熱敏炙的臨床應(yīng)用

1、熱敏灸療法,,灸法,借助灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到治病、防病目的的一種方法。 “藥之不及，針之不到，必須灸之” 《醫(yī)學(xué)入門(mén)》,艾灸的作用,安神助眠，幫助緩解壓力。 祛風(fēng)散寒、扶正祛邪、溫經(jīng)通絡(luò)。 有助于緩解宮寒、經(jīng)痛等虛寒疼痛。 保養(yǎng)脾胃，改善消化不良等癥狀。 預(yù)防感冒，增強(qiáng)免疫力,艾灸的功效原理,艾灸施于穴位，通過(guò)熱和能量輸入，引起人體“應(yīng)

2、激反應(yīng)”，調(diào)動(dòng)經(jīng)脈使之更好地發(fā)揮行氣血、和陰陽(yáng)的整體作用。從而疏通臟腑，加速皮膚血液循環(huán)，提高人體免疫力、防治疾病的作用。,1、技術(shù)應(yīng)用：2006 年經(jīng)國(guó)家技術(shù)鑒定評(píng)選為原始創(chuàng)新技術(shù)。同年，獲準(zhǔn)為全國(guó)重點(diǎn)推廣技術(shù)。 2013年國(guó)家中醫(yī)藥管理局成立中醫(yī)熱敏灸技術(shù)協(xié)作組，現(xiàn)已在28個(gè)省市自治區(qū)應(yīng)用。2、科研成果：熱敏灸技術(shù)國(guó)家“十一五”、“973”課題，獲國(guó)家科技進(jìn)步等獎(jiǎng)。3、專業(yè)組織：2015年10月世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)熱敏灸專業(yè)委員

3、會(huì)成立。,熱敏灸發(fā)展現(xiàn)狀,熱 敏 灸,概念: 是采用點(diǎn)燃的艾材產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，激發(fā)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、表面不熱深部熱、非熱感覺(jué)等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，并施以個(gè)體化的飽和消敏灸量，從而提高艾灸療效的一種療法。,媒 介：艾熱 方 法：懸灸 施灸部位：熱敏態(tài)穴位 熱敏灸感：透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、 表面不熱深部熱、非熱感覺(jué) 灸

4、量：個(gè)體化的飽和消敏灸量,施灸方法,懸灸：?jiǎn)吸c(diǎn)灸、雙點(diǎn)灸、三點(diǎn)灸 1、單點(diǎn)灸：?jiǎn)问謫吸c(diǎn)灸 2、雙點(diǎn)灸：?jiǎn)问蛛p點(diǎn)灸、雙手雙點(diǎn)灸 3、三點(diǎn)灸：T型灸、三角灸,單 點(diǎn) 灸,單手雙點(diǎn)灸 雙手雙點(diǎn)灸,熱敏態(tài)穴位概念,懸灸風(fēng)門(mén)穴：熱脹感向肩部傳導(dǎo)，多年肩痛立即緩解。懸灸陽(yáng)陵泉穴：熱脹感向腰部傳導(dǎo)，多年腰部困重緊痛感立即緩解。施灸三陰交： 熱流向下腹部傳導(dǎo)，幾次治療后盆腔積液明顯改善。懸灸天樞穴：熱流直透腹腔，幾

5、次治療后，多年紊亂的腸功能明顯改善以上灸療現(xiàn)象的發(fā)生有一個(gè)共同的特征，就是相關(guān)腧穴對(duì)艾熱異常敏感，產(chǎn)生一個(gè)“小刺激大反應(yīng)”（其他非相關(guān)腧穴對(duì)艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感）。我們稱這種現(xiàn)象為腧穴熱敏化現(xiàn)象，這些已熱敏化的腧穴稱為熱敏化腧穴。,熱敏穴的探查,熱敏穴是激發(fā)感傳、開(kāi)通經(jīng)絡(luò)的關(guān)鍵之一。它決定了本療法對(duì)病癥的適應(yīng)程度及施灸部位。腧穴熱敏化的發(fā)現(xiàn)過(guò)程表明，其出現(xiàn)部位、表現(xiàn)特征及適宜刺激都有其特有規(guī)律。長(zhǎng)期的臨床觀察表明，對(duì)于腧穴熱敏化

