江西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院保健科副教授副主任醫(yī)師金國(guó)強(qiáng)

1、江西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院保健科 副教授 副主任醫(yī)師 金國(guó)強(qiáng),老年人健康知識(shí)講座,一、   基本概念1．老年人的定義 聯(lián)合國(guó)提出老年人的劃分標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)達(dá)國(guó)家 65歲以上者 發(fā)展中國(guó)家 60歲以上者 老年期的階段——————————————————年輕老人 老老人 高齡老人—————————————————— 60歲

2、 75—84 ＞85歲65—74歲——————————————————,我國(guó)劃分老年期的標(biāo)準(zhǔn)————————————————————老年前期 老年期 長(zhǎng)壽期 百歲老人(中年人) (老年人) (長(zhǎng)壽老人)———————————————————— 45—59歲 60—89歲 ＞90歲 ＞100歲——————————————

3、——————,2．人口老齡化 是指在社會(huì)人口的年齡結(jié)構(gòu)中，60歲或65歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種發(fā)展趨勢(shì)。影響人口老化的因素；出生率和死亡率下降；平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)；青年人口外遷增多。,3．社會(huì)老齡化 老年人口系數(shù)增加導(dǎo)致社會(huì)老齡化。聯(lián)合國(guó)規(guī)定： 一個(gè)國(guó)家和地區(qū)，年滿65歲的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的7%以上，或年滿60歲老年人占總?cè)丝跀?shù)的10%以上，即可定為老年型社會(huì)（社會(huì)老齡化）。 中國(guó)老年報(bào)報(bào)道

4、，我國(guó)老年人口系數(shù)已于1999年10月1日＞10%，已成為老年型社會(huì)，預(yù)計(jì)到2025年我國(guó)老年人口系數(shù)將達(dá)到20%，成為超老年型社會(huì)。,4. 什么是健康： 健康一詞，在古代有強(qiáng)壯、結(jié)實(shí)和完整的意思。 現(xiàn)代健康的定義：1948年，WHO在其憲章中明確將健康定義為“健康不僅是指沒有疾病或身體虛弱，而且還要有生理、心理和社會(huì)的完全安適狀態(tài)”。,二、老年人的生理特點(diǎn)1．體表外形改變須發(fā)—變白，脫落、稀疏；“白頭搔

5、更 短、渾欲不勝簪”(杜甫、春望) 皮膚—變薄，皮下脂肪減少，出現(xiàn)皺紋牙齒—牙齦組織萎縮、牙齒松動(dòng)脫落骨—骨骼肌萎縮，骨鈣喪失或骨質(zhì)增生身高、體重—隨增齡而降低耳—耳屏延長(zhǎng)，近80歲的老人耳屏平均延長(zhǎng)12毫米,2．器官功能下降視力、聽力—下降（耳蝸與聽神經(jīng)變性→神經(jīng)性耳聾）心臟搏出量—減少40%—50%肺活量—減少50%—60%腎臟—清除功能—減少40%—50%腦—腦組織萎縮、腦溝變寬、神經(jīng)細(xì)胞數(shù)減少（重量減輕、腦血

6、流量減少、大腦耗氧量↓、腦血管阻力↑）胃—胃酸分泌量下降,3．機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低動(dòng)作、學(xué)習(xí)—速度減慢→操作能力↓，反應(yīng)速度減慢記憶、認(rèn)知功能—減弱，人格改變→生活自理能力↓免疫防御能力—降低→易患各種感染性疾病免疫監(jiān)視功能—降低→易患各種癌癥。,三、老年人的心理特點(diǎn)1．運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)包括對(duì)剌激的知覺，做出如何反應(yīng)的決定，以及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)動(dòng)作三個(gè)部分。老年人的反應(yīng)時(shí)間一般比年輕人約慢10%—20%。運(yùn)

7、動(dòng)反應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種表現(xiàn)（控制體位、姿勢(shì)、平衡與移動(dòng)平衡的機(jī)制受損）。,2．學(xué)習(xí)和記憶能力減退 由于與學(xué)習(xí)和記憶有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)隨增齡而減少→學(xué)習(xí)新事物困難→記憶力差（顳葉和海馬結(jié)構(gòu)損害）。 40歲以后逐漸減退，50歲到達(dá)頂峰—注意力不集中、注意范圍縮小、聯(lián)想緩慢、記憶一老的忘不掉，新的記不住。,3．人格改變 孤獨(dú)、多疑、自卑、抑郁及情緒 不穩(wěn)、脾氣暴躁等。——由于生物性老化及其

