張仲景文化研究

1、張仲景文化研究,指導(dǎo)老師：王潔華制作人：王肖肖 葛 舞 褚慶華 郭曉利 段培培,,仲景文化研究目錄,仲景生平主要貢獻(xiàn)仲景文化研究發(fā)展前景及建議,,生平,醫(yī)圣生平梗概寫(xiě)作背景習(xí)醫(yī)目的從醫(yī)故事（1，2）,,醫(yī)圣,東漢末年，在河南南陽(yáng)這塊物化天寶人杰地靈的土地上出現(xiàn)了一位偉大的臨床醫(yī)學(xué)家，他不僅有豐富

2、的臨床經(jīng)驗(yàn)，以精湛的醫(yī)術(shù)救治了不少病人，而且寫(xiě)出了一部創(chuàng)造性的醫(yī)學(xué)巨著《傷寒雜病論》。這部巨著的問(wèn)世，使我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)和方劑學(xué)，發(fā)展到較為成熟的階段。對(duì)后世的中醫(yī)藥形成，發(fā)展及走向世界奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使我國(guó)的國(guó)寶資源——中醫(yī)藥源源流長(zhǎng)，生生不息。他就是中華醫(yī)圣張仲景。,,生平梗概,張仲景名機(jī)，南陽(yáng)郡涅陽(yáng)人。生于東漢桓帝元嘉、永興年間（約公元150～154年），卒于建安末年（約公元215～219年）終年七十歲左右。相傳曾舉孝廉，做過(guò)長(zhǎng)沙太

3、守，故又有張長(zhǎng)沙之稱。張仲景是中醫(yī)界的一位奇才，其精湛的醫(yī)術(shù)和獨(dú)特的功效受到了世人的尊崇和愛(ài)戴。在他的故鄉(xiāng)南陽(yáng)，人們建立醫(yī)圣祠紀(jì)念他。,,寫(xiě)作背景,據(jù)史書(shū)載自漢獻(xiàn)帝建安元年（公元196年）起，張仲景家族十年內(nèi)有三分之二的人死于傳染病，其中傷寒病占百分之七十。對(duì)這種悲痛的慘景，張仲景目擊心傷。而官府衙門不想辦法解救，卻在一味地爭(zhēng)權(quán)奪勢(shì)，發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)，欺壓百姓。這使張仲景從小就厭惡官場(chǎng)，輕視仕途，憐憫百姓，萌發(fā)了學(xué)醫(yī)救民的愿望。因“感往昔之論喪

4、，傷橫夭之莫救”，他發(fā)憤用畢生精力研究醫(yī)學(xué)，立志做個(gè)能解脫人民疾苦的醫(yī)生。,,習(xí)醫(yī)目的,上以療君親之疾。下以救貧賤之厄。中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生。,,仲景從醫(yī)故事（1） 冬至吃餃子的來(lái)歷,有一年當(dāng)?shù)匚烈呤⑿?，張仲景在衙門口壘起大鍋，舍藥救人，深得長(zhǎng)沙人民的愛(ài)戴。張仲景從長(zhǎng)沙告老還鄉(xiāng)后，走到家鄉(xiāng)白河岸邊，見(jiàn)很多窮苦百姓忍饑受寒，耳朵都凍爛了。他心里非常難受，決心救治他們。張仲景回到家，求醫(yī)的人特別多，他忙的不可開(kāi)交，但他

5、心里總掛記著那些凍爛耳朵的窮百姓。他仿照在長(zhǎng)沙的辦法，叫弟子在南陽(yáng)東關(guān)的一塊空地上搭起醫(yī)棚，架起大鍋，在冬至那天開(kāi)張，向窮人舍藥治傷。張仲景的藥名叫“祛寒?huà)啥鷾?,冬至吃餃子的來(lái)歷,用羊肉、辣椒和一些祛寒藥材在鍋里煮熬，煮好后再把這些東西撈出來(lái)切碎，用面皮包成耳朵狀的“嬌耳”，下鍋煮熟后分給乞藥的病人。每人兩只嬌耳，一碗湯。人們吃下祛寒湯后渾身發(fā)熱，血液通暢，兩耳變暖。吃了一段時(shí)間，病人的爛耳朵就好了。張仲景舍藥一直持續(xù)到大年三十。大