6、的探查必須在深刻認(rèn)識(shí)腧穴熱敏化現(xiàn)象的基礎(chǔ)上，選擇合適的艾灸材料，采用正確的艾灸方式。,腧穴熱敏化的探查,一、灸材選擇腧穴熱敏化的特性研究及臨床療效研究結(jié)果證實(shí)，這類新型熱敏化腧穴的最佳刺激方式為艾條懸灸，故選擇純艾條作為腧穴熱敏化探查的灸材。二、探查準(zhǔn)備（一）環(huán)境 保持診室安靜，可適當(dāng)運(yùn)用輕柔的音樂(lè)。診室的溫度保持在20℃～30℃。,腧穴熱敏化的探查,（二）灸態(tài)1.消除患者恐懼、緊張心態(tài)，選擇舒適體位，充分暴露探查部位，放

7、松肌肉，均勻呼吸，思想集中，體會(huì)艾灸時(shí)的感覺(jué)。2. 集中注意力于施灸部位，不斷詢問(wèn)患者在艾灸探查過(guò)程中的感覺(jué)，隨時(shí)調(diào)整艾灸的手法與位置,熱敏穴的探查手法,（1）回旋灸：用點(diǎn)燃的艾條的一端與施灸部位距離皮膚3cm左右，不固定地反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸，以患者感覺(jué)施灸部位溫?zé)岢奔t為度。有利于溫?zé)崾┚牟课坏臍庋?。?）循經(jīng)往返灸：用點(diǎn)燃的艾條在患者體表，距離皮膚3cm左右，沿經(jīng)脈方向循行往返勻速移動(dòng)施灸，以患者感覺(jué)施灸路線溫?zé)岢奔t為度。循經(jīng)往返灸有利

8、于疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣。,熱敏穴的探查手法,（3）雀啄灸：用點(diǎn)燃的艾條的一端與皮膚不固定在一定的距離，像鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)的施灸。雀啄灸有利于施灸部位進(jìn)一步加強(qiáng)敏化，從而為局部的經(jīng)氣激發(fā)，產(chǎn)生灸性感傳奠定基礎(chǔ)。（4）溫和灸：用艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位或患處，約距皮膚3cm左右施灸，使局部有熱感而無(wú)灼痛為宜。溫和灸有利于施灸部位進(jìn)一步激發(fā)經(jīng)氣，發(fā)動(dòng)感傳。,,1、透熱：灸熱從施灸點(diǎn)皮膚表面直接向深層組織穿透，甚至直達(dá)胸腹腔臟器。,熱

9、敏灸感,2、擴(kuò)熱：灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周圍擴(kuò)散。,熱敏灸感,熱敏灸感,3、傳熱：灸熱從施灸點(diǎn)開(kāi)始沿某一方向傳導(dǎo)。,4、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱：施灸部位不（或微）熱，而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處感覺(jué)甚熱。,熱敏灸感,熱敏灸感,5、表面不（微）熱深部熱：施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮下深部組織甚至胸腹臟器感覺(jué)甚熱。,熱敏灸感,6、非熱感覺(jué)：施灸部位或遠(yuǎn)離施灸部位出現(xiàn)酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺(jué)。,灸量要求：個(gè)體化的飽和消敏灸量。特點(diǎn)：

10、因人而異。衡量標(biāo)準(zhǔn)：飽和消敏灸量，即從熱敏態(tài)到消敏態(tài)所需的灸量。,灸量,飽和消敏灸量,最佳施灸劑量：有助于提高臨床療效，防止不良反應(yīng)。腧穴熱敏化的施灸劑量不同于傳統(tǒng)艾灸療法，根據(jù)腧穴的熱敏化特性以及臨床研究結(jié)果，腧穴熱敏化的最佳施灸劑量以是否完成灸感四相期過(guò)程為標(biāo)準(zhǔn)。這即能充分滿足臨床治療的需要，又體現(xiàn)中醫(yī)個(gè)體化治療的精髓。,Ⅰ相期：又稱潛伏期，是指艾條懸灸熱敏化腧穴時(shí)灸性感傳導(dǎo)尚未出現(xiàn)或即將出現(xiàn)，在這段時(shí)間內(nèi)，艾灸刺激信號(hào)在體內(nèi)進(jìn)

