阿壩州職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

1、－1－阿壩州職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法第一章總則第一條第一條為完善我州職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《阿壩州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我州實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。第二條第二條職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn)）是在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)參保人員醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步補(bǔ)償，是職工基本醫(yī)療保障制度的拓展、延伸和有益補(bǔ)充。第三條第三條大病保險(xiǎn)實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌，全州統(tǒng)一政策，統(tǒng)一組織實(shí)施。第四條第四條人力資源

2、社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)管理工作。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)大病保險(xiǎn)基金籌集、待遇審核、待遇支付等工作。第二章參保范圍第五條第五條參加我州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)同時(shí)參加大病保險(xiǎn)。第三章基金籌集第六條第六條大病保險(xiǎn)基金由參保人員（含退休人員）個(gè)人繳納。第七條第七條大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為參保人員（含退休人員）每人每月20元。－3－政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在10000元（不含元（不含10000元）以下元

3、）以下按50%報(bào)銷(xiāo)；10000元以上50000元（不含50000元）以下按60%報(bào)銷(xiāo)；超過(guò)50000元及以上按70%報(bào)銷(xiāo)。（二）超統(tǒng)籌基金年度支付限額部分補(bǔ)助參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以上的政策范圍內(nèi)部分由大病保險(xiǎn)基金按80%支付。第十三條第十三條一個(gè)一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為20萬(wàn)元。第五章基金管理第十四條第十四條大病保險(xiǎn)基金單獨(dú)核算管理、?？顚Ｓ?，納入財(cái)政專戶，不

4、得挪作他用，也不能用于調(diào)劑基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。第十五條第十五條當(dāng)期完成基金征收任務(wù)，大病保險(xiǎn)基金當(dāng)期出現(xiàn)收支缺口的，由州級(jí)統(tǒng)籌基金全額承擔(dān)；當(dāng)期未完成基金征收任務(wù)，大病保險(xiǎn)基金當(dāng)期出現(xiàn)收支缺口的，由同級(jí)人民政府承擔(dān)。第六章附則第十六條第十六條大病保險(xiǎn)籌資和待遇水平根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用合理增長(zhǎng)幅度、醫(yī)保政策調(diào)整和基金收支結(jié)余情況等因素，由州人力資源社會(huì)保障局會(huì)同州財(cái)政局適時(shí)調(diào)整。第十七條第十七條本辦法由州人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第十八