白內(nèi)障生物測量及人工晶體計算公式選擇

1、白內(nèi)障生物測量及人工晶體計算公式選擇,,白內(nèi)障生物測量,白內(nèi)障生物測量是手術(shù)成功的保證準(zhǔn)確的生物測量保證白內(nèi)障手術(shù)由復(fù)明手術(shù)向屈光手術(shù)轉(zhuǎn)化高端的功能型人工晶體的廣泛應(yīng)用有賴于生物測量的精準(zhǔn),白內(nèi)障生物測量的內(nèi)容,眼軸測量角膜曲率測量前房深度測量,眼軸測量的方式,A型超聲IOLMaster最新的LENSTAR,A型超聲,A型超聲在20世紀(jì)早期及應(yīng)用于眼軸測量A超根據(jù)聲速及回聲時間計算測量距離A超測量眼軸的方式分為接觸式及浸

2、入式。接觸式A超精確度在100-120μmA超測量高度近視伴有后鞏膜葡萄腫的患者準(zhǔn)確性較差,IOLMaster,最近10年應(yīng)用于臨床上的白內(nèi)障生物測量工具測量精確度達(dá)到10μm可以同時完成眼軸、角膜曲率以及前房深度的測量,IOLMaster測量眼軸原理,基于部分相干干涉測量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，類似OCT技術(shù) 發(fā)出一束具有短的相干長度（160um）的紅外光線(波長

3、=780nm), 人工分成兩束 同時投射到眼內(nèi)并分別被反射回來光學(xué)感受器測出干涉信號差別獲得眼軸長度測量從淚膜層到RPE層之間的距離,LENSTAR,Lenstar是最新的白內(nèi)障生物測量儀可同時完成角膜中央厚度，晶體厚度，角膜曲率，角膜白到白的距離，瞳孔大小，視軸的光線偏心距及視網(wǎng)膜厚度 Lenstar測量準(zhǔn)確性及可重復(fù)應(yīng)好[1,2]1. M P Holzer, M Mamus, G U Auffarth Ac

4、curacy of a new partial coherence interferometryanalyser for biometric measurements. Br J Ophthalmol 2009 93: 807-8102. P J Buckhurst, J S Wolffsohn, S Shah, et al. A new optical low coherence reflectometry device for

5、ocular biometry in cataract patients. Br J Ophthalmol 2009 93: 949-953,眼軸測量總結(jié),A超測量是眼軸測量方法中的經(jīng)典方式，具有不可替代的作用新的測量方式不斷出現(xiàn)，患者舒適度及測量快捷程度明顯提高目前以IOLMaster為眼軸測量的金標(biāo)準(zhǔn)，LENSTAR是白內(nèi)障生物測量進(jìn)展的方向,角膜曲率測量,角膜曲率計角膜地形圖IOLMaster及Lenstar,測量原理,利

6、用角膜前表面反射性質(zhì)（Placido環(huán)原理）在角膜前一特定位置放置一特定大小的物體，該物經(jīng)角膜反射后成象，測量出此象的大小，算出角膜的曲率半徑。,角膜曲率測量總結(jié),現(xiàn)有角膜曲率測量的方法均使用相似原理測量角膜曲率計可以完成白內(nèi)障生物測量的基本數(shù)據(jù)，但角膜地形圖能夠幫助了解準(zhǔn)確的散光方向，應(yīng)充分利用新一代的生物測量儀器常常能夠同時完成眼軸及角膜曲率的測量環(huán)曲面人工晶體（Toric晶體）散光軸需要用角膜曲率計檢查,前房深度測量,A超

7、裂隙燈前房深度儀IOLMaster前節(jié)OCTLenstar,前房深度測量總結(jié),不同檢查儀器通過各自的原理測量前房深度各種儀器在前房深度的定義上稍有差別前房深度的測量逐漸在新型的白內(nèi)障生物測量儀器中獲得,其他的相關(guān)白內(nèi)障生物測量數(shù)據(jù),角膜水平直徑（WTW)白內(nèi)障發(fā)生前屈光狀態(tài)晶狀體厚度視網(wǎng)膜厚度……,眼光學(xué)結(jié)構(gòu),人工晶體度數(shù)計算方法,估計法 P=19.5+1.2R經(jīng)典的光學(xué)計算 Fyodorov公式經(jīng)驗回歸公式

8、 SRK公式理論計算公式 Haigis，Hoffer Q，Holladay 1，SRK/T等公式第四代人工晶體計算公式 Holladay 2公式,SRK II 公式,最常用的第二代人工晶體經(jīng)驗計算公式SRK II公式： P=A-2.5AL-0.9K＋C AL＜20 C=+3 20≤AL＜21 C=+2

9、 21≤AL＜22 C=+1 22≤AL＜24.5 C=0 AL≥24.5 C=-0.5,常用的第三代理論公式,包括SRK/T, Hoffer Q, Holladay 1, Haigis等公式各個公式對人工晶體有效位置有不同的計算其中Haigis公式引入前房深度計算人工晶體度數(shù),各種公式優(yōu)缺點,經(jīng)驗公式簡便，能夠方便應(yīng)用