工礦商貿(mào)企業(yè)使用危險(xiǎn)化學(xué)品情況調(diào)查表

1、工礦商貿(mào)企業(yè)使用危險(xiǎn)化學(xué)品情況調(diào)查表企業(yè)名稱（蓋章）所屬行業(yè)企業(yè)地址聯(lián)系人及電話傳真或郵箱企業(yè)人數(shù)涉及危險(xiǎn)化學(xué)品使用崗位從業(yè)人數(shù)是否制定危化品事故應(yīng)急預(yù)案□是□否企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)危險(xiǎn)源等級(jí)□紅色□橙色□黃色□藍(lán)色危險(xiǎn)化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)□無(wú)□有倉(cāng)庫(kù)數(shù)量：棟；倉(cāng)庫(kù)面積：平方米設(shè)計(jì)最大儲(chǔ)存量（噸）危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)罐□無(wú)□有儲(chǔ)罐數(shù)量：個(gè)設(shè)計(jì)最大儲(chǔ)存量（M3）涉及劇毒品、易燃易爆儲(chǔ)罐是否安裝液位、溫度、壓力記錄遠(yuǎn)傳報(bào)警裝置及自動(dòng)切斷等自動(dòng)聯(lián)鎖裝置□是□否□不涉及裝

2、置類型危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存情況是否構(gòu)成危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源□否□是等級(jí)重大危險(xiǎn)源涉及主要?；?危險(xiǎn)化學(xué)品名稱用途年使用量（噸）最大儲(chǔ)存量（噸）危險(xiǎn)化學(xué)品分類備注危險(xiǎn)化學(xué)品使用情況(可附頁(yè)）附頁(yè)）作為原料的生產(chǎn)工藝描述(可附頁(yè)附頁(yè))主要生產(chǎn)裝置和工藝技術(shù)方案簡(jiǎn)述：主要生產(chǎn)裝置和工藝技術(shù)方案簡(jiǎn)述：注：1.“所屬行業(yè)”填寫(xiě)：非煤礦山(不含獨(dú)立法人選礦廠)、化工、醫(yī)藥、冶金、有色、建材、機(jī)械、輕工、紡織、煙草、商貿(mào)等。2.“危險(xiǎn)化學(xué)品用途”填寫(xiě)：原

3、材料、輔助材料（作為催化劑、溶劑、調(diào)和劑等）、燃料、其他(根據(jù)實(shí)際用途填寫(xiě)，包括臨時(shí)性使用)。3.“危險(xiǎn)化學(xué)品分類”根據(jù)《化學(xué)品分類和標(biāo)簽規(guī)范（GB30000）》確定，只需填寫(xiě)大類。4.“生產(chǎn)工藝”填寫(xiě)項(xiàng)目、裝置的工藝流程簡(jiǎn)述和基本化學(xué)反應(yīng)方程式等。填表人：聯(lián)系電話：日期：年月日工礦商貿(mào)企業(yè)使用危險(xiǎn)化學(xué)品情況調(diào)查表企業(yè)名稱（蓋章）所屬行業(yè)企業(yè)地址聯(lián)系人及電話傳真或郵箱企業(yè)人數(shù)涉及危險(xiǎn)化學(xué)品使用崗位從業(yè)人數(shù)是否制定?；肥鹿蕬?yīng)急預(yù)案□是□

4、否企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)危險(xiǎn)源等級(jí)□紅色□橙色□黃色□藍(lán)色危險(xiǎn)化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)□無(wú)□有倉(cāng)庫(kù)數(shù)量：棟；倉(cāng)庫(kù)面積：平方米設(shè)計(jì)最大儲(chǔ)存量（噸）危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)罐□無(wú)□有儲(chǔ)罐數(shù)量：個(gè)設(shè)計(jì)最大儲(chǔ)存量（M3）涉及劇毒品、易燃易爆儲(chǔ)罐是否安裝液位、溫度、壓力記錄遠(yuǎn)傳報(bào)警裝置及自動(dòng)切斷等自動(dòng)聯(lián)鎖裝置□是□否□不涉及裝置類型危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存情況是否構(gòu)成危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源□否□是等級(jí)重大危險(xiǎn)源涉及主要危化品:危險(xiǎn)化學(xué)品名稱用途年使用量（噸）最大儲(chǔ)存量（噸）危險(xiǎn)化學(xué)品分類備注危險(xiǎn)

5、化學(xué)品使用情況(可附頁(yè)）附頁(yè)）作為原料的生產(chǎn)工藝描述(可附頁(yè)附頁(yè))主要生產(chǎn)裝置和工藝技術(shù)方案簡(jiǎn)述：主要生產(chǎn)裝置和工藝技術(shù)方案簡(jiǎn)述：注：1.“所屬行業(yè)”填寫(xiě)：非煤礦山(不含獨(dú)立法人選礦廠)、化工、醫(yī)藥、冶金、有色、建材、機(jī)械、輕工、紡織、煙草、商貿(mào)等。2.“危險(xiǎn)化學(xué)品用途”填寫(xiě)：原材料、輔助材料（作為催化劑、溶劑、調(diào)和劑等）、燃料、其他(根據(jù)實(shí)際用途填寫(xiě)，包括臨時(shí)性使用)。3.“危險(xiǎn)化學(xué)品分類”根據(jù)《化學(xué)品分類和標(biāo)簽規(guī)范（GB30000）