8、在家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)環(huán)境中的地位發(fā)生改變，——社會(huì)心理問題：離退休、喪偶、生活貧困、疾病、死亡等問題常常困惑老年人，使他們陷入特殊的心態(tài)。,四、老年人的患病特點(diǎn)1．患病率高：兩周患病率 250% 慢性病患病率540% 住院率 61% 高于其他年齡的人群。,2．同時(shí)患多種疾病 70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病如高血壓—心臟病—前列腺肥厚，糖尿病—高血壓—腎病慢性氣管炎—肺氣腫腦梗塞—冠心

9、病關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)）等,3．疾病影響嚴(yán)重①老年人兩周因病持續(xù)天數(shù)是全人 口平均值的兩倍多。②半年活動(dòng)受限率（81‰）2.6倍③受限日數(shù)（12.4天） 1.3倍,4．發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型 老年人多患的是慢性病，主要病種是循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病，這些老年病多系慢性退行性變化，有時(shí)生理和病理的界限難分，如：冠心病、心肌梗死的突出表現(xiàn)是劇烈胸痛，,但近年發(fā)現(xiàn)75歲以上老年人的心肌梗死有40%無癥狀，85歲以上的老

10、年人75%無胸痛，有的以暈厥、偏癱為主要表現(xiàn)，或無其他原因的牙痛、耳垂痛、肩痛、上腹痛——可能由于心腦綜合癥→冠狀A(yù)痙攣，心肌缺血→腦供血不夠或胃腸供血不夠。,5．疾病的起因和發(fā)展不同于一般人群 如：輕微外傷→骨折；耳聾——先對(duì)高調(diào)尖聲聽不清→后對(duì)一般講話聽起來吃力（耳蝸與聽N變性——耳蝸管底部能接受高頻聲音，衰老引起的變性主要發(fā)生在底部）。老年人患病還易產(chǎn)生并發(fā)癥 與多臟器損害，發(fā)病順序：肺→心→腎→腦→肝→胃腸。其他年齡的多

11、器官功能衰竭(MOF)心衰在前。老年人由于代謝功能降低→易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。,五、老年人良好健康狀態(tài)的保護(hù) 一個(gè)人得病，主要有兩個(gè)原因，一是內(nèi)因即遺傳基因，二是外因，即環(huán)境因素。內(nèi)因在疾病中所占的作用為20%，外因?yàn)?0%，故一個(gè)人的良好健康狀態(tài)的保護(hù)，可基本概括為十六個(gè)字：合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡，這四句話，十六個(gè)字，能使高血壓減少55%；腦卒中、冠心病減少75%；糖尿病減少50%；腫瘤減少1/3，

12、平均壽命延長(zhǎng)10年以上，而且不花什么錢，有專家測(cè)算，心血管病預(yù)防花1元錢，醫(yī)療費(fèi)省上100元錢。,如何做到呢？1．生活要有規(guī)律 飲食定時(shí)定量，食勿過飽，腦力勞動(dòng)不宜過久，應(yīng)有足夠的午休，并協(xié)助制訂休息時(shí)間表。2．養(yǎng)成有利于健康的生活習(xí)慣 ①注意個(gè)人衛(wèi)生；②自己能做的事盡量堅(jiān)持自己做；③保持已有的生活及工作技能，如：書寫、縫紉、繪畫、騎自行車等。,3．推廣義務(wù)工作制度 有意將自己融入社會(huì)大家庭，目前在美國(guó)、日本、泰國(guó)、臺(tái)灣、香港

13、等地為數(shù)不少的老年人做義務(wù)工作，如照顧高齡老人，到醫(yī)院供應(yīng)室折紙袋等.義務(wù)工作可以使老人有目的感和社會(huì)責(zé)任感，感到有用、被尊重和自我尊重，還可以滿足老人與他人交流溝通的需要以及服務(wù)他人的滿足感，對(duì)提高老人的生存價(jià)值，生存質(zhì)量，做到真正健康長(zhǎng)壽有十分重要的作用。,4．老年人自我保健指導(dǎo) 如：呼吸操——鼻吸氣、吐氣、疼痛——熱敷；睡眠差——睡前泡足、喝熱牛奶、按摩等。正確的服藥方法；①服藥時(shí)站、坐或 半臥，以免嗆咳；②吞服藥用溫開水、服藥