11、行傳導(dǎo)，激發(fā)、整合各種功能活動(dòng)，為腧穴熱敏化反應(yīng)顯現(xiàn)從量上逐漸積累。不同疾病、不同部位，其對(duì)艾灸刺激的反應(yīng)速度不同，不同性質(zhì)病理過(guò)程也制約著灸性感傳導(dǎo)顯現(xiàn)的速度，因此有迅速和緩慢之分。潛伏期短的，稱為速發(fā)型，一般在幾秒到幾分鐘之間。潛伏期長(zhǎng)的，稱為遲發(fā)型，一般在十分鐘以上。,Ⅱ相期：又稱上升期，指灸性感傳導(dǎo)被誘發(fā)后，除局部出現(xiàn)熱感滲透、擴(kuò)散、酸、脹、重、麻等感覺(jué)外，灸感沿一定的路線傳導(dǎo)，直達(dá)病區(qū)，即所謂的 “氣至病所”。這是經(jīng)氣激發(fā)的表

12、現(xiàn)，是艾灸信號(hào)開(kāi)始在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮調(diào)整、治療作用的反應(yīng)。,Ⅲ相期：又稱發(fā)揮期，指灸感維持感傳導(dǎo)路線，發(fā)揮治療作用。艾灸刺激在體內(nèi)發(fā)揮著最大的調(diào)動(dòng)能力，艾灸效應(yīng)仍在不斷積累并維持、穩(wěn)定在一個(gè)高水平，這是艾灸發(fā)揮最大治療作用的時(shí)相期。Ⅳ相期：又稱消退期，指灸感強(qiáng)度逐漸減弱，沿傳導(dǎo)路線逐漸回縮，直至消失。這是機(jī)體經(jīng)過(guò)艾灸逐步調(diào)整后，機(jī)能狀態(tài)趨向平緩的表現(xiàn)。,1、腧穴熱敏化現(xiàn)象具有普遍性 寒證、濕證、瘀證、虛證居多，急性疾病均可出現(xiàn)。

13、 2、熱敏腧穴位置具有動(dòng)態(tài)性 腧穴部位是動(dòng)態(tài)的，具有時(shí)變性，表現(xiàn)為部位、強(qiáng)度、面積和類型發(fā)生變化。,規(guī)律,3、對(duì)艾熱反應(yīng)的多種性 有一種即是熱敏化。4、與疾病狀態(tài)的相關(guān)性 病情輕：敏化低 病情重：敏化高 身體衰敗：敏化低,規(guī)律,5、分布具有證候的相關(guān)性 分布高發(fā)區(qū)： 面癱：翳風(fēng) 感 冒：風(fēng)府、上印堂 盆腔疾?。喝幗?眼科疾?。憾ǘ箙^(qū) 膝

14、骨關(guān)節(jié)炎：膝眼 胃 痛：中脘 頸 肩 痛：大椎,規(guī)律,6、氣至病所的高效性 艾灸熱敏化腧穴極易激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳（約90%）。 出現(xiàn)氣至病所，可以明顯提高療效。 “ 灸之要，也是氣至而有效”。,規(guī)律,1、灸感不同 2、灸位不同 3、灸法不同 4、灸量不同 5、灸效不同,與傳統(tǒng)灸法的區(qū)別,1、調(diào)定灸態(tài)：靜、松、勻、守。 2、確定灸位：辨敏取穴。 3、選擇灸法：先以回旋打基礎(chǔ)，繼而

15、雀啄激經(jīng)氣，再溫灸通經(jīng)絡(luò)。 4、施足灸,關(guān)鍵技術(shù)操作,1、溫通作用：各種痛癥。 2、溫補(bǔ)作用：虛證、寒證。 籠統(tǒng)說(shuō)：凡是出現(xiàn)熱敏化腧穴的疾病均是熱敏灸的適應(yīng)癥。,作用及適應(yīng)癥,感冒、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎。功能性消化不良、消化性潰瘍、腸易激綜合征、功能性便秘。原發(fā)性痛經(jīng)、慢性盆腔炎、陽(yáng)痿、前列腺炎。,臨床應(yīng)用,頸椎病、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出癥、肌筋膜疼痛綜合征、網(wǎng)球肘。面癱、缺血性