四川省兒科分級診療指南（2016年版）

1、—1—四川省兒科分級診療指南（2016年版）為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)完善分級診療制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號）和《省衛(wèi)生計生委、省委宣傳部、省發(fā)展改革委等6個部門關(guān)于建立完善分級診療制度的意見》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕257號）等相關(guān)精神，結(jié)合我省兒科疾病特點，以保障兒科醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為根本，加快推進(jìn)兒科分級診療工作，促進(jìn)基層提升兒科診療水平，緩解群眾“看病貴、看病難”問題，特制定本指南。一、兒科分級診療指導(dǎo)原則

2、（一）按照《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《四川省婦幼保健機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病治療。（二）按照疾病的輕、重、緩、急及治療難易程度進(jìn)行分級診療，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診治療，疑難病、危重病在三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)首診治療。（三）各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)評估兒科診療水平，按照《新生兒病房分級建設(shè)和管理指南》要求，加強(qiáng)新生兒病房建設(shè)，提高兒科救治能力，在保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下開展分級診療。

3、對于超出機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，應(yīng)為患者提供及時正確的轉(zhuǎn)診服務(wù)，根據(jù)疾病的輕重緩急及治療的難易程度可以逐級或越級上轉(zhuǎn)。兒科危急重癥按照區(qū)域急救—3—2、心功能不全或嚴(yán)重心律紊亂：陣發(fā)性室上性心動過速合并心衰、心房撲動和心房纖顫、陣發(fā)性室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯（II度II型以上）、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（雙束支以上）；出現(xiàn)心室撲動和纖顫應(yīng)就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診。3、彌散性血管內(nèi)凝血。4、反復(fù)抽搐，經(jīng)處理抽搐仍然持續(xù)24小時以上不能緩解。

4、5、對刺激無反應(yīng)或昏迷患兒。6、體溫≤35度或＞41度。7、硬腫面積≥25%。8、難治性低血糖。9、有換血指征的高膽紅素血癥。10、新生兒出生體重≤1500g。11、嚴(yán)重血液系統(tǒng)病?。褐囟蓉氀?，Hgb≤60gL（新生兒≤90gL）。.PLT≤401012L、WBC≤5109L或≥40109L。12、休克。13、難以糾正的電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。14、需要長期靜脈營養(yǎng)的患兒。15、病情危重，原因不明。16、消化道畸形、或發(fā)生消化功能障礙需要