6、年出一，人們慶祝新年，也慶祝爛耳康復(fù)，就仿嬌耳的樣子做過(guò)年的食物，并在初一早上吃。人們稱這種食物為“餃耳”、“餃子”或偏食，在冬至和年初一吃，以紀(jì)念張仲景開(kāi)棚舍藥和治愈病人的日子。,,從醫(yī)故事（2）,張仲景系統(tǒng)地總結(jié)了“辨證施治”，他的醫(yī)術(shù)大大提高。張仲景行醫(yī)到過(guò)很多城市，接觸過(guò)許多政治家和文學(xué)家，這些人對(duì)張仲景都很敬重。建安年間一位有名的詩(shī)人，在朝廷作過(guò)侍中 （一種官職），名叫王仲宣，與張仲景有較深的交往。張仲景與他接觸幾次后，就辨出

7、他身上潛伏著一種名叫“病疾”（麻瘋病）的病原。張仲景對(duì)他說(shuō)：“你身上有一種病，得早點(diǎn)醫(yī)治，要不然到40歲時(shí)會(huì)脫眉毛，脫眉至半年，將會(huì)有生命危險(xiǎn)。我勸你還是先服幾劑五石湯?！碑?dāng)時(shí)王仲宣才二十幾歲?；加小安〖病痹谀菚r(shí)是非常危險(xiǎn)的，也被認(rèn)為是很丟臉的事。所以張仲景不說(shuō)出病名，只說(shuō)出癥狀。王仲宣聽(tīng)懂了他的意思，但以為是嚇唬自己，便沒(méi)有聽(tīng)張仲景的勸告。不久二人再次相見(jiàn)，張仲景問(wèn)王仲宣：“你服過(guò)五石湯了嗎？”王仲宣有些反感地說(shuō)：“服過(guò)了?！睆堉倬白?/p>

8、細(xì)觀察了他的氣色說(shuō)：“不像，看你的氣色，肯定沒(méi)有服過(guò)。為什么你不聽(tīng)從醫(yī)生的勸告，而輕視自己的生命呢？我勸你還是趕快服些吧，不然就麻煩啦！”可王仲宣還是不信，未按張仲景說(shuō)的做。果然20年后，王仲宣開(kāi)始脫眉，脫眉到第187天，便不治身亡?？上н@位極有才華的文學(xué)家，過(guò)早地離開(kāi)了人世。,,主要貢獻(xiàn),《傷寒論》概述六經(jīng)辨證治則和方藥方劑配伍方劑的現(xiàn)代應(yīng)用當(dāng)代及國(guó)際影響,,《傷寒論》概述,《傷寒雜病論》是我國(guó)最早的理論聯(lián)系實(shí)際的臨床診療專

9、書(shū)。經(jīng)過(guò)晉代醫(yī)家王叔和的系統(tǒng)整理，把它分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部經(jīng)典。被后世醫(yī)家譽(yù)為"萬(wàn)世寶典"。它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。,,六經(jīng)辨證,《傷寒雜病論》的貢獻(xiàn)，首先在于發(fā)展并確立了中醫(yī)辨證論治的基本法則——六經(jīng)辨證。仲景獨(dú)創(chuàng)立的六經(jīng)辨證體系中也滲透有八綱辨證的理論方法。不同的是，六經(jīng)辨證將外感病的病變情況根據(jù)征

10、候的屬性，以陰陽(yáng)總綱分為兩大類證即太陽(yáng)，陽(yáng)明，少陽(yáng)病證合為三陽(yáng)病，太陰，少陰，厥陰病證合為三陰病。,,六經(jīng)辨證,仲景把外感熱性病的所有癥狀，歸納為六個(gè)證（即六個(gè)層次）和八個(gè)辨證綱領(lǐng)，以六經(jīng)（太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰、厥陰）來(lái)分析歸納疾病在發(fā)展過(guò)程中的，演變和轉(zhuǎn)歸，以八綱（陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)）來(lái)辨別疾病的屬性、病位、邪正消長(zhǎng)和病態(tài)表現(xiàn)。六經(jīng)傳變太陽(yáng)經(jīng)→陽(yáng)明經(jīng)→少陽(yáng)經(jīng)→太陰經(jīng)→少陰經(jīng)→厥陰經(jīng),,治則和方藥,治則和方藥，《傷寒雜

