修復(fù)皮膚屏障保濕類護膚品應(yīng)用指南解讀

1、,,,,,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 郭書萍,《修復(fù)皮膚屏障 保濕類護膚品應(yīng)用指南》解讀,目錄,一、什么是皮膚屏障二、皮膚病與皮膚屏障三、護膚品與皮膚屏障四、什么是醫(yī)用護膚品五、哪些常見皮膚病需要使用皮膚屏障修復(fù)——保濕類護膚品？六、保濕類護膚品的使用方法及說明七、小結(jié),一、什么是皮膚屏障,正常皮膚的最表層細胞（角質(zhì)細胞）是通過皮膚表面的一層保護膜（水脂膜）、細胞之間的“灰漿”（脂質(zhì)）將角質(zhì)細胞像“磚墻結(jié)構(gòu)”一樣，緊密

2、地互相連接在一起，對人體皮膚起著非常重要的保護作用，這就稱之為“皮膚屏障功能”。,4,二、皮膚病與皮膚屏障,皮膚病多種多樣，大部分皮膚病容易反復(fù)發(fā)作，卻難以找到具體的發(fā)病原因。常見的皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)干等“皮膚過敏”表現(xiàn)，實際很難找到具體的“過敏源”。但是，這些皮膚病有一個共同特點——“皮膚屏障功能受損”——也就是皮膚表面失去了正常的保護功能。,因此，皮膚屏障受損不僅是許多皮膚病的表現(xiàn)，而且可能是皮膚病容易反復(fù)發(fā)作的重要原因。,皮膚屏障

3、功能受損,,敏感性肌膚激素依賴性皮炎等,,,濕疹特異性皮炎等,玫瑰痤瘡脂溢性皮炎等,皮膚屏障受損所表現(xiàn)的皮膚疾病,三、護膚品與皮膚屏障,在皮膚病治療中，醫(yī)生不僅要使用相應(yīng)的藥物，而且要使用能修復(fù)皮膚屏障功能的護膚品，也就是通過保濕類護膚品來補充皮膚表面的水脂膜和細胞之間的“灰漿”，從而加固皮膚表層的“磚墻結(jié)構(gòu)”。,修復(fù)皮膚屏障的保濕劑應(yīng)具備3種基本原料,安全性,使用,四、什么是醫(yī)用護膚品,醫(yī)生用于輔助治療皮膚病的護膚品可簡稱為“醫(yī)

4、用護膚品”。與普通護膚品相比，具有下列3個特點：,因此，醫(yī)用護膚品本身對皮膚安全性高，可酌情長期使用，以減少或減輕皮膚病的反復(fù)發(fā)作。,,重樓：具有與克林霉素、紅霉素相當(dāng)?shù)目桂畀彴魻顥U菌活性.,云南 韓國,,,,青刺果油：主動修復(fù)皮膚屏障作用.,馬齒莧：云南提取物抗炎功效與韓國相當(dāng).,植物功效性成分舉例,恢復(fù)皮膚屏障 利于表皮恢復(fù)

5、 抑制瘢痕形成,透明質(zhì)酸,11,Part1、濕疹、特應(yīng)性皮炎；Part2、銀屑病；Part3、紅皮?。籔art4、干燥性皮膚瘙癢癥；Part5、先天性魚鱗?。籔art6、毛周角化?。籔art7、剝脫性角質(zhì)松解癥；Part8、面部脂溢性皮炎；,五、哪些常見皮膚病需要使用 皮膚屏障修復(fù)——保濕類護膚品？,Part09、玫瑰痤瘡；Part1

6、0、激素依賴性皮炎；Part11、慢性光化性皮炎；Part12、白色糠疹；Part13、剝脫性唇炎與口周皮炎；Part14、顏面再發(fā)性皮炎；Part15、敏感性皮膚；Part16、伴有皮膚干燥的其他皮膚?。?1、濕疹、特應(yīng)性皮炎,輕度、慢性期： 單用保濕護膚品有可能緩解病情。頑固性或伴有明顯皮損： 在保濕護膚基礎(chǔ)上配合藥物，皮損控制后可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護膚品減少復(fù)發(fā)。特異性皮炎：

7、 即使外觀正常的皮膚也是比較干燥的，使用保濕護膚品減少其發(fā)作。急性期： 不宜用護膚品。,濕疹或特應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作，急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。,保濕類護膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)。,使用前 使用7天后 使用14天后 使用28天后,使用前

