甲狀腺功能亢進(jìn)的基本常識(shí)

1、甲狀腺疾病的基本常識(shí)廣州海軍基地醫(yī)院甲亢專家陳會(huì)祥專題之甲狀腺功能亢進(jìn)專題,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn)一、甲亢是什么？ 甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）是指甲狀腺功能增強(qiáng)，分泌甲狀腺激素增多所致的一組常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。由于甲狀腺激素過(guò)多，作用于全身各個(gè)臟器。因而出現(xiàn)的癥狀多種多樣。甲狀腺功能亢進(jìn)多見(jiàn)于女性。男女之比為1:4-6，年齡各組均可發(fā)病，以20-40

2、歲為多見(jiàn)。 起病一般緩慢，多數(shù)不能確定時(shí)日，少數(shù)在精神刺激或感染后起病，臨床表現(xiàn)輕重不一。表現(xiàn)典型時(shí)，高代謝癥群、甲狀腺腫和眼征三方面的表現(xiàn)均較明顯，但如病情較輕可與神經(jīng)官能癥相混淆，有的病人可以某些特殊癥狀如眼突、惡病質(zhì)或肌病等位主要表現(xiàn)。老年人和兒童病人的表現(xiàn)常不典型。廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn)二、甲亢的基本癥狀 甲亢手

3、術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界比較常見(jiàn)的手術(shù)之一了。由于人們的飲食，精神等的不注意，很容易引發(fā)甲亢病。那么了解甲亢癥狀的一些具體表現(xiàn)形式就顯得尤為重要了。甲亢癥狀的精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)： 甲亢癥狀基本上可以分為兩大類，即興奮性癥狀和抑郁性癥狀。興奮性癥狀最常見(jiàn)，表現(xiàn)為精神過(guò)敏，急躁易怒，言語(yǔ)增多，失眠緊張，思想不集中，記憶力減退，焦慮多疑，情緒不穩(wěn)，手舌顫動(dòng)，常因小事發(fā)怒或見(jiàn)情緒低落，悲哀哭泣，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為亞躁狂癥或精神分裂

4、癥。抑郁性表現(xiàn)者較少見(jiàn)，甲亢癥狀臨床上多見(jiàn)神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，寡言少語(yǔ)，動(dòng)作減少，同時(shí)亦可見(jiàn)到眼、舌、手有細(xì)微顫動(dòng)，體檢可見(jiàn)腱反射亢進(jìn)，跟腱反射時(shí)間縮短。 廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢癥狀

5、的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)： 甲亢時(shí)由于過(guò)多甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮和刺激，使心肌耗氧量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，可出現(xiàn)一系列甲亢癥狀，如心悸、胸悶、氣短，活動(dòng)后明顯增甚等。體檢：心率增快，每分鐘100～120次，睡眠和安靜時(shí)仍快為其特征。心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，第一心音亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及Ⅰ～Ⅱ級(jí)的收縮期雜音。心搏出量增加可致收縮壓增高，外周血管擴(kuò)張，血管阻力下降，可致舒張壓下降，出現(xiàn)脈壓差增大征，是甲亢高血壓區(qū)別于高血壓病的一個(gè)特點(diǎn)。本病尚可出現(xiàn)心

6、律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等甲亢癥狀的表現(xiàn)。甲亢癥狀的消化系統(tǒng)表現(xiàn)： 甲亢癥狀的消化系統(tǒng)表現(xiàn)有的病人為胃納亢進(jìn)、多食易饑，但因消耗大于攝入，因此患者多體重明顯下降，疲倦無(wú)力。而一些老年患者的甲亢癥狀為食欲減退，厭食，極度消瘦，呈惡液質(zhì)狀態(tài)。由于甲狀腺激素直接作用于胃腸，使胃腸蠕動(dòng)快，消化吸收不良，患者往往大便次數(shù)增多且呈糊狀，并含有不消化食物，少數(shù)有脂肪瀉。當(dāng)甲狀腺明顯腫大壓迫食管時(shí)，可出現(xiàn)吞咽梗塞癥狀。有的病人可致肝

7、功能異常，發(fā)生甲亢性肝病。 廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn) 甲亢性肝病是指由甲亢引起的肝功能損

8、害和肝臟腫大，并出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等改變而言。甲亢時(shí)肝功能異常的發(fā)生率各家報(bào)道懸殊較大，占甲亢癥狀總數(shù)的5%～91.5%，病因不清、機(jī)理復(fù)雜，包括甲狀腺素對(duì)肝臟的直接毒性作用、肝臟營(yíng)養(yǎng)不良、肝靜脈瘀血和肝小葉中央壞死及感染、休克加重肝損害等多種病因。其臨床表現(xiàn)除有甲亢癥狀外，并有肝損傷的表現(xiàn)，如：轉(zhuǎn)氨酶升高、肝臟腫大，壓痛、皮膚鞏膜黃染、血清膽紅素增高、堿性磷酸酶增高，但一般無(wú)厭食、惡心及腹脹等消化道癥狀。三、甲亢的誘發(fā)因素是什么

9、？ 甲亢病的誘發(fā)與自身免疫,遺傳和環(huán)境等因素有密切關(guān)系,其中以自身免疫因素最為重要.遺憾的是,甲狀腺自身免疫的發(fā)生,發(fā)展過(guò)程迄今尚不清楚,因而很難找到預(yù)防的方法. 廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),,甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn)

10、 遺傳因素也很重要,但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明,故也很難從遺傳方面進(jìn)行預(yù)防. 環(huán)境因素主要包括各種誘發(fā)甲亢發(fā)病的因素,例如創(chuàng)傷,精神刺激,感染等,雖然不少甲亢的誘發(fā)主要與自身免疫,遺傳因素有關(guān),但發(fā)不發(fā)病卻和環(huán)境因素有密切關(guān)系 .如遇到誘發(fā)因素就發(fā)病,而避免誘發(fā)因素就不發(fā)病.由此可見(jiàn),部分甲亢病人的發(fā)病有可能在避免誘發(fā)因素的條件下得到預(yù)防.： (1)感染：如感冒,扁桃腺炎,肺炎等.

