傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員臨床實(shí)踐技能考核

1、湖南省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員 臨床實(shí)踐技能考核,,,“2009年湖南省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員臨床實(shí)踐技能考核”，命題和考試流程將嚴(yán)格按照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局”頒布的“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師考核和確有專(zhuān)長(zhǎng)考核大綱”執(zhí)行！,出師考核臨床實(shí)踐技能考核大綱,一、基本操作 (一)中醫(yī)望診、問(wèn)診、聞診、切診、推拿、拔罐等臨床技術(shù)操作能力 (二)常用針灸穴位的掌握與臨床應(yīng)用能力 (三)常見(jiàn)

2、急癥的針灸技術(shù)應(yīng)用能力 (四)針灸異常情況處理能力,,二、臨床答辯 (一)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí) l、中醫(yī)基本理論知識(shí)(含中醫(yī)經(jīng)典有關(guān)內(nèi)容)； 2、中藥的功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意等基本知識(shí)； 3、中醫(yī)臨床常用方劑的功效、主治、組方原則、配伍意義、臨床應(yīng)用等基礎(chǔ)知識(shí)。 (二)臨床辨證能力 1、結(jié)合指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)思想、

3、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)進(jìn)行答辯； 2、中醫(yī)病證測(cè)試范圍——,,感冒 泄瀉 消渴 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 咳嗽 痢疚 眩暈 暢癰 喘證 腹痛 頭痛 頸椎病 肺脹 脅痛 中風(fēng) 痄腮 肺癆 黃疸 痹證 急驚風(fēng) 胸痹(真心痛) 積聚 不寐 小兒泄瀉 心悸 水腫 血證

4、崩漏 胃痛 淋證 虛勞 絕經(jīng)前后諸證,確有專(zhuān)長(zhǎng)考核臨床實(shí)際本領(lǐng)考核大綱,一、基本操作 (一)中醫(yī)望診、問(wèn)診、聞診、切診、針灸、推拿、拔罐等臨床技術(shù)操作能力 (二)專(zhuān)長(zhǎng)技術(shù)演示,,二、臨床答辯 (一)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí) 1、與專(zhuān)長(zhǎng)有關(guān)的中醫(yī)基本理論知識(shí)(含中醫(yī)經(jīng)典有關(guān)內(nèi)容)； 2、與專(zhuān)長(zhǎng)有關(guān)的中藥的功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意等基本知識(shí)；

5、 3、與專(zhuān)長(zhǎng)有關(guān)的中醫(yī)臨床常用方劑的功效、主治、組方原則、配伍意義、臨床應(yīng)用等基礎(chǔ)知識(shí)。 (二)臨床辨證能力 1、結(jié)合技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)進(jìn)行答辯； 2、中醫(yī)病證測(cè)試范圍——,,感冒 泄瀉消渴 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒咳嗽 痢疾眩暈?zāi)c癰喘證 腹痛頭痛頸椎病肺脹 脅痛中風(fēng)痄腮肺癆 黃疸痹證急驚風(fēng)胸痹(真心痛)

6、 積聚不寐小兒泄瀉 心悸 水腫血證 崩漏 胃痛 淋證虛勞絕經(jīng)前后諸證,,根據(jù)以上大綱要求，本次實(shí)踐技能考核安排為 “兩站式測(cè)試”,,第一站 中醫(yī)基本操作 總計(jì)－40分一、中醫(yī)四診操作 適用對(duì)象：出師和確有專(zhuān)長(zhǎng)通用 考試分?jǐn)?shù)－20分 （一）中醫(yī)舌象識(shí)別（10分） （二）四診操作（

7、10分）二、針灸推拿操作 適用對(duì)象：出師和確有專(zhuān)長(zhǎng)通用 考試分?jǐn)?shù)－10分三、常見(jiàn)急癥針灸技術(shù)操作 適用對(duì)象：出師考核專(zhuān)用 考試分?jǐn)?shù)－10分四、中醫(yī)獨(dú)特診療技術(shù)操作 適用對(duì)象：確有專(zhuān)長(zhǎng)考核專(zhuān)用 考試分?jǐn)?shù)－10分,第二站 中醫(yī)臨床答辯 總計(jì)－40分一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí) 適用對(duì)象：出師和確有專(zhuān)長(zhǎng)通用 考試分?jǐn)?shù)：20分

