間隙保持器的設(shè)計(jì)和制作

1、間隙保持器的設(shè)計(jì)和制作,,間隙保持器,間隙保持器是指兒童牙齒在早失后，這時(shí)候我們?yōu)榱吮３诌@個(gè)空缺就要給兒童做一個(gè)間隙保持起來維持正常的生理間隙，為了防止鄰牙向喪失部位傾斜和對頜牙伸長的一種裝置，它是用來保持早失牙齒在牙列中的近遠(yuǎn)中和垂直的間隙，保持繼承恒牙的正常萌出。,額外牙和乳牙滯留 (較常見)牙齒形態(tài)異常、先天缺牙牙齒和牙槽骨粘連（牙齒固連）第一恒磨牙異位萌出和正中間隙,,,額外牙,乳牙滯留,牙齒形態(tài)異常(過小牙),牙齒固連

2、,第一恒磨牙異位萌出(口內(nèi)片) (x線片),多生牙,正中間隙,口腔不良習(xí)慣,吮指 吐舌習(xí)慣 異常唇習(xí)慣 口呼吸 夜磨牙習(xí)慣 偏側(cè)咀嚼習(xí)慣,吮指外觀圖,吮指口內(nèi)圖,,吮指手指圖,吐舌外觀 圖 吐舌口內(nèi)圖,異常唇習(xí)慣,前庭盾矯正吐舌習(xí)慣圖,,腭刺矯正異常唇習(xí)慣圖,間隙保持

3、器的意義,防止鄰牙向喪失部位傾斜和對 牙伸長保持早失牙齒的近遠(yuǎn)中、垂直向間隙保證繼承恒牙的正常萌出,乳牙早失的原因,嚴(yán)重的齲病、牙髓病及 根尖周病變恒牙異位萌出乳牙根過早吸收、脫落牙齒因外傷脫落先天性牙齒缺失,,乳牙根尖周病、牙根過早吸收,恒牙異位萌出(口內(nèi)片),先天牙齒缺失,間隙保持的相關(guān)因素,兒童的年齡和牙齡恒牙胚發(fā)育情況牙齒萌出的先后順序乳牙早失的部位骨量與牙量的關(guān)系年輕恒牙早失,間隙保持器制作條

4、件,保持近遠(yuǎn)中距離，防止對 牙伸長不影響繼承恒牙萌出及牙槽骨高度的增長使頜骨及牙弓正常生長發(fā)育，恢復(fù)咀嚼及發(fā)音功能維持正常的下頜運(yùn)動(dòng)和咬合關(guān)系不致鄰牙齲壞、牙周黏膜組織疾病不引發(fā)患兒口腔不良習(xí)慣和心理障礙制作簡單，容易調(diào)整、修理，不易變形應(yīng)取得患兒及家長的理解和配合,間隙保持器的種類,固定式：舌弓式間隙保持器 Nance腭弓間隙保持器半固定式：遠(yuǎn)中導(dǎo)板間隙保持器

5、 帶環(huán)絲圈式間隙保持器 全冠絲圈式間隙保持器 充填式間隙保持器,遠(yuǎn)中導(dǎo)板間隙保持器x線片,舌弓式間隙保持器,Nance腭弓間隙保持器,全冠絲圈式間隙保持器,帶環(huán)絲圈式間隙保持器,可摘式功能性間隙保持器,,固定式功能性間隙保持器,遠(yuǎn)中導(dǎo)板間隙保持器,適應(yīng)證：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌

6、出或萌出中制作技術(shù)：第一乳磨牙作基牙，帶入預(yù)成的或 自制的合金全冠，冠的遠(yuǎn)中端焊接彎 曲導(dǎo)板，插入牙槽窩內(nèi)，遠(yuǎn)中導(dǎo)板貼 合于未萌出的一恒磨牙的近中面,帶環(huán)絲圈式間隙保持器 band loop space maintainer,適應(yīng)證單側(cè)第一乳磨牙早失第一恒磨牙萌出第二　　乳磨

7、牙單側(cè)早期喪失雙側(cè)乳磨牙早失，其他　　間隙保持器制作困難,絲圈間隙保持器彎制與焊接示意圖,絲圈焊接舌側(cè)觀,絲圈彎制 面觀,舌弓式間隙保持器lingual arch space maintainer,制作技術(shù)試戴帶環(huán)，取印模設(shè)計(jì)外形線。舌弓前方設(shè)定在下頜切牙舌側(cè)。在間隙部的近中設(shè)計(jì)支撐卡將0.9㎜直徑的金屬絲彎成舌弓，焊接粘戴,Nance 腭弓式間隙保持器Nance maxillary holding arch,制作

8、技術(shù)基本同舌弓式間隙保持器。腭側(cè)弧線的前方通過上腭皺襞，在此處的金屬絲上放樹脂，制作樹脂腭蓋板 注：主要用于上頜，其前方 不與下頜前牙切緣接觸,可摘式功能性活動(dòng)保持器removable space maintainer,功能 保持缺牙的近遠(yuǎn)中長度、垂直高度和恢復(fù)咀嚼功能。需要患兒的密切合作 適應(yīng)證 乳磨牙缺失兩個(gè)以上者兩側(cè)磨牙缺失，或伴有前牙缺失,乳前牙反ante

9、rior cross-bite,常為骨骼生長發(fā)育問題，因不良習(xí)慣或頜骨創(chuàng)傷造成，少數(shù)是遺傳性安氏Ⅰ類錯(cuò)早期矯正乳前牙反 可減輕顏面骨骼畸形，最佳矯治時(shí)間3~5歲，療程約5個(gè)月，少數(shù)明顯骨骼畸形者應(yīng)與正畸醫(yī)師協(xié)商治療,乳前牙反 病因,遺傳因素先天性疾病全身性疾病后天局部因素 不良奶瓶喂養(yǎng)姿勢、乳尖牙磨耗不足 口腔不良習(xí)慣、多數(shù)乳磨牙早失

10、 乳磨牙鄰面齲等,乳前牙反 治療方法,下頜斜面導(dǎo)板冠式斜導(dǎo)矯治器上頜 墊活動(dòng)矯正器,下頜斜面導(dǎo)板low inclined bite plate plane,適應(yīng)證乳牙排列整齊的前牙反 、反覆蓋不嚴(yán)重患兒戴活動(dòng)矯正器缺少固位牙，以及患兒不合作者,下頜斜面導(dǎo)板制作技術(shù)在石膏模型上用自凝塑料在下頜C-C做聯(lián)冠式塑料斜面斜面向舌方與下頜切牙長軸約呈45°角咬合時(shí)與反 牙接觸，與上頜腭側(cè)組織