11、 (2)外傷：如車禍,創(chuàng)傷等. (3)精神刺激：如精神緊張,憂慮等. (4)過(guò)度疲勞：如過(guò)度勞累等. (5)懷孕：懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢. (6)碘攝入過(guò)多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品. (7)某些藥物：如乙胺碘呋酮等.

12、 廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn)四、甲亢的危害 甲亢是一種頑固性，難治性內(nèi)分泌疾病，甲亢長(zhǎng)期不治療或治療效果不好或反復(fù)復(fù)發(fā)，最終會(huì)導(dǎo)致全身多系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害。影響社交 由于患者心煩易怒，聲高氣粗。常表現(xiàn)為愛(ài)發(fā)脾氣，極易與人吵架，極大影響與家人

13、及其他人的關(guān)系。 影響勞動(dòng)及工作效率 甲亢患者，心沖氣促，失眠多夢(mèng)，勞動(dòng)及工作效率低下，甚至喪失勞動(dòng)能力。造成突眼，眼皮閉不緊或兩眼復(fù)視等眼睛的病變，嚴(yán)重者最后還有失明之虞。引發(fā)糖尿病 甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時(shí)超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強(qiáng)，并且可以促進(jìn)腸葡萄糖的吸收及促進(jìn)糖原異生，因此引起血糖升高，導(dǎo)致糖尿病。

14、 廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)心血管病 因?yàn)樾募〖?xì)胞上T3受體較多，所以心血管系統(tǒng)對(duì)過(guò)量甲狀腺激素的反應(yīng)較強(qiáng)，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，心臟的負(fù)擔(dān)加重。甲狀腺激素長(zhǎng)期作用心臟，容易導(dǎo)致心臟變得肥大，出現(xiàn)

15、心房纖顫，心律失常甚至心力衰竭而死亡。引發(fā)肝病 甲亢引起肝臟損害的原因是：甲亢時(shí)氧消耗增多，致使肝臟相對(duì)供氧不足，甲亢時(shí)分解代謝明顯增加，造成肝糖原耗損增加，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸，維生素消耗過(guò)多，甲亢患者由于心力衰竭致使肝靜脈淤血及肝小葉中央壞死，并發(fā)感染和休克。引發(fā)腎小管性酸中毒 毒性彌漫性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病，其自身免疫病變部位不僅限于甲狀腺，也同時(shí)發(fā)生在腎小管。腎小管的病變導(dǎo)致腎小管酸化尿液

16、的功能障礙，即酸性物質(zhì)不能由腎小管分泌出來(lái)隨尿液因此積蓄在血液中而導(dǎo)致酸中毒。 廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之 甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)生育及性功能的影響 女性

17、甲亢患者，不少人月經(jīng)失調(diào)，甚至停經(jīng)，性欲低下，不易孕娠，男性甲亢患者易致性欲減退，陽(yáng)痿，早瀉，造成不育。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害 甲亢的肌肉癥狀多數(shù)表現(xiàn)為輕度的肌軟弱到重度的肌無(wú)力和肌萎縮，可伴有細(xì)微震顫，腱反射活躍或反射時(shí)間縮短。引發(fā)其他疾病 甲亢控制不好的患者，蛋白質(zhì)和鈣磷代謝負(fù)平衡，將發(fā)生骨質(zhì)稀疏?；颊咧髟V骨痛，腰痛，腰椎拍片為壓縮性骨折，摔跤跌倒后容易發(fā)生骨折。長(zhǎng)期甲亢控制不好的患者，全身各個(gè)臟器受到影響，功

18、能衰竭，全身營(yíng)養(yǎng)不良，很容易發(fā)生感染。在外因（感染，勞累，各種應(yīng)激）下，會(huì)發(fā)生甲亢危象，表現(xiàn)為高熱，腹瀉，瞻望甚至昏迷，合并心衰，休克和黃疸者，預(yù)后不佳，死亡率較高。 廣州海軍基地醫(yī)院甲亢治療基地,甲狀腺疾病的基本常識(shí),甲亢專家陳會(huì)祥專題之

19、 甲狀腺功能亢進(jìn)五、甲亢的基本護(hù)理（一）飲食禁忌 1.慎用含碘過(guò)高的食物，如：海藻、海蝦、海魚(yú)、昆布等。 2.應(yīng)禁忌以下食物 忌辛辣食物，如辣椒、韭菜、生蔥、生姜、等，桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海蝦、海參等。避免煎、炸、燒、烤食物，忌過(guò)食油膩厚味。 3.禁煙酒，少喝濃茶、咖啡，以高熱量，高蛋白，高維生素，適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜。（二）適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動(dòng)

20、 臨床癥狀顯著時(shí)應(yīng)及時(shí)臥床休息為主，尤其是食后1到2個(gè)小時(shí)應(yīng)限制活動(dòng)；臨床癥狀明顯改善時(shí)在注意休息的同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)或進(jìn)行體育鍛煉，切忌過(guò)度勞累；無(wú)臨床癥狀，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均正常可以不限制活動(dòng)。（三）精神方面 甲亢患者要保持良好的心情，心胸開(kāi)闊。家人應(yīng)該給予精神上的依靠，多關(guān)心體貼病人多與病人交談，了解病人的思想狀態(tài)，引導(dǎo)病人放下思想疑禍。