8、二、中藥基本知識(shí) 適用對(duì)象：出師和確有專(zhuān)長(zhǎng)通用 考試分?jǐn)?shù)：15分三、方劑基本知識(shí) 適用對(duì)象：出師和確有專(zhuān)長(zhǎng)通用 考試分?jǐn)?shù)：15分四、對(duì)指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)的掌握水平 及應(yīng)用能力 適用對(duì)象：出師考試專(zhuān)用 考試分?jǐn)?shù)：10分五、中醫(yī)獨(dú)特診療技術(shù)的掌握與臨床應(yīng)用水平 適用對(duì)象：

9、確有專(zhuān)長(zhǎng)考試專(zhuān)用 考試分?jǐn)?shù)：10分,,考核內(nèi)容分析 一、考核的方法分為實(shí)際操作和答辯兩種方式 1、 實(shí)際操作——使用器具在模型人上操作 （1）操作內(nèi)容有：針灸刺法、灸法，經(jīng)絡(luò)點(diǎn)穴，拔罐技術(shù)，以及舌質(zhì)、舌苔或舌形識(shí)別。 （2）點(diǎn)穴要求掌握“大綱”內(nèi)的54個(gè)穴位為重點(diǎn)。 （3）舌診要求考生隨機(jī)抽取舌象圖片題卡一份，采用中醫(yī)術(shù)

10、語(yǔ)對(duì)舌質(zhì)、舌苔或舌形進(jìn)行臨床診斷的闡述。 例：舌紅苔黃，主熱證。,,,,,,,,2、答 辯 答辯內(nèi)容根據(jù)“大綱”要求涵蓋中基、中診、中藥、方劑以及臨床各科疾病的診療知識(shí)。 （1）中基：包括陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、臟腑經(jīng)絡(luò)理論、病因病機(jī)理論以及治則治法原理。 舉例—— 五行制化的含義及規(guī)律？ 何謂攻補(bǔ)兼施?

11、 如何根據(jù)五行相生規(guī)律確定治則？其常用治法有哪些？ 什么是正治? 肺氣宣發(fā)與肺氣肅降的生理作用有何不同？,（2）中診：包括望、聞、問(wèn)、切、按五診，以及八綱、病因、氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證的運(yùn)用。 舉例—— 什么是神？ 咳后有雞鳴樣回聲見(jiàn)于什么??？咳聲如犬吠見(jiàn)于什么病？

12、 常色的概念是什么？表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？ 結(jié)脈的脈象特征及臨床意義是什么？ 什么是同病異治？,（3）中藥：包括常用中藥的功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意等基本知識(shí)。 舉例—— 請(qǐng)例舉2味善解藥、食中毒的中藥名。古人 常用何藥治療梅毒？

13、 請(qǐng)判斷天花粉和蒲黃均以花粉入藥的說(shuō)法 是否正確。為什么？ 寒涼藥與溫?zé)崴幏謩e有什么作用？ 僵蠶、白附子、川芎各宜治療何種病證的頭痛？ 歸經(jīng)的含義是什么？對(duì)臨床用藥有何指導(dǎo)意義？,（4）方劑：包括常用方劑的功效、主治、組方原則、配伍意義、臨床應(yīng)用等基礎(chǔ)知識(shí)。

14、 舉例—— 請(qǐng)簡(jiǎn)述“臣藥”的含義？ 簡(jiǎn)述烏梅丸、大承氣湯、四逆湯、四逆散 各治何種類(lèi)型之厥證？ 試述健脾丸的功用、主治和辨證要點(diǎn)？ 銀翹散和桑菊飲的組成有什么異同？ 試述半夏白術(shù)天麻湯的藥物組成。 　　（