11、病論》的貢獻(xiàn)也十分突出。書(shū)中提出的治則以整體觀念為指導(dǎo)，調(diào)整陰陽(yáng)，扶正驅(qū)邪，還有汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)諸法。并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立了一系列卓有成效的方劑。據(jù)統(tǒng)計(jì)，《傷寒論》載方113個(gè)，《金匱要略》載方262個(gè)，除去重復(fù)，兩書(shū)實(shí)收方劑269個(gè),,方劑配伍,桂枝與芍藥配伍，若用量相同（各三兩），即為桂枝湯；若加桂枝三兩，則可治奔豚氣上沖，若倍芍藥，即成治療腹中急痛的小建中湯；若桂枝湯加附子、葛根、人參、大黃、茯苓等則可衍化出幾十個(gè)方劑。

12、,,方劑的現(xiàn)代應(yīng)用,治療乙型惱炎的白虎湯，治療肺炎的麻黃杏仁石膏甘草湯，治療急、慢性闌尾炎的大黃牡丹皮湯，治療膽道蛔蟲(chóng)的烏梅丸，治療痢疾的白頭翁湯，治療急性黃疸型肝炎的茵陳蒿湯，治療心律不齊的炙甘草湯，治療冠心病心絞痛的括萎薤白白酒湯,,當(dāng)代及國(guó)際影響,名醫(yī)華佗讀了這本書(shū)，嘖嘖贊嘆說(shuō)：“此真活人書(shū)也”。早在唐代，張仲景的著作就被傳譯到海外，成為許多亞洲國(guó)家的醫(yī)學(xué)根源，成為研讀的重要典籍，鞏固了中醫(yī)藥在世界的地位，也推動(dòng)了中醫(yī)藥事業(yè)走

13、向世界。此外，朝鮮、越南、印尼、新加坡、蒙古等國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展也都不同程度地受到其影響及推動(dòng)。。在日本，歷史上曾有尊奉仲景學(xué)說(shuō)的古方派，日本醫(yī)學(xué)界運(yùn)用現(xiàn)代科研手段，對(duì)仲景經(jīng)方逐一進(jìn)行的檢驗(yàn)，驚喜地發(fā)現(xiàn)仲景方雖歷經(jīng)兩千年，仍具有巨大的醫(yī)療實(shí)用價(jià)值。因此，日本藥檢局對(duì)凡是應(yīng)用張仲景原方配制的成藥一律給予免檢。,,仲景文化發(fā)展前景及建議,中醫(yī)藥是中國(guó)文化的精粹之一,是中華民族的文化瑰寶。隨著當(dāng)今世界的發(fā)展,如果抱守殘缺,中醫(yī)藥注定會(huì)被淘汰。

14、越是傳統(tǒng)的，越是民族的，越是民族的，越是世界的。中醫(yī)藥這一傳統(tǒng)的自然科學(xué),要想融入世界文化之林，并在其中中立于不敗之地,發(fā)展才是硬道理。要想發(fā)展，首先要認(rèn)清中醫(yī)藥的現(xiàn)狀。認(rèn)識(shí)到中醫(yī)這一傳統(tǒng)科學(xué)所面臨的困境和挑戰(zhàn)。,,一 尊重中醫(yī)，重塑信心,成長(zhǎng)于農(nóng)耕社會(huì)的中醫(yī)學(xué)，從神農(nóng)嘗百草開(kāi)始，逐漸形成具有獨(dú)特理論體系的學(xué)科。它是人們?cè)趯?shí)踐活動(dòng)中經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。經(jīng)歷歲月的洗禮，仍有顯著的療效。我們應(yīng)重視這一文化遺產(chǎn)，推動(dòng)它的發(fā)展繁榮。,,二 大力弘揚(yáng)張

15、仲景文化,“仲景醫(yī)藥文化節(jié)” 將成為文化節(jié)期間人們了解中醫(yī)藥源流和仲景文化的重要平臺(tái)。在此期間，積極創(chuàng)辦張仲景學(xué)術(shù)文化推廣活動(dòng)，利用各大電臺(tái)媒體宣傳張仲景文化，不僅在南陽(yáng)，在全中國(guó)，甚至在世界范圍內(nèi)。只有把張仲景文化與13億國(guó)人緊密結(jié)合在一起，才能彰顯出中醫(yī)藥之光彩。,,三 改革中醫(yī)教育，實(shí)施“中醫(yī)師徒傳授制”培養(yǎng)戰(zhàn)略,密切聯(lián)系資深中醫(yī)學(xué)者和青年才俊是中醫(yī)傳承和發(fā)展的必由之路。中西醫(yī)體系不同，培養(yǎng)模式不能一味照搬。中醫(yī)實(shí)施“中醫(yī)師

