)中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病臨床應用經(jīng)驗

1、昌吉地區(qū)中醫(yī)藥治療艾滋病的臨床應用經(jīng)驗,昌吉州中醫(yī)院 楊舒淳,目錄,1.昌吉地區(qū)應用中醫(yī)藥治療艾滋病現(xiàn)況2. 艾滋病患者管理經(jīng)驗3.平艾合劑臨床應用經(jīng)驗,1.昌吉地區(qū)應用中醫(yī)藥治療艾滋病現(xiàn)況,昌吉地區(qū)開始應用中醫(yī)藥治療艾滋病項目于2012年11月簽約啟動。2013年3月開始收治艾滋病患者，2年總計收治患者30例，脫離5例，在治25例，脫離率為16.7%.,2.艾滋病患者管理經(jīng)驗,針對此類患者戒備心理過強，思想負擔重

2、、身體狀況較差，對治療依賴性較強的特點，管理患者的方法要因人而異。,,（1）建立互信在適當做好個人防護的前提下，收治患者入組時，就要與其建立良好的互信關系。,,（2）保持良好的醫(yī)患關系以患者保健醫(yī)的人份，讓患者放下思想包袱，盡可能把病情描述全面、清楚，使病史采集詳實。,,（3）及時聯(lián)絡互留聯(lián)系方式，讓患者在用藥中有不適反應時，能及時找您咨詢。,（4）養(yǎng)生指導根據(jù)患者不同癥狀，為患者提供不同的飲食起居等生活習慣指導。,（5）主動關

3、心新收治患者，用藥第一個月，每周給患者打電話一次，最好選擇上班前、或下班后與患者聯(lián)系，在患者方便描述病情的環(huán)境中通話，主動、及時掌握患者用藥后反應。（另做觀察記錄，便于以后整理，撰寫論文）,,（6）提供幫助為患者提供其他援助，如，尋求家庭諒解、伴隨疾病治療指導等。,3.平艾合劑臨床應用經(jīng)驗,平艾合劑系列組方是由新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院艾滋病研究室研制的用于治療艾滋病的中草藥制劑，有5個劑型。,3.平艾合劑臨床應用經(jīng)驗,（1）平艾合劑

4、5個劑型應用范圍1號方用于氣陰兩虛，肺腎不足型，以自汗、盜汗、乏力氣短、皮膚瘙癢等為主癥，患者虛癥居多；2號方用于熱毒內(nèi)蘊，痰熱壅肺型，以咳嗽、痰多為主癥，可因外感遷延不愈而發(fā)。,,3號方用于肝經(jīng)風熱，濕毒蘊結(jié)型，以皰疹、口瘡等為主癥。4號方用于氣郁痰阻，瘀血內(nèi)停型，以淋巴結(jié)腫大、皮膚斑丘疹或皮下結(jié)節(jié)等為主癥，患者實癥居多。,,5號方用于脾腎虧虛，濕邪阻滯型，以大便溏泄為主癥。,3.平艾合劑臨床應用經(jīng)驗,平艾合劑諸方不同組合，優(yōu)勢

5、互補，有利于提高患者生存質(zhì)量，消除患者不同階段臨床癥狀；與抗病毒藥物聯(lián)合，還能減輕或消除其不良反應，有利于提高艾滋病患者長期服藥的依存性 。,（1）臨床選方選方用藥經(jīng)驗介紹1號方可消除或明顯減輕艾滋病患者的自汗、盜汗、乏力氣短等癥；,,1號和2號方聯(lián)合，對外感咳嗽痰多者，療效顯著，可避免患者感冒后免疫力低下誘發(fā)各種機會性感染；1號和3號方聯(lián)合，對帶狀皰疹、蕁麻疹和足癬感染等療效較好。,,1號和4號方聯(lián)合，可消除或明顯減輕艾滋病患者結(jié)

