導(dǎo)師心理約談記錄表_第1頁
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1、導(dǎo)師心理約談記錄表導(dǎo)師心理約談記錄表約談時間：年月日姓名性別學(xué)院學(xué)生學(xué)生情況情況班級聯(lián)系電話導(dǎo)師導(dǎo)師姓名聯(lián)系電話約談過程一、學(xué)生基本信息（家庭、既往病史、學(xué)習(xí)、人際交往、生活等方面）一、學(xué)生基本信息（家庭、既往病史、學(xué)習(xí)、人際交往、生活等方面）二、目前心理狀態(tài)（想法、情緒、行為有無異常）二、目前心理狀態(tài)（想法、情緒、行為有無異常）三、約談過程及分析（你是如何約談的？如何關(guān)注該生未來？）三、約談過程及分析（你是如何約談的？如何關(guān)注該生未來

2、？）四、約談結(jié)果（是否需要轉(zhuǎn)介心理咨詢中心）四、約談結(jié)果（是否需要轉(zhuǎn)介心理咨詢中心）華東交通大學(xué)心理咨詢中心制導(dǎo)師心理約談記錄表導(dǎo)師心理約談記錄表約談時間：年月日姓名性別學(xué)院學(xué)生學(xué)生情況情況班級聯(lián)系電話導(dǎo)師導(dǎo)師姓名聯(lián)系電話約談過程一、學(xué)生基本信息（家庭、既往病史、學(xué)習(xí)、人際交往、生活等方面）一、學(xué)生基本信息（家庭、既往病史、學(xué)習(xí)、人際交往、生活等方面）二、目前心理狀態(tài)（想法、情緒、行為有無異常）二、目前心理狀態(tài)（想法、情緒、行為有無異常

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