16、徒傳授制”培養(yǎng)戰(zhàn)略。古人曾說(shuō)“不為良相，當(dāng)為良醫(yī)”。優(yōu)秀的中醫(yī)師必須有較高綜合素質(zhì)。,,四 堅(jiān)持以人為本，尊重生命，誠(chéng)信負(fù)責(zé)，加強(qiáng)從業(yè)人員道德修養(yǎng),醫(yī)藥事業(yè)與人們的生命息息相關(guān)。從業(yè)人員 必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，潛心醫(yī)道。誠(chéng)信是企業(yè)的靈魂，必須切實(shí)履行”做良心藥，讓百姓放心”。,,五 在傳承中醫(yī)藥同時(shí)，結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)加強(qiáng)創(chuàng)新，重視核心技術(shù)發(fā)展。,科技是第一生產(chǎn)力，科技強(qiáng)國(guó)，利用科學(xué)技術(shù)手段提高中醫(yī)藥的質(zhì)量，加大規(guī)模，從而增強(qiáng)竟?fàn)幜Α?guó)家應(yīng)重

17、視長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，加大經(jīng)費(fèi)投入，開(kāi)發(fā)新制劑。中醫(yī)根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化，在對(duì)外傳播過(guò)程中應(yīng)考慮文化差異，,,六 加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，樹(shù)立品牌意識(shí),中國(guó)大地上有很多實(shí)用的民間偏方、驗(yàn)方，這是很珍貴的醫(yī)藥文化，任其自然或人為地消亡將是文化資源的極大浪費(fèi)。在現(xiàn)代知識(shí)時(shí)代里，我們國(guó)家要樹(shù)立品牌意識(shí)，促進(jìn)中醫(yī)走向現(xiàn)代化。運(yùn)用現(xiàn)代傳媒手段加大宣傳力度，將醫(yī)圣仲景故事搬上熒幕。打造優(yōu)秀文化品牌，擴(kuò)展影響力。,,七 國(guó)家與政府出臺(tái)相關(guān)政策、法律規(guī)范中醫(yī)藥

18、市場(chǎng)，扶持中醫(yī)藥發(fā)展。,國(guó)內(nèi)應(yīng)結(jié)合國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，制訂出合理的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外的溝通交流，使國(guó)際認(rèn)可國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)我國(guó)農(nóng)業(yè)大國(guó)特點(diǎn)，中醫(yī)藥發(fā)展合乎國(guó)情，應(yīng)大力扶持,,八 制藥企業(yè)與生產(chǎn)基地一體化，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),藥材質(zhì)量決定藥材的功能。藥企參與藥材來(lái)源監(jiān)管，樹(shù)立責(zé)任意識(shí)，把好質(zhì)量關(guān)。根據(jù)醫(yī)藥市場(chǎng)導(dǎo)向，指導(dǎo)藥農(nóng)種植量。針對(duì)我省優(yōu)勢(shì)，在一些道地藥材產(chǎn)區(qū)擴(kuò)大培育基地,,八制藥企業(yè)與生產(chǎn)基地一體化,山茱萸,金銀花,,九 根據(jù)中

19、醫(yī)“治未病”思想指導(dǎo)養(yǎng)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)分支學(xué)科發(fā)展,現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，大多數(shù)人處于亞健康狀態(tài)。而按照西醫(yī)“病”的指標(biāo)仍正常。用現(xiàn)代生物學(xué)手段，用中醫(yī)原始和質(zhì)樸的講究整體，注重變化為特色的治未病和辯證施治理念來(lái)研究亞健康以及慢性復(fù)雜性疾病是東西方兩種認(rèn)知力量的匯聚，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向更高境界提升和發(fā)展的一種必然性趨勢(shì)”。,,仲景文化研究意義,文化的相通之處在于以人為本，促進(jìn)人們的交流。仲景文化發(fā)展只要始終堅(jiān)持以人為本，就能促進(jìn)中醫(yī)融入世界并

