中國(guó)礦業(yè)大學(xué)北京教職工公派出國(guó)境申請(qǐng)表

1、中國(guó)礦業(yè)大學(xué)（北京）教職工公派出國(guó)（境）申請(qǐng)表中國(guó)礦業(yè)大學(xué)（北京）教職工公派出國(guó)（境）申請(qǐng)表姓名性別出生年月民族政治面貌最高學(xué)位參加工作時(shí)間來(lái)校時(shí)間行政職務(wù)職稱從事專業(yè)領(lǐng)域聯(lián)系電話Email地址留學(xué)類別國(guó)家公派□單位公派□校際交流□留學(xué)國(guó)別入選項(xiàng)目全額資助□青骨1:1□中美富布萊特□其他□經(jīng)費(fèi)來(lái)源國(guó)家留學(xué)基金委資助□國(guó)家留學(xué)基金委和學(xué)校共同資助□外方資助□其他□留學(xué)身份高級(jí)研究學(xué)者□訪問(wèn)學(xué)者□合作研究□進(jìn)修學(xué)習(xí)□其他□留學(xué)單位（中英文）

2、導(dǎo)師姓名留學(xué)單位地址出國(guó)起止時(shí)間出國(guó)目標(biāo)出國(guó)目標(biāo)研修計(jì)劃研修計(jì)劃預(yù)期成果預(yù)期成果（請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)）（請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)）我已了解中礦大京人字我已了解中礦大京人字[2008]5[2008]5號(hào)文件關(guān)于在職進(jìn)修管理規(guī)定，同意履行規(guī)定的有關(guān)條款號(hào)文件關(guān)于在職進(jìn)修管理規(guī)定，同意履行規(guī)定的有關(guān)條款。申請(qǐng)人簽字：年月日基層單位審查意見(jiàn)（請(qǐng)說(shuō)明申請(qǐng)人出國(guó)進(jìn)行是否屬于本單位教職工進(jìn)修工作計(jì)劃，是否符合中礦大京人字請(qǐng)說(shuō)明申請(qǐng)人出國(guó)進(jìn)行是否屬于本單位教職工進(jìn)修工作計(jì)劃

3、，是否符合中礦大京人字[2008]5[2008]5號(hào)文件中號(hào)文件中“申請(qǐng)條件申請(qǐng)條件”；是否可以保證其按期回國(guó)）是否可以保證其按期回國(guó)）系（教研室）負(fù)責(zé)人簽字：黨委負(fù)責(zé)人簽字：學(xué)院（單位）負(fù)責(zé)人簽字：年月日（公章）年月日（公章）年月日學(xué)校審批意見(jiàn)國(guó)際合作與交流處意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日人事處意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日主管校領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)簽字：年月日說(shuō)明：本表可從人事處教師教學(xué)發(fā)展“公派出國(guó)”區(qū)域下載，申請(qǐng)人將填寫(xiě)完整的表格交人事