縣產(chǎn)科急救中心規(guī)范化管理標準_第1頁
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文檔簡介

1、縣產(chǎn)科急救中心規(guī)范化管理標準,一、中心設置,1.按人口服務半徑合理選擇1~2個縣級醫(yī)療保健機構作為產(chǎn)科急救中心。2.產(chǎn)科急救中心所在醫(yī)療保健機構應具備綜合搶救能力。除婦產(chǎn)科外,內(nèi)科、外科、兒科、急診科、麻醉科及檢驗科等均須具備與中心相適應的急診急救能力。3.產(chǎn)科急救中心所在醫(yī)療保健機構應取得《母嬰保健技術服務許可證》。,二、組織管理,產(chǎn)科急救中心設立急救小組,急救小組成員由醫(yī)務科、婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、輔助科室等

2、相關人員組成,組長由業(yè)務院長擔任。急救小組承擔現(xiàn)場搶救及轉運任務。,三、制度建設,1.建立各項管理制度及工作制度:建立婦產(chǎn)科急危重癥管理制度和孕產(chǎn)婦急救小組工作制度,包括孕產(chǎn)婦急危重癥管理、孕產(chǎn)婦轉運急救、高危妊娠管理、重癥監(jiān)護、會診、新生兒窒息復蘇、產(chǎn)兒科合作、急危重癥及死亡病例討論、急救藥品管理、危重病人搶救報告、搶救用血管理、接受轉診和反饋轉診病人情況、孕產(chǎn)婦急救工作流程圖及業(yè)務培訓等內(nèi)容。2.建立基礎信息登記:設立孕產(chǎn)婦急危重

3、癥接診及出診登記本、孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本,轉運與反饋登記本、急危重癥及死亡病例討論記錄本、業(yè)務培訓登記本等。,四、知識技能,1. 基礎理論:熟練掌握高危妊娠的基礎理論,重點掌握妊娠及分娩并發(fā)癥(妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴重感染等)、妊娠合并癥(心臟病、肝臟病、腎臟病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多臟器功能衰竭、外科合并癥等)、妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎理論。

4、,2. 基本知識:重點掌握高危孕產(chǎn)婦的識別及急危重癥搶救知識,搶救藥物藥理及藥物代謝動力學等搶救原則和基本知識。3. 基本技能:掌握危重孕產(chǎn)婦急救的基本技能,具有識別和處理異常分娩的能力,掌握靜脈穿刺切開技術,心肺腦復蘇,各種監(jiān)護技術及其結果的識別,合理的輸血輸液,搶救藥物合理應用,新生兒窒息復蘇技能,轉運途中搶救及監(jiān)護技能等。,五、人員資質,1.急救小組醫(yī)護人員須具備國家認可的醫(yī)學專業(yè)學歷、相應專業(yè)的執(zhí)業(yè)資格。助產(chǎn)人員須具有國家認

5、可婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助產(chǎn)士資格,并取得《母嬰保健技術服務考核合格證》。2.急救中心的產(chǎn)科人員配備應與所承擔的業(yè)務量相適應。人數(shù)不得少于8人,其中具有中級以上職稱的人員不得少于4名,產(chǎn)科主任應從事婦產(chǎn)科專業(yè)10年以上,并具有婦產(chǎn)科中級以上職稱。,六、房屋設備,1.房屋、設備與藥品要符合縣級醫(yī)療保健機構建設的基本標準,并設有適合危重孕產(chǎn)婦搶救的重癥搶救室。搶救室應備有孕產(chǎn)婦急危重癥搶救流程圖。2.急救中心必備設備:救護車、麻醉機、多參數(shù)心

6、電監(jiān)護儀、心電圖機、生化儀、影像診斷設備、供氧、輸血、呼吸機、負壓吸引器、除顫儀、靜脈切開包、綜合性搶救箱等相應設備。,3.婦產(chǎn)科必備的設備:胎兒監(jiān)護儀、妊高征監(jiān)護儀、開口器、舌鉗、壓舌板、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、陰道拉鉤、宮頸鉗、產(chǎn)包、縫合包、清宮包、宮紗、輻射式新生兒搶救臺、新生兒喉鏡、氣管插管、新生兒復蘇囊、新生兒暖箱等,并保持搶救物品處于功能狀態(tài)。4.急救藥品和血液制品:縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿

7、托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、纖維蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氫鈉、哌替啶、地西泮、晶體液、膠體液、庫存血等。,七、病歷書寫,1.門(急)診病歷記錄:應當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。搶救危重患者時,應當書寫搶救記錄。對收入急診觀察室的患者,應當書寫留觀期間的觀察記錄。 2.24小時內(nèi)入出院記錄:患者入院不足24小時出院的,可以書寫24小時內(nèi)入出院記錄,應當于患者出院后24小時內(nèi)完成;24小時內(nèi)入

8、院死亡記錄應當于患者死亡后24小時內(nèi)完成。,3. 搶救記錄:在患者病情危重搶救過程隨時完成,記錄搶救時間應當具體到分鐘。因搶救急危患者,未能及時書寫病歷的,有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。4.死亡記錄:應當在患者死亡后24小時內(nèi)完成。記錄死亡時間應當具體到分鐘。 5.死亡病例討論記錄:應在患者死亡一周內(nèi)完成,做好相應的登記。6.一般情況下,醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急?;颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時,護士應當復

9、誦一遍。搶救結束后,醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。,八、綠色通道,1.建立與轄區(qū)轉診單位的網(wǎng)絡聯(lián)系,有明確、通暢的聯(lián)系電話及聯(lián)系人,建立登記本。2.在轄區(qū)內(nèi)公布專用的孕產(chǎn)婦急救電話。急救中心內(nèi)設有醒目的急救通道和搶救地點標識。3.備有處于功能狀態(tài)的救護車,實行24小時值班制度。4.急救中心接到急救電話后,了解病情,迅速啟動搶救小組,攜帶急救設備與藥品,5分鐘內(nèi)出診,迅速趕赴現(xiàn)場,實施搶救或轉運。,5.危重孕產(chǎn)婦到達急救中心,5分鐘內(nèi)由

10、當班產(chǎn)科最高職稱的醫(yī)師到場負責組織搶救,報告急救小組組長。6.搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料,以備核對。7.產(chǎn)科急救中心對每例搶救病人均應進行分析,總結成功經(jīng)驗和教訓。將搶救結局反饋轉診單位,填寫《高危孕產(chǎn)婦轉診與反饋通知單》,九、信息管理,1.孕產(chǎn)婦急救中心應建立信息上報制度。2.每季度填報一次轉運搶救危重孕產(chǎn)婦統(tǒng)計表。,十、質量控制,1.產(chǎn)科急救中心應將加強產(chǎn)科服務和技術質量,提高急診急救能力,減少孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死

11、亡的發(fā)生作為醫(yī)療質量管理的重點。2.建立完善的自查機制,接受上級相關部門的督導,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。3.嚴格執(zhí)行上級相關部門制定的服務和技術質量考核標準,定期接受質量檢查與技術考核。,縣級孕產(chǎn)婦急救中心轉運搶救危重孕產(chǎn)婦統(tǒng)計表 填報單位: (蓋章)

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