14、前先飲一小口水，以濕潤(rùn)口腔，藥水吞服后還需多飲幾口水，以免藥片粘於食道壁上，使食道粘膜受剌激，并影響藥物吸收；③夜間服用安眠藥時(shí)用熱水吞服，使藥效發(fā)生較快；④取消某些不必要的藥物以減少藥物相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)，并避免發(fā)生耐藥性。,5 豐富生活內(nèi)容，保持愉快情緒 成立老年協(xié)會(huì)或老年活動(dòng)中心，退休辦等——為老年人休閑活動(dòng)提供場(chǎng)所并給老人交友提供機(jī)會(huì)，提供保健咨詢及體檢等醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。,6．心理平衡。下面重點(diǎn)講述心理平衡的維護(hù)：（1）

15、心理平衡是我們保持良好健康狀態(tài)的最主要，也是最重要的保障。俗話說“快活似貼藥，憂愁是場(chǎng)病”。保持心理平衡，就是掌握了開啟健康之門的金鑰匙。一個(gè)人能否健康長(zhǎng)壽，很大程度上取決于其心理是否真正能得到平衡。據(jù)調(diào)查我國(guó)百歲以上健康老人，他（她）們生活習(xí)性五花八門，,但相同的一面是：心胸開闊，樂觀大方，性格隨和，心地善良，勤快，愛運(yùn)動(dòng)，情緒穩(wěn)定。一個(gè)心理素質(zhì)差的人，不僅處事為人難于令人滿意，更難于想象他能健康長(zhǎng)壽（諸葛亮三氣周俞，祁山陣前氣死王司

16、徒）。現(xiàn)實(shí)生活中，吵架氣死人（我院原中醫(yī)科病人），有的人因事一時(shí)想不開致瘋的，自殺的事例等等不勝枚舉。,（2）人理應(yīng)有“宰相肚里能撐船”的風(fēng)度；“大將額頭可跑馬”的氣度；和“大肚能容容天下難容之事，開口常笑笑世間可笑之人”的量度。天塔下來有高個(gè)子頂著，又何必杞人憂天，成日悶悶不樂呢？有的人患上絕癥，醫(yī)院為其判定了刑期多少多少日子，可十年、二十年、甚至幾十年后他（她）還活得好好的，健康得很。,如北京一個(gè)女同志，40多歲時(shí)被醫(yī)生診斷乳腺癌（

17、像這樣的病例我院都有幾個(gè)），現(xiàn)在已70多歲，記者采訪她有何秘訣，她說“既得之則安之，將死亡與恐懼完全拋于腦后，從不以病人自居。一天24小時(shí)全能忘記了自我，時(shí)刻樂觀、大方、心情開闊、舒暢，該吃、玩、樂的一項(xiàng)不少”?？梢娨粋€(gè)人的心態(tài)好對(duì)健康是多么重要。,（3）那怎么保持穩(wěn)定心態(tài)呢？三句話：“正確對(duì)待自己，正確看待他人，正確面待社會(huì)”。一個(gè)人心態(tài)要穩(wěn)定，就要正確對(duì)待自己，要把自己人生座標(biāo)定位準(zhǔn)確，既不要越位也不要自卑。另外正確看待他人，理解他

18、人，對(duì)別人有一棵包容之心。,永遠(yuǎn)對(duì)社會(huì)有種感激之心，不要成天怨天尤人，只要這樣去做，絕大部分事情都能順利解決。如果你總是用悲觀消極而不是樂觀積極的心態(tài)去面待世界，那整個(gè)世界都將因你而暗然失色，一位哲學(xué)家曾說過：“生活像鏡子，你笑他也笑，你哭他也哭?！保ê钴S文相聲“氣人”）。,（4）記得人們七十年代流行送禮送點(diǎn)心，八十年代送保健品，九十年代送鮮花，二十一世紀(jì)送健康。健康怎么送？首先要有病早治，無病早防，有條件的應(yīng)定期到條件好一點(diǎn)的大醫(yī)院進(jìn)

19、行健康體檢（內(nèi)容擴(kuò)展）；再是修心養(yǎng)性。應(yīng)有（a）慈愛之心——對(duì)世界充滿愛；（b）好肚腸——心地善良；（c）一股正氣——敢說敢做；（d）善于寬容——能容忍他人善意的不足；（e）孝順常想——有吃有用有穿也比不上子女的孝順（歌曲?；丶铱纯矗?；（f）老實(shí)適量——不做太油腔滑調(diào)之人；（g）奉獻(xiàn)不拘——為社會(huì)為他人多奉獻(xiàn)；（h）回報(bào)不求——不要期望別人的回報(bào)。,從而，淡泊寧靜。同時(shí)，可凈化心靈，升華人格，物我兩忘，榮辱不驚，誠(chéng)實(shí)做人；認(rèn)真做事；奉獻(xiàn)