8、 使用7天后 使用14天后 使用28天后,2例均為濕疹使用薇諾娜透明質(zhì)酸生物膜,2、銀屑病,,口服藥物如阿維A或者光療可加重皮膚的干燥癥狀，更需配合保濕護膚。,3、紅皮病,紅皮病全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑；患者異常難受；有可能皮膚表面的細菌通過受損的皮膚屏障進入人體血液而繼發(fā)全身細菌感染。,大片干燥、脫屑： 宜使用帶油

9、性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外涂。細小糠秕狀鱗屑： 宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。,保濕護膚非常重要。,4、干燥性皮膚瘙癢癥,好發(fā)于秋冬季；中老年人更易出現(xiàn)干燥或者瘙癢的臨床癥狀。,5、先天性魚鱗病,輕度： 單用保濕護膚品能緩解癥狀。較重者： 白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等有封包作用的藥品； 晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。特別嚴重者： 保濕護膚的基

10、礎(chǔ)上口服阿維A酸。,6、毛周角化病,輕度或?qū)χ委熎谕挡桓叩幕颊撸?單用保濕護膚品能緩解癥狀。癥狀明顯或?qū)χ委熎谕蹈叩幕颊撸?在保濕護膚的基礎(chǔ)上，可配合外用藥物或進行果酸換膚治療。,第一次 第三次,醫(yī)用護膚品+果酸,7、剝脫性角質(zhì)松解癥,發(fā)病原因不明；慢性、好發(fā)于手掌、足底；皮膚干燥、脫屑、無

11、明顯瘙癢癥狀。長期外用保濕護膚品是該病的主要治療手段；病情較重者可短期外用激素乳膏。,8、面部脂溢性皮炎,輕度患者： 單用保濕護膚品即有效。頑固性患者： 在保濕護膚基礎(chǔ)上短期外用藥物。鼻唇溝或鼻梁部伴有明顯油膩者： 可配合控油護膚品。,9、玫瑰痤瘡（酒糟鼻）,主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎；面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動或溫度升高時潮紅加重，并可出現(xiàn)面

12、部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大。,發(fā)生于面頰、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損——干燥、脫屑： 口服藥物的同時，保濕護膚非常重要。 發(fā)生于鼻部的患者——皮膚油膩： 鼻部宜使用控油護膚品。,10、激素依賴性皮炎,長期外用激素藥物或者外用含激素的護膚品；皮膚屏障功能嚴重破壞；保濕護膚是治療的關(guān)鍵。,診斷激素依賴性皮炎“三要素”,（一）8周以上外用糖皮質(zhì)激素

13、用藥史或使用含有激素的護膚品。（二）有下列3種皮損之一： A、玫瑰痤瘡樣 B、接觸性皮炎樣 C、濕疹樣（三）難受的三聯(lián)癥狀： 干燥！瘙癢！灼熱！（停用激素3天左右出現(xiàn)）。,使用前 薇諾娜舒敏保濕特護霜使用3個月后,激素依賴性皮炎使用保濕護膚品前后對比,11、慢性光化

14、性皮炎,好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背；日曬后加重；常伴有干燥、脫屑，在口服和外用藥物的同時，需外用保濕護膚品。,,,治療前 治療后（藥物+醫(yī)用護膚品）,12、白色糠疹,好發(fā)于兒童，也發(fā)生于成人；自限性，不宜過度藥物治療；外用保濕劑是首選，必要時短期外用藥物。,醫(yī)用保濕修護劑,13、剝脫性唇炎與口周皮炎,使用前

15、 使用透明質(zhì)酸生物膜2周后,湘雅醫(yī)院病例,14、顏面再發(fā)性皮炎,好發(fā)于眼周、面頰、耳前，甚至全面部，輕度皮炎；輕度的發(fā)紅、起皮屑，可能伴有輕度瘙癢；可能與季節(jié)轉(zhuǎn)換有關(guān)，或使用刺激性化妝品而誘發(fā)；治療主要是外用保濕護膚品，同時避免過度清潔以及慎用彩妝和粉底。,安全性,使用,作用,15、敏感性皮膚,敏感性皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是某一具

16、體皮膚疾患引起，常見原因如下：,應(yīng)對皮膚敏感癥狀，主要是使用保濕護膚品。,神經(jīng)性皮炎,色素性紫癜性皮炎,,,皮膚屏障功能受損,,皮膚干燥,（均可使用保濕護膚品來進行輔助治療）,皮膚淀粉樣變,,玫瑰糠疹,,16、伴有皮膚干燥的其他皮膚病,31,六、保濕類護膚品的使用方法及說明,醫(yī)用保濕劑常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜。 醫(yī)用護膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售（具有器械批文的保濕護膚品除外），而是在