15、 5）臨床各科疾病的診療知識(shí)：包括“大綱”內(nèi)要求的32種各科常見(jiàn)疾病的診療知識(shí)。,３、常見(jiàn)急癥針灸技術(shù)操作（出師人員在第一站必考）　　考核內(nèi)容包括“大綱”內(nèi)要求的對(duì)暈厥、虛脫、抽搐、痛經(jīng)、內(nèi)臟絞痛、牙痛、高熱等急癥的針灸技術(shù)應(yīng)用?！　∨e例——　　　請(qǐng)口述風(fēng)熱犯肺型高熱的針灸應(yīng)急處理方法（包括治療原則、針灸處方、刺灸方法）　　　請(qǐng)口述心絞痛的針灸應(yīng)急處理方法（包括治療原則、針灸處方、刺灸方法）,二、特別提示注意！

16、 1、中醫(yī)獨(dú)特診療技術(shù)操作—— 報(bào)考“確有專(zhuān)長(zhǎng)”考核人員必答！ 第一站要求回答所掌握的獨(dú)特診療技術(shù)，以及回答獨(dú)特診療技術(shù)的操作要領(lǐng)及適應(yīng)范圍。　　第二站要求簡(jiǎn)述獨(dú)特診療技術(shù)的診療思路及應(yīng)用原理，并請(qǐng)舉一典型病例說(shuō)明所掌握獨(dú)特診療技術(shù)的臨床應(yīng)用。,２、對(duì)指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)的掌握水平及應(yīng)用能力——報(bào)考“出師”考核人員必答！此項(xiàng)“出師”人員在第二站考核　　答題要點(diǎn)：　　（1）簡(jiǎn)述指導(dǎo)

17、老師學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)?！　。?）臨床中如何應(yīng)用指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)？,沉著！冷靜！自信！認(rèn)真！預(yù)祝各位考試成功！,預(yù)祝各位考試成功！,,謝謝,舌診識(shí)別的范圍包括：,淡紅舌，薄白苔紅舌剝落苔或稱(chēng)地圖舌淡黃苔又稱(chēng)微黃苔灰黑苔黃糙苔，苔黃干燥，捫之糙手紅絳舌少苔舌中苔黃紅絳舌少苔舌淡苔白膩淡紅舌，薄白苔淡紅舌，積粉苔鏡面舌或稱(chēng)舌紅絳無(wú)苔舌淡苔白育齒痕舌淡白有裂紋,點(diǎn)刺舌或舌紅生芒刺裂紋舌。

18、霉醬苔或稱(chēng)舌紅苔黃黑淡紅舌黃膩苔齒痕舌或舌淡苔白有齒痕歪斜舌紫舌少苔焦黃苔。主熱證、里證淡紅舌薄白苔霉醬苔或稱(chēng)舌紅苔黃黑瘦薄舌+歪斜舌+紅舌點(diǎn)刺舌或舌邊尖紅苔少膿腐苔,《方劑學(xué)》一級(jí)方,1、解表劑:麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯、止嗽散、銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、敗毒散2、瀉下劑:大承氣湯、大黃牡丹湯、溫脾湯、十棗湯3、和解劑:小柴胡湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯、四逆散、逍遙散、半夏瀉心湯4、清熱

19、劑:白虎湯、竹葉石膏湯、清營(yíng)湯、黃連解毒湯、涼膈散、仙方活命飲、導(dǎo)赤散、龍膽瀉青湯、葦莖湯、清胃散、葛根黃芩黃連湯、芍藥湯、白頭翁湯、青蒿鱉甲湯5、祛暑劑:清暑益氣湯6、溫里劑:吳茱萸湯7、補(bǔ)益劑:四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、生脈散、完帶湯、四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯、炙甘草湯、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、一貫煎、腎氣丸,8、固澀劑；牡蠣散、四神丸、固沖湯、易黃湯9、安神劑；天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯10、理氣劑；越鞠丸、半夏厚樸湯

20、、蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯11、理血?jiǎng)惶液顺袣鉁?、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、復(fù)元活血湯、溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸、咳血方、黃土湯12、治風(fēng)劑；川芎茶調(diào)散、大秦艽湯、羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲13、治燥劑；杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯、麥門(mén)冬湯、百合固金湯14、祛濕劑；平胃散、藿香正氣散、茵陳蒿湯、八正散、三仁湯、甘露消毒丹、五苓散、豬苓湯、苓桂術(shù)甘湯、真武湯、實(shí)脾散、獨(dú)活寄生湯15、祛痰劑；二陳湯、溫膽湯、肖氣化痰丸、半