6、節(jié)性癢疹、皮膚斑丘疹、皮下結(jié)節(jié)及淋巴結(jié)腫大等體征；患者長期腹瀉或大便不成形者，可單用5號方治療。,,經(jīng)過上述治療方案反復調(diào)理，患者再次可進入無癥狀期，則采用HAART療法聯(lián)合平艾合劑1號長期治療。,,4.中西醫(yī)結(jié)合治療HIV／AIDS相關性非感染性皮損患者的臨床應用經(jīng)驗,艾滋病相關性非感染性皮損是由于HIV侵入人體，對皮膚、粘膜中的朗格漢斯細胞進行靶向侵蝕，導致皮膚、粘膜免疫功能低下出現(xiàn)各種非感染性皮膚、粘膜損害的一組癥候群。如，各種

7、皮疹、皮下結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性癢疹等。,,在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，由于新疆地域特點，氣候干燥，艾滋病患者易耗氣傷津，損傷腎中精氣；同時由于本地區(qū)晝夜溫差大，患者體虛易感風寒而損傷肺衛(wèi)之氣，因此，多數(shù)患者初期以氣陰兩虛，肺腎不足為主要證型。,,在病情演變過程中，雖然在接受HAART治療，但患者自身體質(zhì)、西醫(yī)副作用及外界環(huán)境等諸多因素交互作用，易出現(xiàn)各類虛實夾雜癥候。,,,對于非感染性皮損患者，據(jù)長期臨床觀察推斷，應該是在氣陰兩虛，肺腎不足的虛證基礎上病

8、情逐步發(fā)展，因虛而致病理產(chǎn)物蓄積，阻礙氣機，導致氣郁、濕藴、痰阻、血瘀等實邪產(chǎn)生，最終形成虛實夾雜證。,,具體分析：因病毒復制，內(nèi)損五臟，外達肌腠，其象應肺而現(xiàn)于皮毛，痰濕互結(jié)，瘀毒阻于絡脈，出現(xiàn)皮膚斑丘疹、皮下結(jié)節(jié)、或伴有淋巴結(jié)腫大等諸多癥候。,,綜合臨床表現(xiàn)及病機分析，以乏力、皮膚瘙癢、皮膚斑丘疹、皮下結(jié)節(jié)、或伴有淋巴結(jié)腫為主要癥狀、體征者，證型應該歸納為虛實夾雜的氣陰兩虛、痰瘀內(nèi)阻型。,,經(jīng)過長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，研究項目中使用的中草

9、藥單方合劑不能滿足本類患者的治療需要。,,在HAART治療的同時，本人應用中醫(yī)辨證論治的理論體系為指導，創(chuàng)造性的將平艾合劑1號方和4號方聯(lián)合使用，在中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病相關性非感染性皮損中，取得了滿意療效 。,5.方藥分析,根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典理論，腎為元氣之本，又內(nèi)寄水火，為人之氣血陰陽之根。人體陽氣的升發(fā)無不依賴于腎中陽氣的溫煦，人體陰血的化生無不以腎精為根，人體氣血津液的輸布無不依賴于肺氣的宣發(fā)肅降。,,1號方具有益氣養(yǎng)陰、補肺益腎的功效

10、， 4號方具有化痰解毒、活血散結(jié)的功效。,,,1號方中益氣養(yǎng)陰之品可扶助正氣，滋補陰液，使患者體內(nèi)陰生陽長，陰陽互根互用接近新的平衡，補充因病毒損害所耗傷的正氣。方中用補肺益腎之品，意在金水相生，肺腎同補，補子以壯母氣，通過肺氣宣發(fā)肅降，輸布氣血精微之全身，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外濡肌腠孔竅，達到扶正驅(qū)邪之用；,,4號方具有化痰解毒、活血散結(jié)的功效。方中化痰解毒之品，既能化痰軟堅，又能解毒散結(jié)；活血散結(jié)之品既能化瘀散結(jié)，促進病理產(chǎn)物吸收，又能