20、在全球化中保持特色，蓬勃發(fā)展。建立和諧社會(huì)，造福全人類。,,三陽(yáng)宜針，三陰宜灸,整部《傷寒雜病論》，應(yīng)用針刺的絕大多數(shù)為“三陽(yáng)經(jīng)疾病”，應(yīng)用灸法的(包括燒針、熏、熨等)絕大多數(shù)為“三陰經(jīng)疾病”。,,《傷寒雜病論》以“六經(jīng)證治”論傷寒，從而初步形成辨證論治的理論體系，總觀仲景的所謂六經(jīng)論治，凡是歸入三陽(yáng)經(jīng)的疾病，大多屬于機(jī)體的抗病能力正常或尚屬亢進(jìn)的陽(yáng)證，,,凡是歸于三陰經(jīng)的疾病，大多屬于機(jī)體的抗病能力已經(jīng)衰退的陰證。,三陰病證中的厥陰病

21、為傷寒較后的階段，病情復(fù)雜且危重，有上熱下寒，厥熱勝?gòu)?fù)，厥逆，下利吐噦等證。主要特點(diǎn)為寒熱錯(cuò)雜，所以臨床治療時(shí)必須根據(jù)具體情況隨證立法,。“傷寒脈促，手足厥逆，可灸之”。本條屬陽(yáng)為陰阻之證。有熱有寒，寒熱錯(cuò)雜，治療上頗為棘手。而仲景獨(dú)以灸法治之。清代尤在涇在其《傷寒貫珠集》中對(duì)本條作出解釋：“脈，陽(yáng)盛則促，陰盛則結(jié)，手足厥而脈促者，非陽(yáng)之盛，乃陽(yáng)之郁而不通也，灸之所以引陽(yáng)外出。”此說(shuō)深得仲景之精髓。,,重視辨經(jīng)，善用特定穴,誤治、禁忌證

22、,勿庸諱言，張仲景被后人遵為“醫(yī)圣”，故而他的熱證忌灸之說(shuō)，被后世一些醫(yī)家奉為圭臬，而拘泥執(zhí)守，限制了灸法的應(yīng)用范圍。張仲景在他所處的時(shí)代，將針灸學(xué)發(fā)展到一個(gè)新的水平，后人是應(yīng)該加以發(fā)展、提高的。所以，熱證忌灸論對(duì)后世束縛，是張仲景本人也不愿看到的，故其咎不在仲景也。,,太陽(yáng)篇中有：“太陽(yáng)病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經(jīng)不解，必清血，名為火邪。”太陽(yáng)病用火熏之法以取汗，縱令汗出，亦由火力劫迫所致，于治為逆，不得汗，則熱無(wú)從出。火熱灼

23、津，令病人躁擾不安，火入里則傷其陰絡(luò)，必致便血。此證由誤火引起。仲景還提到挽救的辦法：便血時(shí)，但清其熱，不必止血，火清邪上，其血自止，治病必求其本也。,特別值得一提的是：雖有刺禁、灸禁一類的戒律，然而仲景并不拘泥于茲。,關(guān)元穴，古人認(rèn)為此穴為孕婦禁刺。然《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》云：“病人傷胎，懷身腹?jié)M，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀。懷身七月，太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實(shí)。當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元，小便微利則愈?！睆乃邪Y狀來(lái)看，

24、本病為妊娠水腫，關(guān)元穴對(duì)妊娠者，本為禁穴，然《內(nèi)經(jīng)》論及孕婦使用峻猛藥物及有毒藥物時(shí)說(shuō)“有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也”。用藥如此，用針亦當(dāng)如此，且關(guān)元穴為治小便不利之特效穴，故仲景敢于打破禁區(qū)，于妊娠水腫用之，所謂“有病則病當(dāng)之”。,臨床應(yīng)用與學(xué)術(shù)影響,,欲引邪出，先針后藥,,表里俱寒，灸藥并投,,陰寒直中，先就灸后藥,,或針或藥，隨證處之,縱觀整部《傷寒雜病論》，論及針灸者，大多是為提高療效，把湯藥與針、灸等療法結(jié)合起來(lái)使用。,“太陽(yáng)病，初服桂