20、社會(huì)；享受生活；延年益壽；消災(zāi)去禍。要想心理平衡，一個(gè)人既要奉獻(xiàn)社會(huì)，還要會(huì)享受生活。這里的享受是指他需要更多的業(yè)余愛好，知識(shí)面應(yīng)寬一點(diǎn)，業(yè)余愛好越多，那么他心理越容易平衡。就怕心理太窄。馬寅初老先生講過兩句話：“寵辱不驚閑看庭家花開花落，去留無意漫觀天外云展云舒?！边@個(gè)度量很大。梁?jiǎn)⒊o謝冰心寫過：“世事滄桑心事定，胸中海岳夢(mèng)中飛”。,世界上雖滄桑變化，我心事安定，無論你怎么變化，我心里有數(shù)，心里各種煩惱的事啊，做一個(gè)夢(mèng)，睡個(gè)覺就也飛

21、散去了，這就是心態(tài)好。張學(xué)良將軍，1932年就是國(guó)民黨革命軍副總司令，僅次于蔣介石，1936年卻成為階下囚，如果心理不平衡，度量小，整日郁郁寡歡，那十個(gè)張學(xué)良都死了，而他無論受多大的挫折，都能保持一顆平靜的心。,諾貝爾獎(jiǎng)金獲得者李政道教授說：“我一輩子做事做人的原則，以杜甫‘細(xì)推物理須行樂，何為浮名絆此身’兩句詩為準(zhǔn)則，他細(xì)細(xì)推敲世界上的萬物道理，做一些快樂的事情，做一些自已喜歡做的高興的有益的事，不必為了一些空名而放棄了自已喜歡做的事

22、。,如果一個(gè)人成天都計(jì)較功名、權(quán)利與得失，時(shí)時(shí)處處都想以自己為圓心劃圓，要求世界上的一切都按自己的意圖去運(yùn)作，那他不早夭才怪呢！“天要下雨，娘要嫁人”，你能控制得了嗎？還是任由她去吧！,（6）一個(gè)人心態(tài)好時(shí)，世界上一切都變得很美好，比如你今天高興，全心身都很輕松，走到馬路上，看到陽光都格外明媚，藍(lán)天更藍(lán)，空氣更清新，滿大街的人都很高興，其實(shí)是你個(gè)人高興而感到世界很美好的原故；如果你自己不高興，心理很難受，或正在興趣之時(shí)，碰到不順心的事，

23、那就是再好的山光水色你也欣賞不了，再可口的山珍海味也咽不下去。,自己心態(tài)不好，一切都很灰暗。故要保持自己三個(gè)正直愉快的心態(tài)。第一助人為樂、第二知足常樂、第三自得其樂。因?yàn)閹椭说倪^程會(huì)凈化靈魂，升華人格，同時(shí)也是幫助你自己（好比義務(wù)獻(xiàn)血者）。知足常樂，有道是：人比人氣死人。與人比錢、比地位、比房子、比子女、比條件，在位與不在位對(duì)比都不可?。ㄅe例說明）。人要自得其樂，倒霉的時(shí)候，要快樂。,俗話說：“人是三節(jié)草，不知哪節(jié)好”。人生是風(fēng)水輪流

24、轉(zhuǎn)，本來這個(gè)世界上，月有陰晴圓缺，人有悲歡離合，十年河?xùn)|十年河西，沒有一個(gè)人永遠(yuǎn)走運(yùn)，沒有一個(gè)人永遠(yuǎn)是倒霉，要自得其樂?！叭淌яR，鄢知非福”？,六、總結(jié) 總之，一個(gè)人要保持永遠(yuǎn)快樂的心情，才能求得心理平衡，也才能獲得良好的健康。請(qǐng)你以健康為中心，生活得糊涂一點(diǎn)，瀟灑一點(diǎn)，度量大一點(diǎn)，風(fēng)格高一些，站得高，望得遠(yuǎn)一些。助人為樂，永遠(yuǎn)保持快樂。合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙戒灑，心理平衡。請(qǐng)記?。鹤詈玫尼t(yī)生是你自已，最好的藥物是時(shí)